2015冠心病的正确诊断及治疗新策略.ppt

1、冠心病诊疗新策略，第一次进行冠状动脉造影，第一次进行急诊PTCA支架植入，第一次独立进行永久性起搏器植入，以及第一次在城市中植入三腔起搏器，请了解您的心脏，这是唯一一刻也不能休息的器官。当人类生命开始在母体胚胎中孕育时，心脏日夜工作。心血管疾病的发生，如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等。恶化已经负担过重的心脏，严重威胁人类健康和生命。问题1:为了正确理解心脏，在将血液输送到全身的过程中，心脏本身消耗能量，能量来自血液中的各种营养物质。被封锁了，会发生什么？基础知识，冠心病的定义是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉的严重动脉粥样硬化而导致管腔狭窄或阻塞，或在此

2、基础上，痉挛和血栓形成加重管腔阻塞，并导致冠状动脉供血不足以滋养心脏、心肌缺血、缺氧或梗塞的一种心脏病。冠心病的分类：(1)无症状冠心病；(平板或霍尔特阳性)(2)心绞痛型冠心病；(3)心肌梗死型冠心病；(4)缺血性心肌病冠心病；(心力衰竭)(5)猝死冠心病。心绞痛是一种以暂时性心肌缺血引起的胸痛为特征的临床综合征，是冠心病最常见的表现。通常见于至少有一条冠状动脉主干管腔直径小于50%的患者，当出现生理或心理应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血和心绞痛，可通过休息或服用硝酸甘油缓解。冠状动脉正常，冠状动脉内形成斑块，管腔狭窄，心绞痛分类：疲劳性心绞痛，稳定型心绞痛，初始型心

3、绞痛，恶性心绞痛，自发性心绞痛，躺着型心绞痛，变异型心绞痛，中间综合征，梗塞型心绞痛，混合型心绞痛，冠心病的症状是什么？心绞痛和心肌梗塞的典型症状，胸痛是胸痛，但是，(1)在疲劳或精神紧张后，在胸骨或心前区有闷痛或收缩样疼痛，辐射到左肩和左上臂3-5分钟，然后在休息后自行缓解；(2)体力活动时，有胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解；(3)有与运动有关的头痛、牙痛和腿痛；(4)吃感冒药或看惊险电影时，会有胸痛和心悸。白天睡觉或躺着时突然出现的胸痛、心悸和呼吸困难，只有立即坐起来或站起来才能缓解(6)性生活或强迫排便时心悸、胸闷、气短或胸痛不适(7)由听觉噪音引起的心悸和胸闷(8)反复的脉搏不规则、

4、原因不明的心动过速或心动过缓，40岁以上早期发现冠心病的人应定期进行体检。如果你属于冠心病的高危人群，你应该请你的医生检查一下你是否需要进行心电图检查。如果你需要进一步的检查，医生会安排你做一个运动测试，当你踏上一辆固定脚车或一个运动平台时，测量心电图。冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法。如何诊断冠心病，冠心病的主要危险因素：(七高、二低)，1。高血压；2.年龄和性别：男性55岁，女性65岁；3.吸烟；4.血脂异常：总胆固醇TC5.7毫克/升(220毫克/分升)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 3.6毫摩尔/升(140毫克/分升)或高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 1.0毫摩尔/升(40毫克/分升

5、)；冠心病的主要危险因素有：5。早发心血管疾病家族史：一级亲属发病年龄为50岁；6.腹型肥胖：腹型肥胖：男性腰围85厘米，女性腰围80厘米；肥胖：BMI28kg/m2 7。缺乏体育活动；8.高敏C反应蛋白3毫克/升或C反应蛋白10毫克/升高血糖，常用的检查有冠心病、血糖、血脂、肝肾功能、尿常规、大便常规、电解质等。心电图、心脏三维片、彩色多普勒超声、运动试验动态心电图(平板、跑步机)、心肌放射性核素扫描、超高速CT，对冠心病最准确的检查是什么？黄金标准：冠状动脉造影！正常冠状动脉，司机刘的故事，司机刘的故事，冠状动脉造影术，提示，主动冠状动脉成形术和小心支架放置！冠状动脉造影可以诊断冠心病！冠

6、状动脉造影可以进行风险分层！心绞痛的药物治疗，阿司匹林：75，150 mg/d氯吡格雷：维持剂量：75mg/d受体阻滞剂：调脂治疗：首选他汀类LDL-C目标值为2.60mg/dl(100mg/dl)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，缓解症状和改善缺血的药物，受体阻滞剂硝酸盐：钙拮抗剂，2003年，1979年，1985年，1994年，1988年，2000年，1982年，PTCA，Debulking设备，支架，药物释放支架和放射治疗。回顾介入治疗的历史，介入治疗的现状，介入治疗对稳定型心绞痛患者预后的改善还没有被大规模的实验所证实，而以往的COURAGE试验认为介入治疗是可行的，但是这种实验设计存在很多不足，如对稳定型心绞痛患者进行介入治疗，可以明显提高其生活质量。特别是前三年有频繁和严重心绞痛的患者，应进行介入治疗，否则可进行药物治疗。2020年8月2日，职称或职务编号，42，冠心病介入治疗，2020年8月2日，职称或职务编号，43，冠心病介入治疗，2020年8月2日，职称或职务编号，44，冠心病介入治疗，2020年8月2日，职称或职务编号，45，冠心病介入治疗，冠心病介入治疗，冠心病介入治疗，冠心病介入治疗，冠心病二级预防措施， 阿司匹林ACEI ARB，