2008护理系-口腔局部麻醉与拔牙..ppt

1、口腔局部麻醉与拔牙(localanesthesiaextractionofteeth )、吕晓智、南方医科大学口腔医学系南方医院口腔科牙槽外科、内容提要、口腔局部麻醉常用药口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉全身及局部并发症拔牙的禁忌证与拔牙适应证及牙槽外科手术护理符合常规， 某医院拔牙麻醉致人死亡家属索赔136万2003-09-05 07:47:10南方都市报南方网络新闻9月1日，58岁的湖北人沈在女儿陪同下给佛山市禅城区口腔医院镶上假牙，看起来很年轻的某医生打麻醉药去妈妈说完“嗓子麻”后，再也不说话，很快就闭上了眼睛。 她当时发出了很多声音，但是没有人来帮忙。 护士对她说那是正常的反应。 她大声叫

2、喊，催促医院拨打120号，但急救队员赶到时，母亲因过敏性休克死亡。 昨天下午，死者的十几个曼德孝的家人，带着白色的横幅包围了医院。 遗属认为对医院沉没的死亡负责，向医院方面提出了包括葬礼费用和精神抚恤金在内的修订136万元的索赔。 口腔局部麻醉(local anesthesia )定义为用局部麻醉药暂时阻断生物体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，达到该区域疼痛消失的目的。常用局麻药利多卡因是每次用量在0.4g以下的普鲁卡因，每次用量在1.0g以下的布比卡因是每次用量在0.2g以下的布比卡因是每次用量在20ml以下的丁醛复合盐酸阿替卡因注射液观察局麻后患者的全身及局

3、部反应，口腔局麻方法，将局麻药注射到组织内，阻断药品部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果，将局麻药注射到神经干或主要分支周围，阻断神经末梢的传导刺激， 根据医生对该神经分布区域产生麻醉效果的麻醉要求选择合适的麻醉工具，询问本节护理人员的注意事项、局部麻醉的并发症和防治、全身并发症、护理人员：拔牙前护理人员的良好病史。 拔牙前要耐心解释，消除患者紧张感，局部麻醉全身并发症，护士：吸氧，准备急救药，局部麻醉全身并发症，护士：监测最大用药量，吸氧，使用急救药(如激素、血压上升、抗痉挛等)的其他并发症，局部并发症，拔牙器具和使用， 心力(dental forceps) (1)分类(2)基本动作：摆动

4、扭转牵引、张牙、拔牙(dental elevator) (1)拔牙术适应症1、龋齿、牙周病、牙髓坏死、多生牙、错位牙、埋伏牙、拔牙术适应症2、阻断血液系统疾病：严重贫血心血管系统疾病： (1)最近有心梗病史者；(2)心功能不稳或最近开始的心绞痛；(3)心功能级或端坐呼吸、紫绀、颈静脉曲张、下肢浮肿等；(4)有房室阻滞、双支阻滞、曲霉菌综合征病史者；(5)并发心脏病糖尿病：血糖应控制在160mg/dl以下，甲状腺功能亢进：基础代谢率在20%以下，P 100次分肾脏疾病：各种急性肾病肝脏疾病：急性肝炎期月经期：缓解妊娠期：前3月、后3月拔牙，易导致流产及早产的长期服用抗凝血药长期肾上腺皮质激素治疗，拔牙禁忌症2，拔牙禁忌症不能睡觉的严重的头疼头晕嘴唇和指甲发绀眼睛突出，甲状腺大，心率快，有拔牙禁忌症者，还应进一步检查：拔牙的基本步骤，处理拔牙伤口，拔牙检查，拔牙，置齿钳，牙龈拔牙创口上嚼纱布棉卷，30m后取出拔牙当天不要漱口或刷牙，第二天可以，但不要损伤伤口术后当天进入清冷软食，手术方应避免咀嚼术后不要用舌头接触伤口，不要出血反复吸气时间长，术后应局部涂1-2d冷敷，服用消炎止痛药，肿痛的表现一般在3-5d内消失术后出血不止，疼痛