15-对抗炎保肝药物治疗的看法ppt课件

1、目录，一些值得思考的问题，目前保肝药物的应用有没有混乱？你对护肝药物的种类了解多少？同一时间开了多少相同种类的药？组合使用多少种不同的药物？现有的保肝药物可以分类吗？分类依据是什么？各种保肝药物的代表药物是什么？临床效果如何？一些个人观点，从机理上澄清保肝药物的分类，比较保肝药物与其他观点的临床疗效，1-从机理上澄清保肝药物的分类，中华医学会传染病分会。中国肝病杂志。2014；22(1):95-104。王玉明。中国肝病杂志。2011年；19(1):76-77。李新福，等。中国实用医学。2012年；7(26):236-238。摘要：几种保肝药物的不同靶点，一些个人观点，从机理上对保肝药物进行明确

2、分类，保肝药物与其他观点的临床疗效比较，保肝药物的临床疗效比较，抗炎药物1。激素：不提倡常规使用，适应症：(1)自身免疫性肝病，熊去氧胆酸治疗无效；(2)严重药物性肝损伤或严重肝内胆汁淤积。肝衰竭患者慎用。2.甘草酸：包括甘草甜素、复方甘草甜素(美能)、甘利欣(甘利欣)、强力宁、田青甘平、田青甘梅均具有激素样结构，可阻碍甾醇的失活，发挥类固醇样作用。保肝药物、抗氧化药物和解毒药物的临床疗效比较。还原型谷胱甘肽和硫普罗宁都含有巯基。具有清除自由基、保护肝细胞膜、减轻外源性有毒物质毒性的作用。2.葡萄糖酸内酯：甘泰尔。3.乙酰半胱氨酸：对乙酰氨基酚中毒的靶向解毒剂。与保肝药物、降酶药物的临床疗效相

3、比。二苯二酯：对谷丙转氨酶有很好的降酶作用，80%的患者服用后1个月内即可恢复正常；然而，停药后很容易反弹，当谷丙转氨酶正常时，往往需要在35个月后逐渐减量。2.十五片：具有良好的降酶作用，停药后易反弹。与临床疗效较好的保肝药物相比，细胞膜保护剂多烯磷脂酰胆碱、和能促进肝细胞膜的再生和修复，防止肝细胞坏死，促进肝脏的脂肪代谢、蛋白质合成和解毒功能恢复正常。它们经常用于脂肪肝。药物或酒精引起的肝损伤，保肝药物的临床疗效比较，“黄煌”药物(1) 1。熊去氧胆酸：胆汁淤积性肝炎的首选药物，通过生理或物理化学作用降低胆盐毒性：抑制肠道对有毒内源性胆盐的吸收；抑制有毒的内源性胆盐进一步分泌胆汁；改变细胞

4、代谢的关键途径，降低胆盐的毒性作用；胆道效应；稳定肝细胞膜。2.腺苷蛋氨酸(西美泰):具有显著的促进胆汁排泄的作用，具有良好的促进胆汁分泌和降低黄疸的作用。适用于各种伴有黄疸的肝损伤。保肝药、“黄煌”药临床疗效比较(2)中成药制剂：1。丹参注射液：能扩张血管，改善肝脏微循环，促进坏死肝细胞的修复和再生，抑制肝纤维组织增生，抗纤维化；禁止对本产品过敏的人使用。2.苦参碱具有解毒、降酶和抑制乙肝病毒复制的作用。3.比较茵栀黄注射液、茵栀黄颗粒和保肝药物改善肝脏微循环和促进胆汁分泌的临床疗效。1.低分子右旋糖酐250500毫升，654-2 1020毫克和肝素12502500单位，静脉滴注2。中成药制

5、剂：丹参注射液和丹参五味子片用于凝血酶原时间短的患者，尤其是肝内胆汁淤积症患者。请注意，这些药物将延长PT 3。前列腺素E1:前列地尔：扩张肝血管，每日1020微克，静脉滴注；肝癌或疑似肝癌患者应谨慎治疗。比较保肝药物的临床疗效，口服蔗糖、果糖、葡萄糖、三磷酸腺苷、辅酶a、肌苷、维生素B1、B12和叶酸促进肝细胞再生和促进肝细胞生长因子胰高血糖素-胰岛素(G-I)治疗：低血糖易发生，目前抗纤维化扶正化瘀胶囊很少使用。安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、肝复乐(含党参、柴胡、黄芪等)。)、丹参口服制剂、改善新陈代谢、抗过敏、促进胆汁分泌、抗纤维化、解毒、改善循环、膜保护剂和许多保肝药物？如何选择？其他观

6、点药物选择中的注意点、体内和体外效应的不一致不应过分强调疗效高的药物可能无效、新药可能不优于旧药物的个体化原则、疾病不同阶段的选择、药物的合理组合、临床保肝药物的合理选择保肝药物本身潜在的肝损伤、不容忽视的问题：大多数保肝、降酶、退黄的药物也在肝脏代谢。药物相互作用是不可预测的。保护肝脏的药物中还有其他成分，可能对肝脏有潜在的损害。肝脏中的药物代谢增加了肝脏的负担。药物相互作用的不可预测性：赋形剂、溶解剂、药物相互作用：盐酸氢氧化钠=氯化钠H2O就这么简单？临床合理选择保肝药物几种推荐的保肝药物，甘草酸制剂抗炎还原型谷胱甘肽大豆磷脂，甘草酸制剂，从甘草中提取的有效单体，有18-，18-两种单体，现代研究表明，18-具有比18-更好的抗炎保肝作用，且其安全性更好；作用机制：通过抑制磷脂酶A2的活化，减少细胞因子的形成，抑制超氧化物歧化酶的活性，减少自由基