ICU的床旁快速检测ppt课件

1、ICU的床边快速检测，主要内容，床边快速检测定义(POCT) POCT的发展史ICU目前常用的床边快速检测、定义项目POCT的管理和质量控制，POCT(Pointof-care testing)目前没有准确的中文解释床边、病房、中央实验室以外的地方可以进行床旁检查，是检验医学发展的新趋势，在国外进行床旁检查、家族检查等多种表达。实验室外检查和医疗诊所检查等，POCT是指没有接受林爽实验室学科训练来接近患者治疗的临床人或患者(自检)进行的。POCT定义了美国国立临床生化科学院(NACB)牙齿中国专家的共识，这是在传统、核心或中心实验室以外进行的所有检查，POCT是在采样现场进行的，使用便携式分析

2、仪器和辅助试剂等快速获得测试结果的检查方法。POCT是指在医院内在患者旁边进行的临床检查(床边检查bedside testing)，一般不是由临床检查师进行的。医院外，是指在样品现场立即进行分析，在实验室检查时省略样品的复杂处理程序，快速获得测试结果的新方法。现场快速检测(POCT)专家将2014年版文档、检查和POCT比较、与此同时，试剂稳定性、保存和携带方便，已广泛用于林爽，尤其是急诊室和ICU紧急患者的检查。POCT的缺点，1，品质管制系统不完善2，检查成本高3，操作员技术水平不均衡4，林爽管理不完善：法律规定，监管不完善，结果报告格式混乱，实验室数据管理系统或电子病历，医院医疗管理出现

3、漏洞，主要内容，POCT的定义POCT的发展史ICU早在公元1500年之前，医生就观察到蚂蚁可能会被“水螅病”患者的尿液吸引，推测牙齿患者的尿液中含有糖分，因此糖尿病认识。用蚂蚁做糖尿病检查的牙齿方法目前被认为是最古老的床边检查，在1995年美国临床化学学会(AACC)年会上，他创建了一个特殊的展厅，专门展示了快速、容易操作、结果准确、可靠的技术和设备，引起了所有参观者的关注。(威廉莎士比亚，美国电视电视剧，简称) (威廉莎士比亚，美国电视电视剧)人们逐渐开始理解床边探测技术，POCT的发展史。我国于1999年在十一月上海市第二届国际实验诊断学学术交流和教育研讨会上正式将POCT列入我国实验室

4、诊断教育和临床研究发展方向。POCT是随着疾病的认识和检查技术的发展而产生的。特别是对危急重症患者的要求进一步促进了其发展，已成为检查医学。(1)健康理念的变化将POCT的发展从简单生物医学转变为生物-心理-社会医学模式。从单纯治疗转移到预防、保健、治疗、康复医院工作。(2)从医院内的医疗扩大到院外社区。(2)医疗体制改革需要POCT的发展。(3)中医的发展带动了POCT的发展(4) POCT生成背景和条件，POCT一般是检测技术，1 .胶体金免疫段宜恩技术：用胶体金标记进行单克隆抗体，快速检测蛋白质和多肽抗原。激素、HCV、HIV抗原、抗体测定等。2.免疫层分析技术：可用于检测心肌标志物、激

5、素、各种蛋白质，如肌钙蛋白T、肌红蛋白、D-二聚体、甲胎蛋白等。3.免疫斑点渗透技术：主要用于结核杆菌等细菌的抗原或抗体检测，实现细菌的快速检测。4.干化学技术：牙齿技术目前广泛用于血糖、血尿氮、血脂、血氨、心脏、肝脏等酶生化指标的POCT检查。5.生物和化学传感器技术：生物和生物化学传感器是检测(或响应)生物和化学量，并根据一定规律转换为可用信号(传记信号、光信号等)输出的设备或装置。6.生物芯片技术：用于疾病鉴定和早期诊断、个人药代动力学分析、细菌检查和细菌耐药性分析。肿瘤、糖尿病、高血压、传染性疾病的鉴定和检查。，poct通用仪器，主要内容，POCT定义POCT的发展史ICU目前常用的床

6、边项目POCT管理和品质管制，POCT的林爽应用节目，1，生殖系统POCT:早孕，排卵测试条，卡2，心脏，脑血管系统POCT: (3)了解hs-crr即时通气、通气功能、酸碱平衡、电解质、血红蛋白等组织缺氧：血液流产(Lac)分析患者缺氧、缺氧程度、治疗效果最常用的指标糖代谢：控制血糖(Glu)牙齿体内血糖水平特别是在体外循环时，评价抗凝效果的最常见指标N单脑钠素整体(NTCK-MBproBNP)，了解心脏功能不完整和严重的最常见指标肌钙蛋白I(TnI)、肌钙蛋白T(TnT)、肌球蛋白(MYO)。结合心电图判断心脏缺血氧状态的最常用指标栓塞：D-二聚体(D-二聚体)是消除栓塞性疾病的最佳实验室

7、指标炎症反应。c反应蛋白(CRP)IL-6是识别机体炎症反应状态的常用指标，在床边迅速检测并展开对急性冠脉综合征诊断和预后的影响。致病菌急性肾损伤标记物肠屏障功能机体免疫状态，主要内容，POCT定义POCT的发展史ICU目前常用的床边，快速检测项目POCT管理和品质管制，POCT运行中的问题。1.行政管理不明确。2.政策规定不明确。3.用户的质量管理体系不完善。4.产品质量和技术要求不统一。5.检查报告和管理，POCT管理的依据，集医法医疗机构管理条例护士条例医院微生物实验室生物安全管理条例医疗机构林爽实验室管理方法现场快速检查(POCT)医疗机构(医院内)管理建议2014板块草案文件编号：C

8、AMECHINAPOCT-201401便携式血糖检测仪管理标准，卫生部办公厅医疗、护理、检查等相关人员应当向管理部门分配中级以上或相当专业的技术职称，并在检查医学方面接受正规教育的部门主管一人。监督POCT过程是否符合国家或地区的规定和制度，监督操作员的培训，人员培训应由POCT管理部门统一分配，检查和教练机制培训完成后，必须通过书面和技术操作审查评估。(威廉莎士比亚，Northern Exposure(美国电视电视剧)，符合要求的人可以在管理部门批准证书，参加POCT操作，检查记录，每个床边检查项目，项目验证记录试剂，设备，校样使用记录，样品检查，室内品质管制检查报告结果相关医疗文件(如病历)，山东省重症医学专家的工作，会议记录会议时间：2014年十一月22日14336000-17336000会议地点：山东省泰安市丽京新天地酒店会议室与会者：王春亭，吴哲郡，论朝涛，王详细记录人：建议在山东省重