PDCAQCC及管理工具ppt课件

1、PDCA、品管圈及管理工具,1,学习交流PPT,评审细则中有8个条款涉及管理工具。,2,学习交流PPT,3,学习交流PPT,4,学习交流PPT,5,学习交流PPT,质量管理（QC）?,质量管理（Quality Control,QC）：亦称“品质控制”。 ISO9001：的定义是“为达到品质要求所采取的作业技术和活动”。 质量管理的目标实现需要借助质量管理工具实现。,6,学习交流PPT,PDCA循环,P（plan）计划 确定方针和目标，活动计划 D（Do）执行 实地去做，实现计划中的内容 C（Check）检查 总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A（Act）行动 对总结结果进行处理，成功经验

2、和失败教训。未解决问题放到下一个PDCA循环,7,学习交流PPT,PDCA八个执行步骤与QC工具,PDCA循环典型模式为四个阶段、八个步骤和七种工具。,8,学习交流PPT,品管圈（Quality Control Circle）,品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QCC小组，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。 它是一种形式比较活泼的质量管理形式。 目的在于提高管理质量和工作效率。 所有成员参与其中，承担各个步骤相应任务,9,学习交流PPT,品管圈经典步骤,计 划Plan,实 施Do,确

3、 认Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状保握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,无效果,10,学习交流PPT,品管圈和PDCA的联系,品管圈是PDCA循环的高级形式，是以团队合作达到管理改善的目的 PDCA的理念贯穿于品管圈的改善活动中。,11,学习交流PPT,质量管理工具 质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。 作为医院质量管理的科学程序，PDCA循环的有效实施需要搜集大量的数据资料，并综合运用多种质量管理工具和方法。,1

4、2,学习交流PPT,质量管理（QC）七大工具,产生背景： 日本，20世纪60年代。 通常将“查检表（检查表）、排列图（柏拉图）、鱼骨图（特性要因图）、散布图、直方图、控制图、层别法”称为“七种工具” 特点： 1.强调用数据说话，重视质量控制 2.通俗易懂，一线员工易于掌握,13,学习交流PPT,1.查检表（检查表）（Worksheet）,为了便于收集数据，使用简单记录填记并予统计整理，以作进一步分析或作为核对、检查之用而设计的一种表格或图表。,14,学习交流PPT,15,学习交流PPT,16,学习交流PPT,2.柏拉图（排列图）（Pareto）,作用：确定影响和导致问题的主导因素 20 / 8

5、0理论 找出或体现“关键的少数”,17,学习交流PPT,2.柏拉图（排列图）（Pareto）,将导致问题产生的众多因素按其影响程度的大小，用直方图形顺序排列，从而找出主要因素。 作法： 1.确定调查事项，收集数据。 a. 决定收集期间、方法、分类。 b. 原因别分类：材料、机械、工种等。 c. 数据分析，做图。,18,学习交流PPT,整理数据，计算累积次数和累计百分比 a. 各项目依数据的大小顺序排列，并求出其累计数。 b. 求出各项目数据的比率及累计比率。,19,学习交流PPT,2.柏拉图（排列图）（Pareto）,注意事项： 1. 分类项目不要太少，5-9项较合适； 2. 一般而言，柏拉图

6、的前3项往往累计达7080%以上，若能针对前3项做改善，便可得到70%以上的成效。 3. 其他项若大于最大的前面几项，则必须再细分。,20,学习交流PPT,3.鱼骨图（特性要因图）,作用：寻找导致结果的原因，进行分类层别 问题（结果）总是由相关因素（原因）所导致的，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们按不同特性进行分类，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形。 因其形状如鱼骨，叫鱼骨图，是一种透过现象看本质的分析方法。,21,学习交流PPT,分原因型（鱼头向右）、对策型（鱼头向左） 现场作业遵循4M1E法（Man、Machine、Material、Method、En

7、vironment ）或4M2E法（Measurement） 管理类问题遵循4P+M&E法（Person、Police、Place、Program、 Measurement和Environment ） 依各大要因分析出次要因，画在小骨上。,3.鱼骨图（特性要因图）,22,学习交流PPT,头脑风暴（Brain-storming）,一群人围绕一个特定的话题进行无限制的自由联想和讨论，产生新观念或激发创新设想。 特点： 没有拘束的规则，更自由地思考。 有了新观点和想法时立即大声说出来 在他人提出的观点之上建立新观点。 观点被记录下但不进行批评。 会议结束时，才进行评估。,23,学习交流PPT,从程序

8、来说，组织头脑风暴法关键在于以下几个环节： 1. 确定议题：具体与抽象。 2. 会前准备：参考资料，会场布置，活跃气氛 3. 确定人选：8人12人为宜 4. 明确分工：主持人1名，12名记录员(秘书)。 5. 规定纪律：积极投入，不消极旁观，不私下议论 6. 掌握时间：以几十分钟为宜。,头脑风暴（Brain-storming）,24,学习交流PPT,医生对药物 适应症不清楚,医生为了 提高基药比,医生对辅助用药 的规定不清楚,廉政教育欠缺， 存在利益驱使,沟通不到位,部份药物电脑 未提示为辅助用药,合理用药系 统未把辅助药物列为监管对象,未及时更新目录,非辅助用药供应不及时,辅助用药目录 的遴

9、选把关不严,没有对全院临床科室的 辅助用药药占比进行限制,对辅助用药未 设置超常预警,临床药学未有效监管,未落实惩罚措施,临床路径中辅助用药的 准入标准过于宽松,科主任监管 不到位,辅助用药不合理使用,人,机,料,法,环,对各职能部门 的履职督查不够,与临床药学室、药剂 科、质管办协同不够,未对辅助用药的各项数据 及时汇总分析，及早干预,未把辅助用药的合使用 纳入各科室考核 指标,鱼骨图实例,25,学习交流PPT,4.散布图（相关图）（ Scatter）,定义：为研究两个变量间的相关性,而搜集成对二组数据(如温度与湿度或海拔高度与湿度等),在方格纸上以点来表示出二个特性值之间相关情形的图形。

10、是研究两个变量之间关系的一种图形工具。 将X与Y的两组数据绘在方格纸上，可看出X、Y之间相关情形的图。,26,学习交流PPT,27,学习交流PPT,5.直方图（柱状图、质量分布图)(Histrogram）,直方图是将所收集的测定值、特性值或结果值分为几个相等的区间作为横轴，并将各区间内所测定的值依所出现的次数累积而成的面积，由一系列高度不等的纵向条纹或线段表示数据分布的情况。 横轴表示数据类型，纵轴表示分布情况。,28,学习交流PPT,例：我院外一科成人疝住院天数统计（2014.1-2016.6）,29,学习交流PPT,直方图的作用： 分析数据分布的集中程度、数据分布的相对位置 判断管理工作和

11、流程是否处于稳定状态，并为改善提供方向。,5.直方图（柱状图、质量分布图)(Histrogram）,30,学习交流PPT,6.控制图（管制图）（Control Chart）,作用：评估、监测医疗管理流程或质量是否处于受控状态，预测变化趋势。 表现形式为带有控制界限的折线图，一般其横轴代表时间点，纵轴代表质量特性值，表示质量特性值随时间变化而发生的变化。,31,学习交流PPT,7.控制图（Control Chart）,利用控制图对管理流程进行监控，对数据存在的异常波动进行预警并加以消除,以达到预防超标数据或结果的产生,32,学习交流PPT,控制线应用,33,学习交流PPT,7.层别法（Strat

12、ification）,根据数据的共同点，倾向，特征把数据加以分类。分成几个层的方法。即为了区别各种不同的原因对结果的影响,而以个别原因为主,分别统计分析的一种方法。,34,学习交流PPT,7.层别法（Stratification）,1.部门别：医务科、护理部、器械科、院感科、质管办、人事科、财务科等。 2.制作流程别：各种应急流程。 3.班别：早班、中班、夜班。 4.作业员别：工龄别、年龄别、教育程度别、性别等。 5. 时间别：小时别、日别、周别、旬别、月别、日夜别季节别等。,35,学习交流PPT,层别法的实施步骤,a)确定研究主题，如: 手卫生依从性、病原微生物送检率、 手术质量评估等 b)

13、制定表格并收集数据 数据的真实性、数据的及时性 数据的代表性 c)将收集的数据进行层别 d)比较分析,36,学习交流PPT,例1：护理部就某年护理不良事件进行层别分析 不同班次不良事件层别分析,结论：夜班是造成不良事件的主要班次，应优先采取措施进行改善。,37,学习交流PPT,例2：外科手术入径患者住院费用呈现增长趋势 如采用分层分析，可进行的分层方法有： 1）按费用类别分：药费、材料费、护理费； 2）按科别分：手术科室、麻醉科、手术室。,38,学习交流PPT,注意事项： 一定要根据目的确定分层的种类； 切勿分层过细，反而不能反映各类别代表性； 分层法不是一种独立的方法，需要与其他方法共同使用。,7.层别法（Stratification）,39,学习交流PPT,头脑风暴,补充内容,40,学习交流PPT,PDCA实例 急性阑尾炎住院天数PDCA报告 外一科,41,学习交流PPT,计划（Program),42,学习交流PPT,计划（Program),43,学习交流PPT,行动（Do）,（1）加强培训，将缩短患者住院的努力成为全科医护人员的自觉行为； （2）进一步规范围手术期管理； （3）加强对患者的宣教； （4）加强监管，将控制患者住院日期纳入绩效考核目标。,44,学习交流PPT,检查（Check),45,学习交流PPT,行动（Action),（1）坚持对实施临床路径有关规定的