PFNA在股骨粗隆间骨折的应用ppt课件

1、PFNA在股骨粗隆间骨折的应用,1,学习交流PPT,CASE REPORT及手术方法,2,学习交流PPT,一、概念,股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture），又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。,3,学习交流PPT,粗隆间骨折Evans分型, 型：即顺粗隆间骨折，骨折线从小粗隆向上外延伸。 型：为逆粗隆间骨折，骨折线反斜行，从小粗隆向外下延伸。,4,学习交流PPT,AO分型,5,学习交流PPT,二、粗隆间骨折的治疗方法,6,学习交流PPT,1.钉板系统,DHS,DCS,LISS锁定板,PCCP,7,学习交流PPT,2.髓内固定,Gamma nail,PF

2、N,PFNA,8,学习交流PPT,3.全髋关节置换术,9,学习交流PPT,4.外固定架固定,10,学习交流PPT,内固定的缺陷,11,学习交流PPT,三、PFNA的概念及优点,目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢？,PFNA(Proximal Femoral Nail Antirotation),股骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。 特点：1.主钉为空心钉； 2.主钉有6外展角； 3.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计； 4.远端只需置入一枚锁钉； 5.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出 能力强

3、，稳定性高。,12,学习交流PPT,螺旋刀片打入骨质后形成的是 四边形的骨质隧道,13,学习交流PPT,四、PFNA手术操作步骤,55岁男性患者，因摔倒致左髋部疼痛及活动受限3小时入院。 初步诊断为：左股骨粗隆间骨折（Evansa型）,14,学习交流PPT,1.骨科牵引床复位,置于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧内收1015,15,学习交流PPT,G臂机透视见复位良好,16,学习交流PPT,2.常规消毒、铺巾,17,学习交流PPT,3.置入导针,进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中交界处,18,学习交流PPT,19,学习交流PPT,G臂机透视确认导针位置良好,20,学习交流PPT,4.开口器扩

4、口、电钻扩髓,21,学习交流PPT,置入髓内钉主钉,22,学习交流PPT,透视确认髓内钉位置良好,23,学习交流PPT,5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒,24,学习交流PPT,经套筒置入导针，透视确认位置,25,学习交流PPT,经导针电钻扩孔,26,学习交流PPT,经套筒打入螺旋刀片,27,学习交流PPT,透视确认螺旋刀片位置,28,学习交流PPT,去除导针确认近端螺旋刀片位置良好,29,学习交流PPT,7.置入远端锁钉,30,学习交流PPT,透视确定远端锁钉位置,31,学习交流PPT,8.术毕最后确认骨折复位良好,32,学习交流PPT,9.放置引流管，缝合伤口,33,学习交流PPT,术后复查X线,34,学习交流PPT,五、总结,PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优点。是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想、可靠的内固定材料。 缺点：对医院硬件要求高（骨科牵引床、G臂机），