《胸外科科会》PPT课件.ppt

1、护固莱士胸外科手术中应用,术后引流时间延长 手术部位感染的风险 创面或吻合口愈合不佳,术中止渗血止渗液是保证手术成功的重要环节,1.肝脏术后创面渗血 2.肺切除术后断面漏气 3.心脏外科术后创面或血管吻合口渗血 4.神外手术术后脑脊液漏,常用外科局部止血/止渗血的方法,纤维蛋白粘合剂应用历程,1909年Bergel首次将纤维蛋白悬液应用于临床 1938年血浆蛋白分离技术初步发展 1944年凝血酶+纤维蛋白粗制品混合应用首见临床 1970s 高浓度纤维蛋白原制备（欧洲） 1980s 上海生物制品研究所医用生物蛋白胶 1994年广州倍特生物技术有限公司哺乳动物源纤维蛋白胶 2002年华兰生物制品有

2、限公司-人血+动物血来源的纤维蛋白胶 2003年上海莱士血制品有限公司护固莱士 （冻干人纤维蛋白胶） 2006年SFDA规定：所有的纤维蛋白胶类产品必须按药品生产销售 （国食药监办2006523号文件）,理想医用粘合剂的性质,疗效 创面或吻合口封合牢固 有效止渗防漏 能够促进创面快速愈合 安全性 7-15天完全体内降解，降解产物无毒，降解过程不放热 组织相容性好，没有异种蛋白反应、过敏反应,护固莱士是理想的医用粘合剂,护固莱士：封合稳固 止渗防漏,模仿人体自然凝血过程的最后一个步骤，并加速加强 含最高量纤维蛋白原和凝血酶,止渗效果更强 组织相容性好，没有异种蛋白反应、过敏反应,封合稳固 止渗防

3、漏,护固莱士,模仿人体自然凝血过程的最后一个步骤，并加速加强,模仿人体自然凝血 过程的最后一个 步骤，并加速加强,强效止渗血止渗液,护固莱士含有：纤维蛋白原60-90mg/ml,凝血酶500IU/ml,是其他生物胶的2倍,含最高量纤维蛋白原和凝血酶,止渗效果更强,护固莱士其他特性,7-15天完全体内降解，降解产物无毒，降解过程不放热 生产工艺先进，采用世界最先进的病毒灭活和去除技术（SD技术），安全性高,护固莱士的适应症:局部止血药,用于： 常规操作难以解决的外科止渗血及封闭难题 实质性脏器或组织创面出汗样渗血、漏液 空腔脏器和血管缝合后吻合口渗血、渗漏（液） 缝合针眼渗血、渗漏（液） 特殊病

4、例如： 接受抗凝治疗的手术患者 伴有出血性疾病的手术患者,1).肝脏手术 2).肺部手术 3).神经外科手术 4).心外手术,护固莱士的临床应用,护固莱士 在肺部手术中的应用,12,术中需要解决的问题： 创面渗血 细支气管残端处理,漏气 胸膜的破损 创面： 1.渗血、出血面 2.胸膜的破损面 3.支气管残端 4.吻合口 5.肺断面 6.肺针眼 7.淋巴结清扫面 8.瘘、瘘道,护固莱士-肺部手术,14,护固莱士-肺部手术,漏气和持续漏气是肺部手术后最常见并发症 护固莱士的作用 护固莱士能稳固封合创面，有效止渗防漏，临床研究显示可减少50%漏气发生和显著缩短漏气持续时间 明显减少引流量 护固莱士的

5、安全性 同时护固莱士为纯人源性纤维蛋白粘合剂，与肺组织相容性高，顺应性好 安全性好，7-15天可在体内完全降解、无毒且不放热,护固莱士的用量,纤维蛋白原的配制量，2-4ml 不同的浓度，可以控制凝胶的流动性 凝血酶的配制量，2-4ml 不同的浓度，可以控制凝固的时间 根据创面情况选择药物的浓度,推荐使用方法 肺部手术,肺叶切除术-封闭支气管残端,先用胸膜覆盖 护固莱士封闭支气管残端，再用胸膜缝合覆盖,喷洒护固莱士，加强粘合支气管残端和胸膜,护固莱士-支气管瘘治疗,瘘口直径3mm时，先用护固莱士封堵瘘口，用胶原海绵或肌瓣填堵固定后再用护固莱士进一步加强粘合,镜下见支气管残端一钳钉松开，形成一小瘘口,瘘口=3mm,先行胸腔引流，滴注护固莱士 ，瘘口闭合,直径=3mm支气管瘘治疗,左肺切除术后支气管缝 合口裂开瘘口3mm,胶原海绵修剪成塞型， 用护固莱士浸泡,胶原海绵塞入瘘口， 涂布护固莱士,3周后支气管瘘口闭合,直径3mm支气管瘘治疗,21,护固莱士-肺部手术,漏气和持续漏气是肺部手术后最常见并发症 护固莱士的作用 护固莱士能稳固封合创面，有效止渗防漏，临床研究显示可减少50%漏气发生和显著缩短漏气持续