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文档简介
1、腹腔镜胆囊切除术的护理。学习交换PPT,腹腔镜手术类型,胆囊切除术,胆道探查,疝修补,急腹症探查,阑尾切除术,肾上腺切除术,食管反流,肾上腺切除术,淋巴结清扫,结肠直肠切除术,2。学会交换结核菌素、胆道炎症和胆结石。胆道炎症、胆囊炎和胆管炎。学会交流结核菌素,病因,淤胆菌感染:大肠杆菌,副科龙,杆菌和葡萄球菌,4。学会用PPT交流,5。学会沟通结核菌素、胆结石、胆结石、胆结石。学会沟通PPT、原因和机制。胆汁的物理和化学性质改变了被胆汁淤积感染的寄生虫胆汁中某些成分(胆红素、胆固醇、粘液、钙)的沉淀和聚集。学会交流PPT,8-9。学会交流PPT,10。学会交流PPT,出现在床上,1。胆绞痛,油
2、腻食物,睡眠时肩部和背部突发辐射。学会交流PPT,出现在床上,2。肠道症状,腹胀,恶心,呕吐和打嗝,12。学会交流PPT,出现在床上,3。继发性病变,米里齐综合征,胆囊积液,胰腺炎,胆囊癌,13学会交换PPT,用手动手术治疗患者,开腹手术有很大的损伤,但它广泛适用于微创腹腔镜手术,后者仅适用于无粘连的胆结石,息肉和慢性胆囊炎。14.学会交换PPT和LC手术,后者具有诊断和治疗的优势。手术创伤小,患者痛苦小,对器官功能的干扰小,术后恢复快,手术时间和住院时间短。15.学会交换PPT,16。学会交流PPT,17,学会交流PPT,18,学会交流PPT,19,学会交流PPT,20,学会交流PPT,22
3、,学会交流PPT,23,学会交流PPT,24,学会交流PPT,25,学会交流PPT,26,学会交流PPT,27,1。入院护理评估3。术前教育。完善相关的术前检查。术后护理。学习交换PPT 1。常规护理评估、特殊护理评估(特殊用药史)29。学习交换PPT 1。入院护理评估1。长期服用阿司匹林会导致凝血功能下降,增加手术期间和手术后出血的风险。因此,长期以来,2。长期使用糖皮质激素,如患者长期使用糖皮质激素,肾上腺皮质分泌功能不足,易诱发术后糖皮质激素不足的风险。我们应该提醒医学生在手术前后使用糖皮质激素来弥补这种不足。30,研究和交换PPT,控制糖尿病患者择期手术前空腹高血压血糖在6.7-10m
4、ol/L。在手术过程中,交感肾上腺系统和肾素-血液伤口将由于适当的全身麻醉而愈合。对于糖尿病患者,结核性肠炎时微管蛋白系统的激活会刺激血压。我们应该根据病人的情况监测血糖。结核性肠炎患者的腹腔广泛且进一步增大,因此术前应给予指导。粘连,腹腔镜手术将合理使用抗高血压药物控制血压,导致转开腹,患者难以安排手术,术前加强血压监测,接受和理解。及时调整药物。,31,学会交换PPT,腹腔镜手术的绝对禁忌症,那些有严重的重要器官如心肺功能障碍,怀疑广泛的腹部粘连,那些有胆漏和妊娠,怀疑胆囊癌,那些有出血倾向和凝血功能障碍,32,学会交换PPT,2,改进相关的术前检查,b超对胆结石的准备率在90%以上,而直
5、径只有3毫米的结石可以被发现。它是诊断胆结石的主要手段。护士应指导患者注意各种检查,协助患者尽快完成术前检查,并尽早实施手术。33.学会用PPT交流。3.术前教育。在术前准备的全过程中,我们贯彻舒适护理的理念。Lc患者术前没有灌肠或胃管,需要插入胃管的患者需要在麻醉后插入胃管,这样可以最大限度地减少患者的不适和痛苦。同时,还避免了插入胃管时刺激对高血压患者血压的影响。34.学会交换PPT。3.术前教育:术前患者晚餐吃低脂半流质饮食(如油性粉末或面条),禁食8-10小时,禁饮4-6小时。给病人洗澡和穿衣,并给他们清洁肚脐和护理。戴腕带和活动假牙的病人应该摘下假牙。35,学会交流PPT,3。术前教
6、育。有特殊情况的患者应进行有针对性的教育。例如,高血压患者应该在手术前定期服用抗高血压药物。女性患者应避免月经,并强调月经期间手术的危害性。36岁,学会用PPT交流;4、术后护理;一、全身麻醉后的全身护理;并发症的护理;37、学会用PPT交流;一、全身麻醉后的全身护理;取枕头,仰卧6小时,然后取患者的仰卧位为半仰卧位。饮食病人手术后禁止饮酒,第二天早上也没有什么特别的。无论肛门是否衰竭,都可以吃少量低脂流质食物,如白粥等。避免吃产生气体的食物,如牛奶和糖,以防止术后胀气。密切观察生命体征患者的腹部体征,通过心电监护吸氧。观察用药情况,根据医嘱及时给予患者抗炎补液等对症支持。护理,38岁,学习交
7、流PPT,B,观察术后并发症,胆漏是Lc的常见并发症之一,可分为术中胆漏和术后胆漏。术中胆漏的主要原因是胆管损伤,而Lc术后胆漏大部分是不重要的胆管损伤。手术后,患者出现原因不明的严重腹痛、腹膜刺激和腹肌紧张。那些有引流管的人排出胆汁,病人的皮肤和巩膜被染成黄色。警惕胆漏。39,研究和交换PPT,B,观察术后并发症,Lc后肠漏一般是由于胆囊和周围器官之间的炎性粘连引起的分离困难,而肠管是由于分离时撕裂或手术时穿刺而被穿刺。肠漏一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎的症状,患者可出现发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛和反跳痛等。一旦怀疑肠漏,应立即向医生报告,并指示患者立即停止饮水。学会交换PPT,B,并观
8、察术后并发症。气腹建立后,伴有CO2潴留的Lc患者的肺顺应性、有效通气量和内脏血流减少。一些术前心功能异常的患者会出现CO2潴留、高碳酸血症和酸碱度下降。但是,手术后,患者出现疲劳、易怒、呼吸浅缓、脉搏微弱、胸痛、肌肉颤抖、双手拍打等症状,若伴有PaCO2升高,应怀疑是高碳酸血症、酸中毒,应及时通知医生并协助处理。术后吸氧可促进腹腔内残留CO2的清除。41,研究和交换PPT,B,观察术后并发症,腹内出血术后应定期监测生命体征,密切观察血压、脉搏和面色。如果血压下降,脉搏缓慢,面色苍白,我们应该警惕出血的发生;观察伤口敷料是否有渗血或渗液;有无腹膜刺激征;如果引流液为鲜红色或暗红色,且两小时内引流量为500毫升/天或100毫升以上,则有出血的可能,应立即报告医生。42、学会交换PPT,预测并发症的处理,增强护士的安全意识,严格执行床边交接班,规范护理行为,发现安全隐患,43、学会交换PPT,健康教育,饮食:胆囊切除术后2-3个月,限制脂肪摄入,选择可消化的低脂肪和富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,多吃富含膳食纤维和维生素的食物。44,学会沟通PPT,45,学会沟通PPT,2,移动,患者出院后7-10天可恢复轻体力工作
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