儿童常见疾病的认识.ppt

1、2020/8/2,1,兒童常見疾病的認識,陳建州 國軍左營總醫院 家庭醫學科,2020/8/2,2,咳嗽,咳嗽可能的原因： 感冒及各種呼吸道感染 氣喘 過敏性慢性支氣管炎 鼻涕倒流：過敏性鼻炎或者鼻竇炎。 還有聲帶麻痹、異物嗆入氣管、外耳道堵塞以致刺激迷走神經分枝。,2020/8/2,3,發燒,可能的原因： 感染（最常見） 自體免疫疾病 癌症 藥物,2020/8/2,4,兒童常見身體症狀-發燒,腋溫37、口溫37.5、 肛溫38 是症狀，而非疾病 多是由感染引起，其他如腫瘤、脫水、天氣太熱、衣服穿太多也會。,2020/8/2,5,發燒常見迷思,長牙會不會發燒？ 發燒會不會燒壞腦子？ 發燒時要不

2、要多穿衣服？ 發燒時要不要打點滴退燒？ 發燒時會不會愈燒愈高？ 多喝舒跑可以退燒？,2020/8/2,6,發燒時的處理,鼓勵小孩子多喝水，但勿勉強 穿寬鬆涼快的衣服 室內空氣流通，可以吹冷氣 依醫師指示使用退燒藥 超過40才考慮溫水擦澡,2020/8/2,7,可不可以上學？,視疾病與政策而定 一般而言不宜上學： 發燒38以上 皮膚水疱及疹子 嘔吐或腹瀉 紅眼睛（急性結膜炎）,2020/8/2,8,感冒,成年人每年可能有機會發生感冒2至4次。 通常症狀不會太嚴重，約在一週內可痊癒。 但需小心是否併發細菌性感染。,2020/8/2,9,感冒致病原,有200多種病毒可能引起感冒，最常見是鼻病毒。 通

3、常傳染力極高，可由飛沫進入口鼻感染，或手接觸到患者分泌物，再接觸自己口鼻或眼睛而感染。,2020/8/2,10,感冒症狀,流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨癢或痛、咳嗽、流眼淚、輕微發燒或倦怠感。 因病毒不同與個人過去感染經驗差異，每人每次感染症狀也會不同，但通常不會有發高燒或身體極度的酸痛等現象。 鼻水由清澈轉為黃或綠的濃稠分泌物也是常見自然病程，未必是細菌感染，需細心觀察與診斷。,2020/8/2,11,感冒危險因子,長時間待在密閉室內，與人群密切接觸。 鼻子有過敏者。 長時間處在壓力狀態。 被冷風吹到或洗完頭，頭髮未吹乾等說法，無科學根據。,2020/8/2,12,感冒處置,沒有特效藥，抗生素對

4、一般病毒感染是派不上用場的，除非併發細菌感染。 藥物治療以症狀治療、減輕不適為原則。 多喝水、適度休息、室內溫度與溼度不要太低。,2020/8/2,13,預防感冒,勤洗手、不要用手接觸口鼻與眼睛。 盡量不要與患者親密接觸。 避免長時間待在室內擁擠人群中。 維持廚房浴室等用品與房間門把的清潔。 打噴嚏或咳痰請用衛生紙。 不要與他人(尤其是感冒患者)共用餐具。 維他命C、某些草藥或鋅等藥物，尚未被證實可預防感冒,2020/8/2,14,流行性感冒,流行性感冒與一般感冒大不相同，她的症狀與傷害遠遠大於一般感冒。 歷史上幾次全球大流行都奪走上百萬至千萬的人命，人們應慎重看待，並積極採取注射疫苗等預防措

5、施。,2020/8/2,15,流行性感冒致病原,有A、B、C三種流行性感冒病毒，但目前主要是A和B型流感病毒在肆虐。 它們的結構不斷在變化，使人體的免疫系統無法有效立即辨識與消滅它們，因每隔幾年就會有地區的流行或全球大流行。,2020/8/2,16,流行性感冒傳染途徑,流行性感冒病毒的傳染力極強，也是藉由飛沫進入口鼻或手接觸口眼鼻而感染。,2020/8/2,17,流行性感冒症狀,前述一般感冒症狀 最主要是會發燒達38.8度以上，並且全身肌肉痠痛、倦怠、食慾不振及頭痛，讓人無法維持日常工作，常需臥床休息。 若無併發其它疾病，約7至10天可恢復，但有些人仍會感到倦怠持續一段較長時間。,2020/8

6、/2,18,流行性感冒危險因子,容易感染或容易有併發症及較高死亡率 6個月大至兩歲小孩與65歲以上老人。 護理之家或安養中心之住民。 有糖尿病、心肺疾病、腎臟病等。 免疫功能不佳，如愛滋患者、白血病或癌症接受化學治療者、器官移植正服用免疫抑制劑者。 醫療照護機構的工作人員。 長期照顧或與2歲以下小孩親密接觸者。,2020/8/2,19,流行性感冒處置,大原則與一般感冒相同。 由醫師評估，必要時疾病早期可使用某些抗病毒藥物，可縮短病程及減少傳染給他人的機會。,2020/8/2,20,預防流行性感冒,大致與一般感冒相同。 每年秋天注射流感疫苗。對老人家而言，也許減少感染的效果沒有年輕人那麼大，但可

7、以大大減少併發症與住院的機會。,2020/8/2,21,誰該接受流感疫苗？,50歲以上成人（目前台灣提供65歲以上老人免費注射） 慢性疾病患者，如糖尿病、氣喘或心臟病患者。 免疫系統不佳者。 長期療養機構之住民。 醫療照護機構工作者,2020/8/2,22,水痘,症狀 全身性水泡、膿泡、及乾痂 可能擴及口腔及生殖器 發燒 由軀幹、頭、臉開始，向四肢擴散 易傳染，潛伏期14-16天 病因-水痘病毒,2020/8/2,23,水痘,傳染途徑 皮膚的直接接觸或經飛沫的傳染 痂皮則具傳染性 由出紅疹以前5 天起（通常為前1-2 天）到第一批水疱出現後5 天之間。,2020/8/2,24,水痘,病程 持續

8、長新水泡4-5天，第3-4天最燒 之後不再長新水泡並退燒 一般不會留下疤痕，除非有細菌感染 色素斑可能6-12個月才會退掉,2020/8/2,25,水痘,處理 洗冷水澡及擦止癢藥膏（一定要洗澡） 退燒（避免用阿斯匹靈） 口腔潰爛（同手足口病） 不要搔癢，以免感染 預防 水痘疫苗,2020/8/2,26,認識腸病毒,腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒，一共有六十幾種病毒。 人腸病毒A、B、C、D（Human enterovirusA、B、C、D）型，其中腸病毒71 型被歸於人腸病毒A 型。,2020

9、/8/2,27,認識腸病毒,此種病毒世界各地均有，常於春、夏季、初秋流行，可經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫、皮膚上潰瘍的水泡等途徑傳染 多發生於十歲以下之小孩，雖有成人個案，但很少見，人群密集處，易發生流行。,2020/8/2,28,潛伏期：2-10天，平均約3-5天。 腸病毒傳染力始於發病之前幾天，在咽喉與糞便都有病毒存在。 腸病毒可持續存在於病人的口鼻分泌物三至四週，而其腸道的病毒排出時間可以持續數週（六至八週）之久。 一般而言，在發病後的一週內傳染力最高。,認識腸病毒,2020/8/2,29,常見腸病毒感染,無症狀感染 手足口病 疱疹性咽峽炎 出血性結膜炎 心肌炎及心包膜炎 無菌性

10、腦膜炎,2020/8/2,30,手足口病,症狀 口腔潰瘍、手掌、腳掌、肛門水泡或紅斑 口腔疼痛 輕微發燒 好發於6個月至4歲，易傳染，潛伏期3-6天 病因-克沙奇A病毒,2020/8/2,31,手足口病,病程 3-4天退燒，7天左右口腔潰爛痊癒，皮疹達10天 處理 避免酸、鹹、辣、硬的食物 多喝水及清涼軟質的食物（布丁、果凍、豆花、冰淇淋、飲料等） 溫水漱口,2020/8/2,32,疱疹性咽峽炎,症狀 發燒、喉嚨紅腫、咽峽水泡、潰爛 病因 克沙奇病毒 病程 5-7天 處理 同手足口病,2020/8/2,33,2020/8/2,34,2020/8/2,35,腸病毒71 型,在所有腸病毒中，除小兒

11、麻痺病毒之外，以腸病毒71 型最容引起經系統的併發症。 常出現的症如下： 一、發燒時間較長：常超過3 天，體溫可超過39。 二、幾乎有手足口症：在手部、足部、口腔後方、膝蓋、臀部等部位出現針頭大小紅點的疹子（水泡）。 三、容有中樞經併發症：如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐（似驚嚇的全身性肢體抽動）、意清等。,36,腸病毒的預防方法,目前腸病毒中除小兒麻痺病毒外，沒有疫苗可供預防。 請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。 家中如有病患，症狀輕微者，諸在家隔離，以免傳染他人。並請多休息，適當補充水份。 加強個人衛生，請常洗手。 加強居家環境衛生及通風。 如有學童罹病，應請家長予以請假暫勿上課，以

12、免傳染其他學童。,2020/8/2,37,腸病毒的預防方法,1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。 3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 4.注意居家環境的衛生清潔及通風。 5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。 6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。 7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。 8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。,2020/8/2,38,預防勝於治療,洗手 疫苗 藥物,2020/8/2,39,洗手,常被忽略，卻最簡單有效 肥皂和水，乾洗手 烹調或吃東西之前 咳嗽、打噴嚏之後 換尿布之後 上完洗手間之後,2020/8/2,40,如果不洗手,從別人或其它來源得到的病原在你： 揉眼睛 摸鼻子 摸嘴巴 時進入體內 也是把病原傳給別人的最好方法 感冒是最佳例子 型肝炎、腦膜炎、腸胃炎、下痢等皆是,2020