简易呼吸机的应用

1、简易呼吸机的应用,白云区医院内科,呼吸机介绍,氧气减压器,调节到0.2,呼吸机介绍,呼吸机管路,呼吸机和病人 之间的连接,呼吸机介绍,湿化器,长时间使用呼吸机的患者需要使用,呼吸机介绍,背面,电源开关,前面板,电源指示灯,呼吸模式选择按钮,吸气触发 压调节钮,IMV频率调节钮,消声按钮,压力上限调节钮,压力下限 调节钮,吸气量调节钮,控制呼吸频率调节钮,吸呼比 调节钮,吸气坪台调节,叹气开关,潮气量 显示窗,呼气末正压,报警灯,电源指示灯,调节呼吸模式,一、无自主呼吸：机控(IPPV)模式,二、有自主呼吸： 1.同步辅助呼吸（IPPB）模式 2.同步间隙指令呼吸（SIMV）模式 撤机前一般使用

2、指令（SIMV）模式,呼气末正压调节钮,在0.1到1.0Kpa之间调节 开机时放置到最小,吸气触发压调节钮,一般调节至0.2到0.1之间,通气频率调节钮 （IMV频率）调节值不要超过IPPV频率,面板左侧的按钮,控制频率调节钮（IPPV频率）,IPPV频率调节范围（640分/次）,在面板右侧的按钮,呼吸机介绍,压力下限调节钮 调节至0.5Kpa,压力上限调节钮 调节至45Kpa,呼吸机介绍,吸气流量调节 从低向高调节,潮气量（成人潮气量一般为515ml/kg）,吸气坪台（调节至吸气时间的1/21/5）,吸气相时间窗,吸呼比调节钮,呼吸机介绍人工肺使用前测试呼吸机用,面罩,适应症 1.呼吸衰竭一

3、般治疗无效2.呼吸频率3540次/分、 68 次/分3.呼吸节律异常、自主呼吸微弱 、自主呼吸消失4.严重的肺水肿 5.PO255mmHg COPD：PO2 70 - 80mmHg,应用于下述疾病： 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮 喘、间质性肺病、肺炎、 肺栓塞等 中枢性呼衰：脑炎、外伤、肿 瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致 呼吸肌无力；如重症肌无力,机械通气的禁忌症,伴有肺大泡的呼吸衰竭 急性心肌梗死继发呼吸衰竭 低血容量性休克 大咯血 张力性气胸、纵隔气肿,在出现致命性通气和氧合障 碍时机械通气无绝对禁忌症！,改善通气 改善换气 减少呼吸功耗,机械通气的目的,鼻/面罩 气管插管 气

4、管切开,呼吸机与患者的连接方式,机械通气的方式,有创通气 无创通气,机械通气时的报警,高压报警 低压报警 窒息报警 氧浓度报警 低通气报警,使用呼吸机的基本步骤1,1.确定是否有机械通气的指征 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症 3.告知家属取得同意 4.确定机械通气方式,使用呼吸机的基本步骤2,5.确定机械通气的每分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。 6.确定通气频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)、吸呼比（多调节至1：2） 7.结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(88-90%).,7.确定报警限，压力上限及下限 8.调节湿化器 9.同步模式时调节吸气触发压

5、,呼吸机的使用步骤3,注意事项 应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安 装是否有误、接口是否紧闭、PEEP是否放在零位等。 发现故障，应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替代，查明呼吸机故障原因。 使用前请连接人工肺进行测试,机械通气的并发症,气压伤 呼吸机相关性肺炎 减少心排血量 脑水肿 胃肠充气膨胀 肺不张,防治措施 1、严格执行无菌技术，尽量避免气 道损伤。 2、呼吸机管道要定时消毒，备2套交 替消毒使用。 3、吸痰管用一次性的，吸痰顺序 先吸气管内，后吸口腔鼻腔。,4、湿化器应使用无菌蒸留水 5、初期可预防性应用抗菌素 6、呼吸道局部可雾化或注入庆大霉素 7、气管切开处的纱布要经常无菌更换。,防治措施2,8、呼吸机治疗期间，每天室内要 消毒一次。 9、提高机体抵抗力，保证水分、营养供 给。 10、发生感染时要积极抗感染治疗。,防治措施3,撤离呼吸机的指征1,1、病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控制，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好 2、呼吸功能明显改善： （1）自主呼吸增强，常与呼吸机对抗 （2）咳嗽有力，能自主排痰 （3）