B4-辽宁中医药大学课件(更新)刘完素1.ppt

1、刘完素,生平与著作,字守真，号通玄处士、河间处士 金章宗赐号“高尚先生”。 代表著作： 素问玄机原病式、 素问病机气宜保命集、 宣明论方,（一）脏腑六气病机学说 （二）亢害承制论 （三）六气皆能化火说 （四）五志过极皆为热说 （五）火热病的治疗,脏腑六气病机说,木 火 夏 热 心 土 长夏 湿 脾 金 秋 燥 肺 水 冬 寒 肾,主,春,六气,风,脏,肝,本气,温,虚,清,热 寒,湿 燥,清 温,寒 热,养,素问五运行大论： 西方生燥，燥生金在脏为肺，其性为凉，其德为清。 素问气交变大论： 西方生燥，燥生金，其德清洁。,小运图,肝,心,脾,肺,肾,初运,二运,三运,四运,五运,脏腑之气的病理变

2、化： 虚： 本质是由原来本气的性质走向反面 实： 本质是本气的过盛 五脏本气失衡,五运主病 诸风掉眩，皆属肝木 诸痛痒疮疡，皆属心火 诸湿肿满，皆属脾土 诸气膹郁病痿，皆属肺金 诸寒收引，皆属肾水,诸风掉眩，皆属肝木 掉，摇也。眩，昏乱眩晕也。风主动故也。而头目眩晕者，由风木旺而木复生火,风火皆属阳阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。 如春分至小满为二之气，乃君火之位；自大寒至春分为初之气，乃风木之位。故春分之后，风火相搏，则多起飘风。,春分,初之气,二之气,三之气,四之气,少阴君火,五之气,终之气,厥阴风木,太阳寒水,少阳相火,太阴湿土,阳明燥金,小满,大暑,秋分,小雪,大寒,主气图,思考题：

3、刘完素为何把素问病机十九条的五脏诸病改为“五运主病”，有何意义？,六气为病 风、热、湿、火、燥、寒 经：诸暴强直，皆属于风。 诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，皆属于风。 84症： 热36 火23 其他25,燥： 1. 平气不为病。太过则同火化，不及则从湿化。 2. 诸气膹郁，皆属于肺。 诸痿喘呕，皆属于上。 可作为燥病病机。 3. 喻昌：秋伤于湿秋伤于燥,亢害承制论,素问六微旨大论篇： 亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。 薛时平: 承，犹随也,有防之之意.,本化,火,肺金,肾水,克,不生,不制,热病,兼化(反兼胜己之化),木,脾土,肿满,筋脉,强直,湿极反兼风化,制之,克,

4、反兼胜已之化,湿极反兼风化制之 风极反兼金化制之 火极反兼水化制之 燥极反兼火化制之 寒极反兼土化制之,木极似金 金极似火 火极似水 水极似土 土极似木,六气皆能化火说,风 湿 燥 寒,火 热,风与火热,诸风掉眩,金,风木,不制,生,火,阳,旋转,风淫于内，治以辛凉 辛金克其木 凉水沃其火 代表方剂：防风通圣散,阳气怫郁论,郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭而郁结也。 素问玉机真脏论 ：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。 王冰注：玄府闭密而热生也。 伤寒论：二阳并病，阳气怫郁在表 韩祗和注：伤寒之病，其始自阳气怫郁，结而后为热病矣。,玄府： 原病式：皮肤之汗孔者，谓泄气液之

5、孔窍也。一名气门一名腠理一名鬼神门一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。,玄府：广义 皮毛腠理脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙眼耳鼻舌身意神识 阳气怫郁 伤寒六气为病五志所伤内伤诸病,五志过极皆为热说,五志： 怒、喜、悲、思、恐 六欲： 眼、耳、鼻、舌、身、意 七情： 喜、怒、哀、乐、惧、恶、欲,五志,所伤,性质,火热,形神劳,躁不宁,辨证 关键,阳动 阴静,益肾水降心火,火热病的治疗,1.表证 ：外感初起，多是怫热郁结 辛凉或甘寒解表 2.表证兼有内热：表里双解 防风通圣散、双解散 、天水、凉膈 3.里证：下法 大承气汤、三一承气汤、黄连解毒汤,石膏、滑石、甘草、葱、豉之类 夏季暑热当令，一般不宜用麻黄、桂枝等辛热解表； 若必须使用时，也应适当增入寒性药物,遣方用药法度,防风通圣散 苦寒：大黄