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文档简介
1、阿米巴痢疾,概括来说是溶解组织内阿米巴寄生于结肠而导致的疾病,主要病变部位位于近端结肠和盲肠。 典型的临床表现有果酱样大便等症状。 病原学、流行病学、感染源慢性患者、恢复期患者及无症状包囊携带者的传播途径是口服传播组敏感性普遍,重复感染流行特征以热带、亚热带及温带地区发病多,发病机制、病理特征、病变部位:主要在结肠,以盲肠、上行结肠、直肠、乙状结肠的顺序多见病变特征:局部性坏死病变阿米巴痢疾肠黏膜改变、烧瓶样溃疡、临床表现、潜伏期等3周。 一、无症状型(包囊携带者)临床上未出现症状,多次粪检时出现阿米巴包囊。 感染者的免疫力降低会变成急性阿米巴痢疾。 二、急性阿米巴痢疾,1 .轻量症状轻,粪便
2、中有包囊和滋养体,生物抵抗力下降时会出现痢疾症状。 本型是重要的感染源。 2 .寻常型发病慢,全身症状轻,有果酱样大便,伴腥臭,腹胀,腹痛。 大便镜检查发现滋养体。 3 .严重感染严重,体弱,营养不良,多发生于孕妇或接受激素治疗者。 高烧、剧烈肠绞痛、黏液血性或血液水样大便,易伴有中急后重的肠出血、肠穿孔。 三、慢性阿米巴痢疾,临床表现多见于2个月以上持续存在的食欲不振、贫血、乏力、腹胀、拉肚子、右下腹压痛。 症状可以是可持续的或者间歇的。并发症、肠道并发症1 .肠出血2 .肠穿孔3 .阑尾炎4 .结肠病变5 .直肠肛门周围脓肿的肠外并发症可引起多器官脓肿和溃疡(肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等),实
3、验室检查1 .血常规型和重症患者白细胞总数和中性粒细胞的比例增高2 .粪便检查粪便呈暗红色的堵塞样3 .血清学检查4 .分子生物学5 .结肠镜检查、诊断、流行病学资料均有清洁饮食史,或有接触慢性拉肚子患者的历史。 临床表现为腹痛、拉肚子、暗红色果酱样大便,伴有腥味浓腹胀、右下腹压痛、肠鸣音亢进。 实验室检查粪便中检出包囊及滋养体。 在血清中检查出了营养体抗体。 粪便中检出滋养体抗原及特异性DNA。鉴别诊断,支持细菌性痢疾细菌性食物中毒血吸虫病肠结核、直肠癌和结肠癌慢性非特异性溃疡性结肠炎,细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别、治疗,一般治疗隔离、休息、饮食、病原治疗1 .硝唑类(肠内外各型阿米巴病首选药物):甲硝唑、替硝唑, 奥硝唑等2 .二有效的杀包囊药物)3.管理万古霉素或喹诺酮类药物、预防、一、感染源检查和餐
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