眼解剖结构与生理功能.ppt

1、1,眼的结构与功能,( ANATOMY AND PHYSILOGY OF THE HUMAN EYE ),2,眼球壁,眼球,眼内容物,外层：纤维膜（角膜、巩膜、角膜缘）,中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）,内层：视网膜（黄斑、视乳头）,房水,玻璃体,晶状体,眼 球,正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。,3,4,一、眼球壁,1.外层（纤维膜） （1）角膜：眼球前1/6，透明，即“黑眼球” （2）巩膜 ：眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” （3）角巩膜缘：二者移行处，约1mm,5,（1）角膜,角膜位于眼球中央，呈半球形透明组织，相当于+43D的凸透镜，占了眼球屈光的

2、70%。 中央厚 0.52mm， 周边厚1.0mm 横径11.512mm， 垂直径10.512mm 前曲率半径7.8mm， 后曲率半径6.8mm,6,角膜组织学分层,上皮层 （抵抗力、再生力强） 前弹力层 基质层 后弹力层 （再生力强） 内皮层,7,生理功能 透明性 屈光间质的重要组成 角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜 缘血管网 上皮神经末梢丰富，感觉十分敏锐 内皮泵作用 保持眼球形状，保护眼内组织,角膜,8,、质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构 成。 、厚度各处不一，眼外肌附着处最薄（0.3mm）， 神经周围最厚（1.0mm）。 、组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实 质

3、层，棕黑板层。,(2)巩膜,9,除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。 巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。 由于巩膜致密、坚韧、不透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。,生理特点,巩膜,10,(3)角膜缘,角巩膜移行区 1mm 角膜前弹力层止端是球结膜的附着缘 后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘 此两缘的联线就是角、巩膜的分界线，此区内角膜嵌入巩膜 半透明 含丰富血管和淋巴,11,上眼睑,下眼睑,下睑缘,睫毛,角巩膜缘,12,临床意

4、义 （1）眼内液循环房水的主要通 道。与青光眼的发病和治 疗有关。 （2）内眼手术切口重要进路 （3）组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。 （4）角膜缘干细胞,角膜缘,13,(4)前房角 位于周边角膜和虹膜根部的连接处。前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端 (schwalbc线) 至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。,睫状肌,睫状环,睫状突,睫状肌,虹膜角膜角,巩膜静脉窦,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,睫状小带,15,2、中 层（葡萄膜、血管膜、色素膜）,（1）虹膜：最前面的圆盘状膜 （2）睫状体：虹膜根部与脉络膜之间环状组织 （3）脉络膜：葡萄膜最后面，视网膜与巩膜之间,16,

5、（1）、虹膜,位于最前面，呈圆板状，呈放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.54mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系。,17,上眼睑,下眼睑,下睑缘,睫毛,虹膜,瞳孔,18,虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房角膜与虹膜之间空腔 后房虹膜与晶体表面之间空腔 功能：遮光 虹膜纹理：表面隐窝与皱折 瞳孔：虹膜中央的圆形孔 虹膜根部：与睫状体接壤处,19,瞳孔括约肌：环形排列 副交感N支配缩瞳 瞳孔开大肌：放射状排列 交感N支配扩瞳 瞳孔的调节反射（对光反射） 强光瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小 弱光瞳孔扩大肌收缩瞳孔散大,20,特 点：

6、1. 根部脆弱，外伤易离断 2. 富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血 3. 色素多：外伤时易脱落，炎症易后粘连 4. 神经未梢丰富：病变时疼痛明显,虹 膜,21,(2)、睫状体,睫状体（睫状肌）：前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界的环形带状组织，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。 前部：睫状突，前1/3，较厚，分泌房水 悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带 后部: 睫状肌 环状肌收缩-悬韧带松弛-晶体变 厚 以适应近视力 平坦部或扁平部：后2/3较平坦，睫状环 睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘,睫状肌,睫状环,睫状突,睫状肌,虹膜角膜角,巩膜静脉窦,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,睫状小带,23,功

7、能特点： 上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散形成房水。 睫状肌舒缩，调节晶状体屈光度。 有丰富的血管和分布密集的神经丛 炎症: 眼睛疼痛、渗出明显,睫状体,24,（3）、脉络膜,平均厚0.25mm，前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视盘周围 脉络膜的特点 1. 色素多：遮光 2. 血管丰富：营养视网膜外层、玻璃体 3. 血管管径小，吻合支多，血流缓慢， 4.细菌毒素容易滞留 5.不含感觉神经纤维，发炎时无疼痛,25,3、内层（视网膜）,位于脉络膜内侧的透明膜，起于距齿缘、止于视神经乳头 黄斑：视网膜后极部一个无血管区，其中央有一小凹，称为黄斑小凹，是视觉最敏锐的部位。 视乳头（视盘）：距黄斑鼻侧约

8、3mm，直径1.5mm，,境界清楚的橙红色、略呈竖椭圆的盘状结构，视神经纤维聚合组成视神经的始端，无视觉功能，表现为生理盲点，中央有一小凹陷，称视杯，C/D0.3,视神经盘（视神经乳头） （盲点）,黄斑,中央凹,视神经盘,27,视盘,视网膜中央动脉,视网膜中央静脉,黄斑部,黄斑部中心凹,28,视网膜组织学结构,1. 色素上皮层 2. 视细胞层 3. 外界膜 4. 外颗粒层 5. 外丛状层 6. 内颗粒层 7. 内丛状层 8. 神经节细胞层 9. 神经纤维层 10. 内界膜,29,视网膜感觉层由三个神经元组成 光感 受 器：第一神经元 感光 双极 细 胞：第二神经元 联络 神经节细胞：第三神经元

9、 传导 视觉的形成： 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器 双极细胞 神经节细胞，沿视路将信息传递到视中枢而形成,30,二 、 眼 内 容 物,房水 晶状体 玻璃体,晶状体 玻璃体,前房,后房,31,（1）、房水,房水 ：无色透明液体，含量0.25-0.3ml 房水的产生与循环：由睫状突产生 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁 房水静脉 血循环 功能：营养眼球与维持眼内压 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力 正常：1021mmHg 病理性：24mmHg,32,房水常规外流途径,房水由睫状突生成,经脉络膜上腔排出,房水循环流体动力学示意图,33,（2）、晶状体 晶状体位于虹膜与玻璃体腔之间，形如

10、双凸透镜，为富有弹性的无色 透明体，由晶状体悬韧带与睫状体的冠部联系固定。 晶状体由囊和晶状体纤维组成。 晶状体无血管，营养来自房水，若晶状体受损或房水代谢发生变化时，可出现浑浊，临床称之为白内障。,34,皮质,核,有核成 熟纤维,上皮细胞,前囊,后囊,无核成 熟纤维,晶 状 体,(lens),晶状体,晶状体囊,晶状体皮质,晶状体核,36,功能：透光、调节悬韧带 借晶状体自身的弹性 目标远近 睫状肌收缩悬韧带松驰晶状体变厚视近物清晰 睫状肌松驰悬韧带收缩晶状体变薄视远物清晰 随年龄晶状体弹性睫状肌肌力调节作老视,37,（3）、玻璃体 位于晶状体、视网膜后玻璃体腔，为无色 透明的胶状体，占眼球内

11、容积的4/5，约4.5ml。 功能： 眼屈光介质组成部分 对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震、代谢作用。,38,玻璃体在眼内的关系,玻璃体 中央管,(cloquet)管,39,第二节 视 路,视路是视觉兴奋传导的神经通路，从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。,视神经,视放射,外侧膝状体,视交叉,视束,视皮质,(optic chiasma),(optic tract),(lateral geniculate body),(optic radiations),(visual cortex),(optic nerve),40,视 路 视觉的传导系统,光感受

12、器双级细胞神经节细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质,41,1、视神经 视网膜神经纤维 视盘 筛板 视神经（眼内、眶内、管内、颅内） 作用：传导光刺激 视神经由硬膜，蛛网膜、软膜包裹。 蛛网膜，软膜的膜下间隙前端为盲端，止于球后，向后与相同的脑膜相连，其间隙填满脊液,集 中,42,2、视交叉,视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处 不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）,视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处 交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）,位于颅内蝶鞍上方，两眼视神经纤维在此处交叉,43,第三节眼球的血循环与神经分布,44,（一）眼球的血液供应,动脉,睫状前动脉,眼动脉,睫状后长动脉

13、,睫状后短动脉,视网膜中央动脉,静脉,睫状动脉系统,(central retinal artery),(vortex vein),视网膜静脉,睫状静脉系统,涡静脉,第三节 眼的血管和神经,颈内动脉,眼动脉,视网膜中央动脉,视网膜鼻侧上小动脉,视网膜鼻侧下小动脉,视网膜颞侧上小动脉,视网膜颞侧下小动脉,虹膜,睫状体,涡状静脉,睫状前动脉,睫状后长动脉,睫状后短动脉,脉络膜,眼球的血液循环,虹膜血液供应,睫状后长动脉,虹膜大环,睫状前动脉,虹膜小环,48,（二）眼的神经,睫状神经节长根,睫状神经节,鼻睫神经,长根（感觉根）,交感根,短根（运动根）,睫状神经节,睫状长神经,睫状短神经,筛前和筛后神经

14、,滑车下神经,全眼球的感觉、,瞳孔括约肌和睫状肌,眼血管舒缩,角膜、虹膜、睫状肌 和瞳孔开大肌,(ciliary ganglion),(nasociliary nerve),瞳孔开大肌,49,第四节眼附属器的解剖与生理,50,一、眼 眶,方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、 额骨、蝶骨、筛骨、泪骨 眶 深：45cm 视 神 经孔：位于眶尖，视神经通过 眶 上 裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支 眶 下 裂：眶下A、眶下、三叉N第2支 功 能：保护眼球,眶上缘,眶上切迹,眶(前面观),筛后孔,筛前孔,泪囊窝,眶下缘,眶下沟,眶下裂,眶上裂,视神经管,视神经管,视神经管,视神经管,眶面,眶下孔,泪后嵴

15、,泪骨,视神经管,视神经管,52,二、眼 睑,53,上眼睑,下眼睑,下睑缘,睫毛,54,眼 睑,睑 裂：上下眼睑之间的空隙 睑 缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑板腺开口 眦 部：上下眼睑的连接部位 外眦部、内眦部,睑 裂,下睑缘,外眦部,内眦部,上睑缘,55,重 睑：上睑皮肤表面有一沟，称上睑沟， 又称双重睑，双眼皮。（开双眼皮，又称重睑术） 泪 阜：内眦处肉状隆起，变态的皮肤组织，有汗毛生长 功 能：保护眼球,重 睑,泪 阜,56,眼 睑,由前至后分5层： 1 睑 皮 肤：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺 2 皮下组织：疏松结缔组织 3 肌 层：

16、眼轮匝肌、提上睑肌 4 睑 板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘 5 睑 结 膜：起自睑缘、紧贴睑板后面 睑板下沟：结膜异物常停留于此处,57,睑结膜,821,821,821,821,821,睑板腺,提上睑肌,眼轮匝肌,821,821,821,睑板腺开口,821,脂肪组织,睫毛,眼睑,58,眼轮匝肌,皮肤,皮下组织,睑结膜,睑板腺,上睑板,视神经管,眼睑矢状切面图,视神经管,59,3. 结膜: 起于睑缘，止于角膜缘的一层菲薄粘膜 根据不同部位，分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜 三个部分 结膜的腺组织：杯状细胞、副泪腺。杯状细胞分布在结膜 上皮层，分泌粘液，湿润眼球表面 副泪腺位于穹窿部，以上方为多 功能：连接眼睑与眼球，使眼球活动自如 保护眼球 保持眼球表面潮湿,60,4泪器 包括泪腺和泪道,（1）泪腺 位于眼眶外上方颧骨泪腺窝内分泌： 分基础分泌（副泪腺）与反射性分泌（主泪腺） 清醒时副泪腺不断分泌泪液，成为泪膜的主要成 分，在情绪波动或眼球前部受刺激时，可引起主泪 腺的反射性分泌大量泪液。 功能：滑润眼球表面，轻度杀菌与加强眼局部免疫机制,61,三、泪器,组成,泪腺,泪道,泪小管,