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文档简介

1、心电图、1、心脏、2、心脏传导系统、3、学习目标,熟悉正常心电图波形,熟悉常见心律失常心电图特征,掌握心律失常护理、4、正常心电图波形,P波呈钝圆,时间一般小于0.12秒,且振幅小于0.25毫伏。5,正常心电图波形,从P波起点到QRS复合波起点的PR间期,PR间期为0.12-0.20秒。正常心电图波形和QRS复合波典型的QRS复合波由三个紧密相连的电位波动组成:第一个向下的波是Q波,然后是高陡向上的R波,最后是向下的S波。然而,这三种波可能并不都出现在不同的导联上。正常QRS复合波持续时间约为0.06-0.10秒,正常心电图波形中,从QRS复合波开始和结束到T波开始的ST段大多为一阶电位线。8

2、、正常心电图波形、T波大多与QRS主波方向相同。9,正常心电图波形,QT间期中从QRS复合波开始到T波结束的距离,正常0.32-0.44秒。心率越快,QT间期越短。10,正常心电图波形,T波后0.02-0.04秒出现的U波称为极低振幅的U波,与T波的方向一致。低钾血症时U波明显增强。11,肢体导联,标准导联为双极肢体导联,反映了中间时期两肢体间电位差的变化。12,窦性心律,兴奋起源于窦房结。心电图特征:窦性P波出现规律,其次为QRS复合波,频率为60-100次/分钟。13、窦性心动过缓、成人窦性心律频率小于60次/分钟、14、窦性心动过速、成人窦性心律频率大于100次/分钟、15、房性早搏、心

3、电图显示异位P波在3360之前,这与窦性P波不同;纵波的QRS复合波通常是正常的。不完全代偿间歇(早搏前后两个窦性P波之间的间隔小于窦性P波间隔的两倍,称为不完全代偿间歇)。早搏前后的脉博间期仅为窦性心律患者的两倍,称为完全代偿间期。),16,室性早搏,早发宽畸形的QRS波,时限为0.12秒,在此之前没有相关的P波,而T波的方向大多与主波相反。它通常是一个完全的补偿间隔(早搏前后两个窦性P波之间的距离等于正常P-P距离的两倍)。在一个正常的节拍之后,有一个过早的节拍,这就是所谓的二元律。在两次正常的心跳之后,会有一次过早的心跳,这就是所谓的三重定律。偶尔出现的每分钟少于6次的室性早搏也被称为功

4、能性早搏和良性早搏。它指的是经各种检查都找不到心脏病证据的室性早搏。这在临床实践中非常普遍。它会随着年龄的增长而逐渐增加,但对健康没有太大影响。大量饮酒、吸烟、喝浓茶和咖啡、焦虑、紧张、消化不良、便秘、失眠、自主神经障碍等。会导致偶尔出现室性早搏。如果没有明显的症状,就没有必要使用药物。如果病人的症状很明显,治疗的目的应该是消除症状。减轻病人的忧虑和不安,避免诱发因素,如吸烟、咖啡和压力。频发室性早搏和频发室性早搏:是指一分钟内超过六次室性早搏,大多发生在器质性心脏病的基础上。最常见的心脏病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病和二尖瓣脱垂。除了服用抗心律失常药物,我们还应该治疗原发病和诱发原

5、因。阵发性室上性心动过速是起源于心房或房室结的快速而规则的异位冲动。心率为150-250次/分钟,有规律的节律。QRS建筑群在时间和形状上都是正常的。通常由早搏引发。20,阵发性室性心动过速,三次或三次以上快速发生的连续室性早搏。QRS建筑群宽阔而变形,时间超过0.12秒。心率为140-220次/分钟,有规律的节律。21,一度房室瓣叶阻滞,PR间期延长为主要原因纵波频率比QRS波频率快。p波与QRS波无关(PR间期不固定),QRS正常,表明心室起搏点在交界区;QRS变宽并变形,表明起搏点在心室。阿伦尼乌斯综合征,即三度房室传导阻滞,心室率缓慢导致大脑缺氧、暂时性意识丧失甚至抽搐,即阿伦尼乌斯综

6、合征。26,心房扑动,正常的P波消失,取而代之的是连续的大锯齿波扑动(F波),具有相同的振幅和规则的间隔。频率为250-350次/分钟,QRS波时限不增加。27,心房颤动,P波消失,代之以350-600次/分钟的F波,间隔不均匀,形状和大小不同。QRS复合区间是绝对不规则的。QRS建筑群总体上是正常的。28,心室扑动,无正常QRS-T综合征,而是连续快速且相对规则的大幅度波动。颤振波的频率为200-250次/分钟。心室扑动通常无法持续,也无法迅速恢复,因此会转变为心室纤维性颤动。29,心室颤动,QRS-T波完全消失,出现不同大小和极不均匀的低波,频率为200-500次/分钟。30.心室扑动和室

7、颤是极其严重的致命性心律失常,因此应争分夺秒地抢救并尽快恢复有效的心脏收缩,包括胸外按压、人工呼吸、立即锁骨下静脉注射利多卡因或阿托品和肾上腺素。如果振动波高且大,应立即执行异步直流复合定律。31.心律失常护理、休息心电图监测、吸氧、饮食心理、休息,当心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时,患者应有足够的休息和睡眠,并在休息时避免左侧卧位,以防止左侧卧位感觉心跳和加重不适。心电图监测,电极放置前清洁皮肤,避开胸骨右缘和心尖,如发现室性早搏、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞和阵发性室性心动过速等频发、多源、成对的房室传导阻滞现象,应及时报告医生。定期更换电极,观察局部皮肤是否有红肿、瘙痒等过敏

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