2.4 免疫调节.ppt

1、1神经系统感觉到病原体的存在一般是在有了病理反应之后，在病菌或病毒刚进入人体的时候，靠反射并不能对其作出反应。 2不能。 3会。,一、免疫系统的组成,1免疫器官 2免疫细胞 3免疫活性物质,免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所（胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体）,淋巴细胞（T细胞、B细胞等） 吞噬细胞,：抗体、淋巴因子、溶菌酶等（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）,、免疫器官,胸腺,淋巴结,骨髓,骨髓中造 血干细胞,血 细 胞,红细胞,白细胞,血小板,1.嗜酸性粒细胞：,2.中性粒细胞：在血管内停留的时间平均68h，后快速游走在组织液中吞噬细胞（内含大量的溶菌酶，能吞噬细菌和组织碎片并

2、分解，还可吞噬和清除衰老的红细胞及抗原抗体复合物。）,3.嗜碱性粒细胞：参与过敏反应等,4.单核细胞：在血管内停留23天后迁入组织中继续发育成巨噬细胞，有比中性粒细胞更强的吞噬能力，可吞噬更多的细菌，更大的细菌颗粒。在组织液中的迁移速度慢。,5.淋巴细胞：免疫应答反应起核心作用,T淋巴细胞,吞噬细胞,B淋巴细胞,2、免疫细胞,二、免疫系统的防卫功能,免疫的概念：免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能。,通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”，以维 持内环境的平衡和稳定。,功能：,免疫的类型,非特异性免疫 （先天免疫）,来源：是人在出生以后才产生的。 特点：只能对某一特定的病原体或异物起防御作用，

3、对其它的病原体无效。（专一性）,特异性免疫 （获得性免疫）,来源：人类在长期进化的过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能。 特点：是先天遗传的，不针对哪一种病原体，对多种病原体都有防御作用。（非专一性）,免疫的类型,人体的防卫机制（第一道防线）,皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.,人体的防卫机制（第二道防线）,溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线,人体的防卫机制（第三道防线）,人体第三道防线主要由免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环而组成的.,皮肤和黏膜,体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞,免疫器官

4、和免疫细胞,阻挡和杀灭病原体，清扫异物,溶解、吞噬和消灭病菌,产生抗体，消灭病原体(抗原),非特异性 免疫,特异性 免疫,人体抵御病原体攻击的三道防线,那第三道防线是怎样起作用的呢？,抗原：能引起机体发生特异性免疫反应的物质。,如病毒、细菌及病原体表面的蛋白质或肿瘤细胞等,抗原和抗体,抗体：专门抗击病原体的蛋白质。,抗体在机体内的分布：血清（主要）、组织液 、外分泌液,免疫球蛋白,人体免疫球蛋白可分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE,变异部分,与抗原结合部位,恒定部分,长链,短链,第三道防线的“作战部队”主要是众多的淋巴细胞,B淋巴细胞主要靠产生抗体“作战”，这种方式称为体液免疫,

5、T淋巴细胞主要靠直接接触靶细胞“作战”，这种方式称为细胞免疫,免疫作用的过程,体液免疫,在体液免疫过程中有哪些免疫细胞参与？ 这些免疫细胞分别发挥了什么作用？,讨论,抗原,体液免疫过程,记忆细胞迅速分裂产生新的 浆细胞和新的记忆细胞。,记忆细胞对抗原十分敏感，能“记住”入侵的抗原。对抗原的记忆可保持数月甚至终生。,1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？,讨论,由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。,2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？,HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免

6、疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？2004年，我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到84万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性？,约年,细胞免疫,效应T细胞,抗原,吞噬 细胞,T细胞,呈递 抗原,增殖分化,记忆T细胞,二次免疫,细胞免疫流程图,（处理）,靶细胞,靶细胞裂解死亡,抗原暴露,抗原+抗体 （特异性结合）,与免疫有关的细胞及其功能,相互配合，共同发挥作用,相互关系,效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，释放淋巴因子,效应B细胞产生抗体与抗原结合,产生效应 方式,效应T细胞,浆细胞

7、,产生效应 细胞,靶细胞,抗原,作用对象,细胞免疫,项目,体液免疫,体液免疫与细胞免疫的关系,免疫 失调,自身 免疫病,类风湿性免疫缺陷病 风湿性心脏病 系统性红斑狼疮,过敏反应,免疫 缺陷病,先天性免疫缺陷病 （先天性胸腺发发育不全） 获得性免疫缺陷病 （获得性免疫缺陷综合症）,系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮患者体表出现红斑,类风湿性关节炎,（二）过敏反应,概念：,指已免疫的机体再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。,特点：,1)、发作迅速、反应强烈、消退较快；,2)、一般不具破坏性；,3)、有明显的遗传倾向和个体差异。,（二）过敏反应,过敏原：,引起过敏反应的物质叫做过敏原。,举例：,花粉

8、、动物皮屑、粉尘、 丝、棉、药物、尼龙、 化纤、地毯、鸡鸭鸽的羽毛、 烟草、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、青霉素等。,（二） 过敏反应,机理：,过敏原,机体 效应B细胞,抗体,皮肤、呼吸道黏膜、消化道黏膜、血液的某些细胞表面,（二） 过敏反应,过敏原,某些细胞,组织胺等,再次刺激,毛细血管扩张、血管通透增强、 平滑肌收缩、腺体分泌增加。,导致,机理：,与抗体结合,皮肤过敏反应 (荨麻疹、湿疹、血管性水肿),呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘),消化道过敏反应(食物过敏性胃肠炎),全身过敏反应(过敏性休克),（二）过敏反应,预防措施：,1）找出过敏原 2）尽量避免再次接触该过敏原,（三）免疫缺陷症,概

9、念：,指由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，叫免疫缺陷症。,类型：,先天性免疫缺陷病 获得性免疫缺陷病,：由遗传引起 ：由疾病和其他因素引起（如艾滋病等）,HIV的侵入与体内T淋巴细胞数量的变化,艾滋病患者,HIV(一种RNA病毒),（四）艾滋病,致病机理：,（四）艾滋病,HIV(蓝色)攻击T细胞,（四）艾滋病,预防措施：,1）洁身自爱 2）注射器等医疗器械必须严格消毒 3）需要输入的血液和血液制品，必 须经过艾滋病病毒抗体检测。,河南文娄村的艾滋病孤儿,讨论：,我们应如何对待艾滋病人？,温家宝在河南与艾滋病患者共度春节,中国“民间防艾第一人”，获“亚洲的诺贝尔奖”亚洲拉蒙麦格塞公共服务奖

10、,高耀洁,三、免疫系统的功能:,监控功能：消灭突变细胞,清除功能：清除衰老、死亡或损伤细胞,防卫功能：抗感染或防止其他抗原异物入侵,1.预防接种(疫苗) 2.临床检测 3.器官移植,四 、免疫学的应用,旁栏问： 接种疫苗可以预防所有的传染病吗？为什么？ 不能预防所有的传染病，因为疫苗只对特定的病原体起作用，有些传染病的病原体会发生变异，有些传染病的机理目前还没有完全研究清楚，或者是还没有研制出针对这些疾病的疫苗。,资料分析 器官移植所面临的问题 资料1：人类很早就尝试做器官移植以挽救一些病人。1901年，法国医生卡雷尔在给一位朋友的信中写道：“肾脏移植这种手术，在同种异体之间从来还没有成功过”

11、。1952年法国另一们位医生为一位16岁的患者移植了患者母亲的一颗肾脏，然而这颗凝结着伟大母爱的肾脏只存活了22天。 资料2：一些药物，如类固醇、环孢霉素A等，可以使T细胞增殖受阻，从而使免疫系统暂时处于无应答或弱应答状态。这些药物的运用，使心脏移移植的5年生存率提高到80%左右。肾移植的5年成活率可达90%以上。肝移植的5年成活率在60%左右。,资料3：我国器官移植面临供体短缺问题。以下是其中几方面的事例：,我国大约有几百万白血病患者挣扎在死亡线上，对于他们中的大多数人来说，骨髓移植是有效的治疗方法。其前提是在骨髓库中找到配型相合的骨髓。而我国大陆前骨髓 库中仅有约5万余份登记 资料。,我国

12、患角膜病的500万人中，大约有400万可经角膜移植重见光明，但每年只有几百个角膜供体。,我国目前有一百多万尿毒症患者，患者数量还在不断增加。每个约有50万患者等候肾移植，而每年全国可供移植的肾源仅有5000个左右。,资料分析 器官移植所面临的问题 资料1：器官移植难以成功 资料2：免疫抑制剂 资料2：供体短缺,讨论： 1.最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？ 答：移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。 2.在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，因而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？ 答：必须

13、控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。,讨论： 3仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？ 答：不能。例如，解决供体器官短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。,书后习题：二.拓展题 提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。 造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在35岁以下，其中50%以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/100001/5000，甚至更小（如果供者与受者的HLA不同，便会发生严重的排斥反应，甚至危及患者的生命）。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要