CKD食谱的设计与计算ppt课件

1、CKD患者食谱设计与计算,1,学习交流PPT,目的,了解慢性肾脏病营养治疗方案 了解新旧食品交换份 使用肾病食品交换份制订CKD食谱 中国肾病食品交换份优点,2,学习交流PPT,CKD患者医学营养治疗,CKD III 期以上 糖尿病相关肾脏疾病（大量蛋白尿期） 肾病综合征 血液透析腹膜透析 肾脏移植 肥胖相关肾病 ,3,学习交流PPT,肾脏患者常见的营养问题,1、食欲下降，营养不良发生率高 （1）活动能力下降 - 能量消耗减少 （2）疾病影响 - 尿毒症中毒症状 - 毒性代谢产物 - 胃肠道情况 （3）低蛋白饮食 - 主食替代 - 限制动物性食品的摄入 - 低盐低脂 - 饮食习惯改变 （4）药

2、物影响,4,学习交流PPT,2、营养相关并发症 （1） 肾性贫血 - 促红素 - 营养相关因素 铁 叶酸 蛋白质,肾脏患者常见的营养问题,5,学习交流PPT,CKD诊断： 肾脏损伤（血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常）3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）异常 GFR60ml/min1.73m2 3个月，有或无肾脏损伤证据,NKF AJKD 2002: 39;supp 1: S1-S266,6,学习交流PPT,7,学习交流PPT,问 题 解 答,CKD低蛋白酮酸饮食原则,1.LPD标准 0.6g/Kgd；凑合达标0.75g/Kgd； VLPD标准 0.3-0.4g/Kgd； 保证

3、优质蛋白质来源50% 2.配合采用小麦淀粉膳食； 3.能量充足：30-35Kcal/Kgd； 4.膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整（钾、钠、镁、铁、钙、磷），维生素供给充足； 5.水分：根据尿量多少决定； 6.补充开同，每5Kg体重1片。,8,学习交流PPT,了解慢性肾脏病营养治疗方案 了解新旧食品交换份 使用肾病食品交换份制订CKD食谱 中国肾病食品交换份优点,9,学习交流PPT,现行的糖尿病食品交换份,25g,90kcal2g,500g,90kcal0-8g,35g,90kcal7g,160g,90kcal5g,50g,90kcal7g,200g,90kcal0-1g,20g,9

4、0kcal4g,10g,90kcal0g,10,学习交流PPT,目前肾病饮食指导中存在的问题,11,学习交流PPT,中国肾病食品交换份,0-1g,12,学习交流PPT,0-1g,13,学习交流PPT,0-1g,14,学习交流PPT,0-1g,15,学习交流PPT,麦淀粉主食的制作,什么是麦淀粉 将小麦粉中的蛋白质部分去除 如何获得麦淀粉 自制：面粉2斤放盐少许，加水1斤揉成面团，置室温中醒12小时，待面团醒开后加34倍的水，用手轻捏面团，将淀粉洗入水中。如此反复捏洗45次，直至面团洗至无浮粉为止。将淀粉浆水集中、静置、沉淀，收集下层的淀粉浆，盛于布袋中沥干、压碎 市售小麦淀粉,16,学习交流P

5、PT,其他淀粉（芡粉）类食物,除麦淀粉外，慢性肾脏病患者还可选择玉米淀粉、马铃薯粉、红薯淀粉、木薯淀粉、藕粉、蚕豆淀粉、豌豆淀粉、绿豆淀粉等替代主食，如： 粉条、粉丝、凉粉、凉皮 水晶虾饺、淀粉蒸饺等,17,学习交流PPT,麦淀粉主食的制作,淀粉主食的制作技巧 水温：8090度 水量：适量，边倒边搅 加入土豆泥：将适量土豆、芋头等蒸熟、制成泥并和入淀粉，有助于淀粉的粘合 现吃现做,18,学习交流PPT,麦淀粉主食的制作,淀粉面条 原料：淀粉、香菇、肉丝、高汤、青菜、盐、味精 做法：将淀粉烫熟，冷却，擀成面条、油炸或蒸熟。将汤烧开，放入香菇、肉丝、青菜煮熟。再放入面条，调味即可食用,19,学习交

6、流PPT,麦淀粉主食的制作,淀粉蒸饺 原料：淀粉、肉馅 做法：将水烧开后，缓慢倒入淀粉中，边倒边搅，将淀粉全部烫熟。凉透后和成面团，下成面剂，擀成饺子皮，包入肉馅，上笼蒸熟，即可食。肉馅中的肉量要根据肾功能决定，其他馅可用蔬菜和粉丝来制作。,20,学习交流PPT,麦淀粉主食的制作,淀粉烙饼 原料：淀粉，鸡蛋1个，葱末、精盐适量 做法：将上面的原料除鸡蛋外，用开水烫熟，面团放凉，把鸡蛋揉进面团中，擀成饼状，放入饼铛中烙熟，即可食用,21,学习交流PPT,22,学习交流PPT,23,学习交流PPT,24,学习交流PPT,25,学习交流PPT,26,学习交流PPT,0-,CKD147膳食宝塔,27,

7、学习交流PPT,了解慢性肾脏病营养治疗方案 了解新旧食品交换份 使用肾病食品交换份制订CKD食谱 中国肾病食品交换份优点,28,学习交流PPT,使用肾病食品交换份制定CKD食谱,计算标准体重； 计算每日所需总能量（DEI）； 计算每日所需蛋白质摄入量(DPI）； 使用肾病食品交换份分配食物并补充能量； 制定食谱。,29,学习交流PPT,男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤； 职业：会计； 血肌酐130mol/L，尿素氮9.15mmol/L，eGFR 53ml/min，尿蛋白定量 1.3g/24h； 诊断为CKD 3期，按计划进行肾病营养治疗。,病历举例,30,学习交流PPT,标准体重（k

8、g）=身高（cm）-105； 则该患者标准体重=170-105=65kg； 实际体重80kg，高于标准体重的23%（20%）， 体型属于轻度肥胖？,1. 计算标准体重,31,学习交流PPT,标准（理想）体重对照表,体质（重）指数（BMI）对照表,体质（重）指数(BMI)= 体重（公斤）除以身高（米）的平方（ kg/m2）,32,学习交流PPT,2. 计算每日所需总能量,肾脏病人每日应摄入能量标准为3035kcal/kgd 该患者每日应摄入能量系数为： 30kcal/kgd ？ 故全天所需总能量：6530=1950kcal,33,学习交流PPT,成人能量供给量（kcal/kgd）,34,学习交流

9、PPT,该患者每日蛋白质摄入量应为650.640g (CKD3期推荐蛋白系数为0.6g/Kg/d） 其中优质蛋白质应占6070，约为2428g（来自肉蛋奶类） 剩余12g由非优质蛋白提供(来自主食，蔬菜，水果),3.计算每日所需蛋白质摄入量,35,学习交流PPT,每日蛋白质摄入总量40g； 1、其中28g 来自优质蛋白质： 分配为4份肉蛋奶类 每份50g/240g，含7g蛋白质、90kcal 2、剩余12g 来自非优质蛋白： 分配为其中8g来自2份谷类 每份50g，含4g蛋白质、180kcal 另4g来自1份绿叶蔬菜 每份250g， 含4g蛋白质、50kcal 3、增加蛋白含量极少的食物： 1

10、份瓜类蔬菜 每份200g，含0-1g蛋白质、50kcal 1份水果 每份200g，含0-1g蛋白质、90kcal,4.利用肾病食品交换份分配食物并补充能量,36,学习交流PPT,1、计算摄入的能量： 490+2180+250+1*90=910kcal,肉蛋奶,蔬菜,谷类,水果,1950-910=1040kcal 4X180+4X90=1080kcal,淀粉,植物油,2、计算不足的能量：,3、补充不足的能量：,淀粉：每份50g ，含0-1g蛋白质、能量180Kcal 油脂：每份10g ，含0-1g蛋白质、能量90Kcal,4.利用肾病食品交换份分配食物并补充能量,37,学习交流PPT,5.制定食

11、谱：分配各类食物和餐次,根据营养治疗需要和患者喜好，将食物的总份数分配至各餐次 1/5、2/5、2/5 1/3、1/3、1/3 30%、40%、30%,38,学习交流PPT,5.制定食谱：1日总量,39,学习交流PPT,5. 制定食谱：分餐,40,学习交流PPT,5. 制定食谱：菜 谱,早餐： 低脂牛奶+鸡蛋+花卷（50g普通面+50g麦淀粉） 午餐： 半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰 晚餐： 半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜 加餐： 200g苹果,41,学习交流PPT,了解慢性肾脏病营养治疗方案 了解新旧食品交换份 使用肾病食品交换份制订CKD食谱 中国肾病食品交换份优点,42,学习交流PPT,中国肾病食品交换份的优点,准确控制蛋白质摄入量； 计算简单、操作方便； 易于掌握、便于推广使用； 对于患者同样易于理解，依从性好。,43,学习交流PPT,最最简单 -“五个一”工程,蛋白质：40