动态肾盂造影在泌尿系疾病诊断的临床研究.ppt

1、齐齐哈尔市第一医院CT室主任高振兴，林奕君：金梅，多层螺旋CT尿路造影(msctu)在泌尿系统疾病中的应用，泌尿系统位于腹膜后，与周围组织缺乏明显对比。长期以来，腹部平片(KUB)和静脉尿路造影一直是肾盂输尿管膀胱的主要检查方法之一。由于前后图像重叠，以及腹部条件的影响，无法立体观察泌尿系统的细节，容易遗漏小病灶，导致阳性率和诊断率较低。有些病人不能忍受腹部压迫，这导致检查失败。逆行尿路造影(RGU)对某些尿路梗阻有很好的诊断效果，但它是一种侵入性检查，且患者有一定的痛苦。随着多层螺旋CT(64层螺旋CT)在我院的引入和后处理功能的提高，CT室与临床合作开发多层螺旋CT尿路造影(CTU)技术。

2、项目背景：多层螺旋计算机体层摄影术(MSCTU)，简称CTU，是利用肾脏的泌尿功能将造影剂排入并充满尿路(肾盂、肾、肾盏、输尿管和膀胱)。三维重建后，可以全面观察尿路的形状、位置和走行，从而了解尿路疾病，如泌尿系统畸形、积水、位置和程度图、肿瘤和尿瘘等。ctU的真正含义是尿路CT成像，而平片扫描、动静脉扫描和延迟扫描是CTU的重要组成部分。对泌尿系统肿瘤、炎症、狭窄、结石和先天性畸形有很好的诊断价值。目前，我院泌尿系统疾病的CTU诊断基本上可以替代静脉尿路造影。项目背景，腹部KUB IVP右肾结石，输尿管结石，IVU图像，10分钟，8分钟，CTU图像可以同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管和膀胱

3、的立体图像以及各种原因引起的梗阻，与VR、MIP、CPR和MPR同时显示，且诊断明确。虚拟现实、分子印迹、心肺复苏术。从2010年4月至2011年10月，研究小组筛查了110例泌尿系统疾病，其中一些经手术和临床治疗证实。其原因回顾性分析如下。110例患者诊断为正常12例，先天性畸形26例，肿瘤27例，结石15例，炎症18例，其他12例，其中男性64例，女性46例，平均年龄528岁，19 84岁。主要临床症状和体征为血尿(镜下血尿或肉眼血尿)、腹痛、腰痛、尿急、尿频、排尿困难、肾撞击痛、皮质醇增多和腹部包块。GE64 CT机和高压注射器技术人员的主要技术内容、研究对象、扫描参数的设定、造影剂剂量

4、和浓度的选择、注射流速、流速和扫描延迟的确定。AW4.4后处理工作站的两名经验丰富的诊断专家分析并共同确定诊断结果。主要技术内容、检查小组要求、CTU梗阻、具体技术流程、结石、炎症、肿瘤、畸形、其他、CTU、扫描参数设置、数据采集、三维重建、诊断、工作站、CT平扫、GE Lightspeed VCT64螺旋扫描范围从肾上腺到耻骨联合，先CT平扫，再CTU检查(扫描参数：准直0.625毫米，床面进入速度9.37，螺距0.93833601，管电压120140千伏，电流250280毫安，龙门架使用高压注射器，以4.04.5毫升/秒的速度通过肘部前静脉注射非离子型造影剂(按1.5-2.0毫升/千克体重

5、计算，平均剂量为80-120毫升)。造影剂注射后20-25秒开始扫描。 注射造影剂后以相同的流速注射40-60毫升生理盐水)。主要技术内容，具体技术措施，将带有大量数据的图像发送到ADW4.4工作站进行后处理(主要使用MPR、CPR、MIP、VR和SSD进行泌尿系统疾病分析)。影像评估：CT室两名经验丰富的医生对重建图像进行分析和观察，以确定病因诊断。、主要技术内容、具体技术措施、正常、先天性畸形的肿瘤结石(炎症、狭窄等)，典型病史病因分析，CTU诊断，正常CTUVR，MIP，5分钟，正常CTUVR，CPR，8分钟，先天性巨输尿管畸形，KUB，MIP，CPR，MPR，VR，整形手术后先天性巨输

6、尿管畸形，VR，CPR，平片扫描，增强，延迟，肿瘤占据肾盂，输尿管和膀胱，肿瘤占据下输尿管恶性肿瘤，尿管占据疲劳和膀胱，结石，右输尿管多发性结石，肾结石，右输尿管末端结石，MPR-冠状位，VR，其他双侧肾、输尿管结核引起的狭窄、左肾周围造影剂渗漏、糖尿病性腹腔脓肿引起的输尿管粘连和积水、其他左肾旁囊肿引起的肾盂分离、主要技术内容、国内外同类技术的比较、无创新技术检查方法；它能全面、立体、直观地显示病变及周围结构，同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管和膀胱的立体图像，以及其他部位梗阻性疾病的定位和定性诊断；它具有观察肾脏分泌和排泄的功能：它可以获得类似x光的分泌性尿路造影图像，从任意角度观察尿路的形状，沿尿路路径重建扫描体积内体素的曲面，获得连续的尿路图像。对梗阻严重、无造影剂充盈的输尿管进行观察具有突出的价值；它可以提高肾脏、输尿管和膀胱疾病的诊断准确率，完全可以取代目前传统的静脉尿路造影；指导临床选择合理的治疗方案，评估手术难度，判断治疗效果。创新点：CTU多层螺旋CT尿路造影(CTU)是一项新技术，它方便、无创、应用广泛。它可以根据需要显示整个泌尿系统或重建所需的图像，并在一定程度上反映肾脏的分泌功能。它结合了传统的CT、b超和