LS 的护理ppt课件

1、学习LS的护理、1、交流PPT、腹腔镜脾切除术的适应证，1 .需要脾切除治疗的血液病患者。 如遗传性球形红细胞病、原发性血小板减少性紫癜(ITP )、遗传性椭圆形红细胞病、霍奇金病、地中海贫血等。 2 .脾脏良性占位性病变。 例如脾错构瘤、脾多发性囊肿等。 3 .脾外伤。 腹部外伤患者，腹腔镜检查脾粉碎性破裂，保不住脾者，可急救LS。 4 .人类免疫缺陷病毒(h)感染者。 研究表明，对H IV感染者，施行LS既能提高患者的免疫力，又能避免H IV交叉感染。 2、学习交流PPT、LS的绝对禁忌证1 .心、肺、肾等重要生命器官功能衰竭不能忍受全身麻醉者2 .过去有上腹部手术史，伴有严重粘连者3 .

2、严重脾外伤及不可逆凝固障碍性疾病。 随着LS技术的进步，以前被认为是LS的绝对禁忌症的病例成为了LS的相对禁忌症或适应症。 主要包括：门静脉高压症脾大、脾亢进。 中晚期妊娠脾脏恶性肿瘤高度肥胖者脾动脉钙化脾包虫病等。 3、交流PPT、术前护理、1 .学习心理护理：由于LS术是近年来开展的一种新的脾脏切除方式，患者和家属都担心LS术的安全性和疗效而进行LS术的患者都是慢性病患者，经常有忧郁、悲观等情绪。 因此，加强对实施LS术患者的心理疏导，充分发挥患者的主观能动性，减轻恐惧心理，消除思想不安，增强对医疗从业者的信赖，以良好的心理状态配合手术和治疗。 2 .评价患者全身情况：了解患者病史，指导各

3、项常规术前检查，尤其是凝血机制和生化检查，了解患者出血、凝血时间、血小板修订数、凝血酶原时间和肝功能等级情况，及时发现、纠正脏器功能衰竭，配合医生完善术前准备，降低手术风险。 4、学习交流PPT，术前护理，3 .健康指导：对患者指导高蛋白、高热量、高维生素饮食，增进营养，提高机体对手术的耐受性的适当活动有助于维持体力，改善肺功能的一些患者血小板修订数低，观察皮肤粘膜有无出血倾向，患者活动时创伤，打击4.LS术患者术前通知患者应清洁卫生、空气消毒、开窗通风、注意保温，避免感冒。5、学习交流PPT，术前准备，1 .术前常规皮肤准备，尤其应注意脐孔消毒，腹腔镜脾切除术观察孔靠近脐缘，如清洁不完整，易

4、引起切口感染。 2肠胃准备：指示患者术前吃易发气的豆类、乳类食品，术前12h禁食，6h禁水术放置早胃管进行肠胃减压，减轻肠胃膨胀，有助于充分暴露术野，防止术中损伤。 插管时动作轻，特别是门静脉高压食管胃底静脉曲张明显。 术前灌肠一次。 3 .测量血型、配血、红细胞和血小板。 4 .术前留置导管，使膀胱空虚。 6、学习交流PPT，术后观察与护理，1 .监测生命体征：术后持续心电图监测，心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度变化，观察颜色和精神状态、外周循环情况、腹部伤口渗出情况和腹部症状，观察腹胀、 注意腹胀的有无2 .呼吸管理：麻醉苏醒后，取半卧位或坐位，配合指导有效的咳嗽、咳痰方法，给痰液粘稠者

5、雾化吸入、翻身、拍背，稀释痰液，有利于排出，鼓励并配合早期床位活动、床边活动。 7、学习交流PPT，术后观察和护理，3腹腔引流观察：脾切除术后，在脾窝放置引流管，适当固定引流管，避免压迫、扭转、脱管和堵塞，保持引流管畅通，观察、记录引流流量、性状、颜色。 引流液逐渐减少，如性状无异常，23天后行超声检查，证明脾窝无积液可拔除引流管。4、活动和饮食：全麻未苏醒时，枕卧，头偏一侧，防止分泌物呕吐误吸。 醒后取舒适卧位，腹腔镜手术创伤和疼痛程度轻。 次日或当天下床活动，可有效预防肠粘连、深静脉血栓等并发症。 术后当天禁食，12内鼓励肛门排气、肠胃功能恢复、患者饮食，由流动性半流动性软食普食逐渐转移，

6、并观察饮食后有无腹痛、腹胀感。 8、学习交流PPT，术后并发症观察和护理，1 .出血：腹腔引流管术后24h内引流液颜色鲜红，每小时引流量150ml或患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等，证实腹腔内出血和休克，及时通知医生处理2 .感染：由于包括伤口感染和肺部感染，LS术后机体免疫功能降低，抗感染能力降低，术后必须严格观察体温变化、伤口渗出液情况及局部伤口疼痛情况，全麻气管插管易损伤气管黏膜，胃插管易引起咽部不适、咳嗽，术后伤口疼痛而咳嗽术后结合术前宣教进行了正确的指导。 9、学习交流PPT，术后并发症观察与护理，3 .血栓：脾切除术后血小板异常升高，易发生血液高凝状态、血栓，应严格监测血小板变化，配合患者早期四肢活动，23h后进行肢体被动运动，促进双下肢血液循环，避免双下肢输液。 同时注意观察有无腹痛、腹胀、便血、恶心、呕吐等症状，防止肠系膜血栓形成，术后患者出现上述症状时，应立即采血检查血小板，进行超声波检查。 4 .术后急性胰腺炎：虽少见，但病情严重，多由术中损伤引起。 对有剧烈上腹部或左上腹疼痛的患者，应及时测定胰酶，明确诊断，及时处理。 10、学习交流P