ICD疾病编码培训ppt课件

1、ICD-10和ICD-9-CM-3的训练，1。学会交流PPT、由两部分组成：国际疾病分类(ICD-10)，2。学会交流，国际疾病分类(ICD-10)，3。学习和交流PPT的发展历史，ICD 10。国际疾病分类自诞生以来已有100多年的历史，经历了10次修订，现已成为世界各国公认的国际标准分类。1994年，世界卫生组织进行了第十次修订，最大的变化是引入了字母，形成了字母和数字的混合编码。4、学习和交流PPT的目的和意义，ICD 10-10。随着医疗改革的深入和科学管理的加强，对卫生信息标准化的要求越来越高。如今，国际疾病分类和编码在评估医疗质量和效率、设计临床路径方案、评估重点学科、评估医院、疾

2、病诊断分级、报告传染病、医疗支付、监测合理用药等方面得到了广泛而深入的应用。疾病和代码已成为医院科学管理的重要基础之一。5、研究和交流PPT，疾病分类应用范围，住院病历首页。临床路径表。医院评估数据统计。医院重点学科申报。经营分类管理。肿瘤报告。传染病报告。死亡证明。单病种结算/医疗保险结算。学会交流PPT，疾病命名，就是给一种疾病起一个特定的名字，这样它就可以与其他疾病区分开来。一个理想的疾病名称不仅要反映疾病的内在本质或外在表现的一些特征，而且要有独特性，例如急性阑尾炎，它表明疾病发生在阑尾，疾病的临床表现是急性炎症，因此很容易理解疾病本身并将其与其他疾病区分开来。7，学会交流PPT，IC

3、D-10分类表，第1章某些传染病和寄生虫病(A00-B99)第2章肿瘤(C00-D48)第3章血液和造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病(D50-D89)第4章内分泌、 营养和代谢疾病(E00-E90)第5章精神系统疾病(F00-F99)第6章神经系统疾病(G00-D89)第7章眼睛和附属疾病(H00-H59)第8章耳朵和乳突疾病(H60-H95)第9章循环系统疾病(I00-I99)第10章呼吸系统疾病(J00-J99)第11章消化系统疾病(K00-K93)第12章皮肤和皮下组织疾病(L00-L99)第10章分娩和产褥期(O00-O99)第16章一些围产期病例(P00-P96)第17章先天性畸

4、形、变形和染色体异常(Q00-Q99)身体体征和临床及实验室异常不能在其他地方分类(R00-R99)第19章外伤、中毒和一些其他外因后果(S00-T98)第20章疾病和死亡的外因(V01-Y98)第21章影响健康状况和与保健机构接触的因素(Z00-Z98) 疾病分类是根据病因、解剖位置、临床表现和病理对疾病进行排列和分组，使它们成为有趣的组合。疾病诊断的构成应包括四个部分：解剖位置、病因、临床表现和病理。例如：食管下段的结核性后凸(病因)(位置)(表现)(位置)(病理)；10.学习交换PPT和查找编码方法，分为三个步骤：首先，确定第三卷索引中查找编码的引导词，并检查第一卷中肿瘤的编码操作。因为

5、需要两个代码，所以需要再次操作。学习交流PPT、选择引导词和确定引导词是搜索过程中最重要的步骤。选择方法如下：1 .它主要是由临床诊断中的疾病表现引起的，如慢性会厌炎、胆囊扩张、子宫直肠前突、日光性皮炎2。疾病的病因学经常可以用作引导词，但是细菌和病毒不能用作引导词例如：结核性脑膜炎、风湿性心脏病、细菌性肺炎、病毒性肝炎。3.可以直接搜索以人名和地名命名的疾病。例如：克山病，高山病，4。“综合征”可以用作引导词，例如：成人呼吸窘迫综合征，胫前综合征，12。学会用PPT交流，选择引导词，5。“疾病”结尾的诊断应该先按全名搜索，如果没有找到，“疾病”可以作为引导词。例如：周围神经病变、甲状旁腺疾病

6、、滑膜疾病。6.妊娠、分娩和产褥期是其并发症的主要分类，以上三个词是主导词。例如：产后脑出血，产褥期检查，出血，脑。7.如果指出损伤类型，如脱位和撕裂，则损伤类型应作为主导词。如果是开放性损伤，如切割伤、穿刺伤，应以伤口为主导词，以损伤为主导词，不注明类型。例如：眼睛受伤，检查受伤，眼睛；头部枪伤，检查伤口，头部。8.一般来说，部分不能用作主导词，但当部分用作修饰语时，它们可以用作主导词。例如：鸡胸马蹄形肾内髋内翻，13岁，学会沟通PPT，肝硬化伴食管静脉曲张出血，选择主导词：静脉曲张第3册，找到代码：静脉曲张-食管(溃疡性)85.9-见-肝硬化K74。-识别号98.2 *-带出血K74。-我

7、98。学会沟通PPT，例如，急性阑尾炎伴腹膜脓肿。选择引导词：阑尾炎。查找第3卷中的代码：阑尾炎-急性K35.9 -伴有穿孔、腹膜炎或破裂-腹膜脓肿K35.1-亚急性K36-慢性K36-阿米巴原虫A06.8，15。学会交流PPT。左侧股骨骨折切开复位内固定，选择引导词：复位，在索引表中查找代码：复位-骨折-股骨-开放-带内固定，79.35检查类别表中的代码，16，学会交换PPT和肿瘤代码，肿瘤的代码包括位置代码和形态代码，有时甚至功能活动代码和转移位置代码。肿瘤患者至少有两个代码。肿瘤的形态学编码由组织学动态编码组成。例如，M8550/3为腺泡细胞癌，M8550为组织学编码，表示腺泡组织，而/

8、3表示恶性肿瘤。17，学会沟通PPT，肿瘤的动态编码有固定的意义，/0良性/1良性或恶性不确定/2原位癌/3恶性，原发部位/6恶性，转移性部位，18，学会沟通PPT，肺腺癌，先检查腺癌(M8140/3)，然后检查肿瘤，肿瘤性，在恶性栏中查找-肺C34.9卷一，检查肺腺癌的编码是(部位编码C34.9，形态编码M8140/3)，19，学会沟通肺腺癌手术后肝转移，代码：C78.7 M8140/6 (C34.9 M8140/3)，20，学会交换PPT，恶性变，良性如子宫肌瘤D25.9 M8890/0子宫肌瘤C55 M8890/3，21，学会交换PPT，注意！ 疾病诊断名称的每个部分都会影响疾病编码的结

9、果，因此临床医生应认真书写疾病诊断名称，以确保疾病编码的准确性。，22，研究和交换PPT，例如：糖尿病ICD-10编码描述，糖尿病E14.9非胰岛素依赖型糖尿病E11.9胰岛素依赖型糖尿病E10.9妊娠合并糖尿病O24.9新生儿糖尿病P70.2糖尿病肾病E14.2糖尿病酮症酸中毒E14.1，23，研究和交换PPT，诊断名称书写和疾病编码之间的关系， 以及病因对疾病编码的影响：自发性气胸J93.1结核性气胸A16.2创伤性气胸S27.0胸部和肺部手术后气胸J95.8胸部和肺部意外穿刺或撕裂引起的气胸T81.2，24，学会交换PPT，诊断名称书写与疾病编码的关系，病理对疾病编码的影响：良性卵巢畸胎

10、瘤D27 M9080/0成熟卵巢畸胎瘤D39.1 M9080/1恶性卵巢畸胎瘤C56 M9080/3，25，学会摘要：诊断名称书写与疾病编码的关系，解剖部位对疾病编码的影响：肠系膜动脉栓塞K55.0视网膜动脉栓塞H34.2上肢动脉栓塞I74.2肾动脉栓塞N28.0，26，学会交换PPT，诊断名称书写与疾病编码的关系，临床表现对疾病编码的影响：过敏性结肠炎伴腹泻K58.0过敏性结肠炎不伴腹泻K58.9，27，学会交换PPT，主要诊断选择原则， 出院诊断：患者出院时，临床医生根据对各种检查、治疗、转归、门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断和医院感染诊断的综合分析，得出最终诊断。 在填写住院

11、病历首页时，应将主要诊断与其他诊断(并发症、伴随疾病)分开。主要诊断是导致患者住院的主要原因的疾病(或健康状况)。注意：一个病人在一次住院治疗中只能有一个主要诊断。28.学习交换PPT和选择主要诊断的原则。一般规则是选择主要的诊断规则：对健康危害最大、耗费医疗能量最多、停留时间最长的诊断。29岁。学习交换PPT和选择主要诊断的原则。正常情况下，手术患者的主要诊断应与手术治疗的疾病相一致。当症状、体征和不确定性有明确诊断时，症状、体征和不确定性不能作为主要诊断。当住院治疗是为了治疗手术和其他治疗的并发症时，并发症是主要的诊断。30、学会沟通PPT，主要诊断选择的原则，以及复杂诊断的主要诊断选择。

12、如果病因诊断可以包括一般临床表现，选择病因诊断。例如：高血压动脉硬化性心脏病心律失常选择：高血压动脉硬化性心脏病b .如果临床症状不是病因的常规表现，而是疾病的严重后果和疾病发展的某一阶段，那么这一重要的临床表现应被选为主要诊断，但疾病的最终病情，如呼吸和循环衰竭，不应被选为主要诊断。31，学会沟通PPT，主要诊断的选择，例如，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，呼吸循环衰竭，肺心病，例如，冠状动脉粥样硬化性心脏病，前、后壁膈肌急性心肌梗塞，32，学会沟通PPT，主要诊断的选择，例如：老年慢性支气管炎急性感染支气管哮喘肺心病选择：老年慢性支气管炎急性感染， 例如：老年慢性支气管炎支气管哮喘肺源

13、性心脏病选择：肺源性心脏病，33，学会交换PPT，选择主诊断，对于治疗和被治疗的疾病，选择被治疗的疾病作为主诊断。 例如：急性胃肠炎(已治疗)高血压性心脏病(未治疗)选择：急性胃肠炎，例如：重症肌无力(未治疗)流行性感冒(已治疗)选择：流行性感冒，34岁，学会交换PPT，选择主要诊断，选择多发伤A，多发伤如果能确定哪个是最严重的，它将是主要诊断。内伤伴有浅表伤或开放性伤，以内伤为主要诊断。颅骨和面部骨折伴有颅内出血颅内出血伴有其他头部损伤，颅内出血是主要诊断。骨折在同一部位伴有开放性伤口，骨折是主要诊断。35、研究和交流PPT，选择主要诊断，选择恶性肿瘤的主要诊断：(1)原发性肿瘤伴有转移，如

14、果是第一次就医，且继发部位未经过特殊治疗，则选择原发性肿瘤作为主要诊断，否则根据治疗情况选择。(2)对于不表明原发部位的恶性肿瘤，选择继发性肿瘤作为主要编码。36、研究和交流PPT，主要诊断的选择，恶性肿瘤主要诊断的选择(3)肿瘤采用放疗或化疗治疗。如果是第一次就诊，根据上述原则选择原发肿瘤或继发性肿瘤作为主要编码。如果您再次住院进行维持治疗，请选择放疗或化疗作为主要代码。接受化疗或放疗的患者在治疗过程中死亡，因此选择肿瘤编码作为主要编码。37，研究和交换PPT，选择主要诊断，选择恶性肿瘤的主要诊断(4)如果只治疗一种复合恶性肿瘤，则该肿瘤存在主编码，而C97是附加编码。38岁，研究了PPT、

15、多发性骨髓瘤和前列腺癌。患者，男性，60岁，患有多发性骨髓瘤和前列腺癌。入院后，他接受了经尿道前列腺射频消融术，并顺利出院。主要代码：C61 M8140/3附加代码：C90.0 M9732/3 C97，39，学习与交流PPT，主要诊断的选择，疾病诊断的选择顺序：危及生命疾病的优先治疗，优先病因学，优先急性疾病，优先特异性，40，学习与交流PPT，外科手术分类概述(ICD-9-CM-3)，ICD-。41，学习和交流PPT和ICD-9的历史。外科分类的历史最早建立于1869年。美国医学协会制定了一份疾病命名清单，并于1874年正式公布。中国外科手术的早期分类见于北京协和医院1921年的外科手术目录

16、。1989年，卫生部决定采用美国ICD-9-CM-3作为中国外科手术的统一分类编码。42，学习和交流PPT，外科手术的分类定义，早期手术：在手术室用麻醉和手术刀进行外科手术。医疗手术分类：包括所有动手操作，指内科诊疗操作的分类，如各种内窥镜的简单诊断检查或伴随治疗的检查。外科手术分类：直接对病人进行的诊断和治疗性手术，包括传统外科手术、内科非外科诊断和治疗性手术、实验室检查和对一些标本的诊断性手术分类。也就是说，手术和手术相结合。43、学习和交流PPT和外科手术分类。由于长期使用外科手术分类的狭义定义，许多医生都没有意识到外科手术分类名称的变化和发展。因此，在填写病历的第一页时，有些医生只填写外科手术，而内科的诊断和治疗操作没有反应，导致数据收集不完整