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文档简介
1、白血病肺部浸润影像学诊断,概述白血病分型急性:急性粒细胞白血病 急性淋巴细胞白血病慢性:慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病,白血病肺浸润影像诊断,发生率:24-64% 发病期:终末期或未行治疗病变早期 病理基础:支气管、肺间质、胸膜受白血病细胞浸润 治疗效果:化疗后有不同程度改善,抗炎治疗无效。,白血病肺部浸润X线表现,肺纹理增粗:中下肺纹理呈条索状或网格状增粗片状阴影:中下肺散在小片状阴影,边缘模糊,密度均匀。 粟粒影:均匀散在分布,针尖大小,常与网格改变合并存在。 斑点结节影:中山肺野外带斑点结节状高密度影胸腔积液。 纵隔?肺门淋巴结肿大,白血病肺部浸润CT表现,小叶间隔增厚 支气管血管
2、束增粗 周围肺动脉增粗 磨玻璃样改变 实变影 结节影,鉴别诊断,肺部感染 肺出血 肺水肿,例一,31岁男性,慢粒,可见多发性=结节,结节边界欠清晰,支气管周围间质增厚。,例一,右上肺HRCT示支气管血管束增厚,支气管胸膜结节边界欠清晰,结节周围呈毛玻璃样改变。,右下肺可见小叶中心多发融合结节,例二,27岁,男性,急粒,右上肺小叶间隔和支气管血管束均匀性明显增厚,右肺门淋巴结肿大,胸腔积液。,例三,22岁,女性,成人T细胞白血病,胸片示网状结构,下肺见结节影,边界不清,HRCT示小叶中心分布结节,支气管壁增厚。,例四,双上肺小结节,内可见空洞形成,同前患者,经化疗2周后复查,空洞消失,例四,例五,67岁女性,成人T细胞型白血病,胸片示左下、左上、右下肺实变影。CT示右下肺支气管周围病变。,例六,45岁女性成人T细胞白血病,CT示右胸膜下及支气管周围实变影及毛玻璃样病变。,例七,HRCT示右肺小叶间隔均匀增厚,局部支气管血管束增粗。,例八,沿支气管血管周围分布的结节影,边界较清,例九,右肺中叶见沿增粗血管周
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