颈椎病肩周炎的康复治疗.ppt

1、谈颈椎病的康复P189、学习目标、1、颈椎病的分类。 2 .说明颈椎病的常用康复护理方法。 3、了解肩周炎的康复措施4、可对颈肩腰腿痛正确进行卫生宣教。一、概念：颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、盘膜等退行性变化和紧随其后的病理变化所导致的脊髓、神经、血管障碍，如压迫、刺激、失稳等，而产生的一系列临床症状和体征。 好发40-60岁，女性略多于男性。 发病率1.7-17.6%的好发部位为c5、6、c6、7、c4、5，病因、颈椎退行性变化、病因、发育性颈椎管狭窄、病因、颈椎先天性畸形慢性劳损头颈部外伤咽部炎症、病理颈椎其他部位退行-小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带，项神经根型：占

2、5060 % 2；2 )脊髓型；3 )椎动脉型；4 )交感神经钩突与椎动脉及颈神经根的关系，钩椎关节增殖引起的椎间孔狭窄斜面观，脊髓型：单侧或双侧从下肢向上肢发展不完全的上运动神经性麻痹下肢麻痹，步行不稳定，踩棉花对躯干带感，尿便功能障碍椎动脉增生，椎间盘突出症有姿势性眩晕，头疼眩晕椎动脉造影，TCD，钩突增生与横突孔及椎动脉的关系(1)影响横突孔的大小(2)压迫椎动脉，交感神经兴奋头疼，单头疼，视力下降，心率加速，血压上升，多汗混合型：神经根型合椎动脉型神经根型合脊髓型局肌张力、活动限制、椎关节增生引起椎动脉和神经根的压迫正面观、三、颈椎病的康复评价1 )感觉机能评价：感觉过敏(疼痛、麻等)

3、或感觉障碍-比较难评价2 )颈椎活动度评价：3)反射评价：肱二、三头肌反射活动或减退Eaton试验神经体表定位，霍夫曼检查前状态(左)和反射阳性(右)，颈椎活动范围，康复问题，临床表现不同的症状反复发作心理障碍等问题，四，颈椎病的康复护理措施，1，正确体位：1)做好正确注意的颈部保健体操。 2 )建立良好的睡眠体位：适当的枕高和枕位椎管狭窄，黄韧带肥厚者颈稍前屈位，骨赘重症病例颈稍后屈位，颈围或颈椎固定颈部：急性期限制其活动3，牵引：脊髓型不能使用，电脑工作人员正确坐位，枕过高时颈部位置枕高适当时颈部位置(仰卧位)，枕高适当时颈部作用：1)不能回收髓核2 )放松肌肉，有助于休息3 )改变髓核和

4、神经的相对位置，颈椎牵引，重量： 35KG开始，24KG/老年人开始体位：坐位时一般颈部前屈1030 (前后活动最为颈椎牵引的适应证，以局部型和神经根型对脊髓型脊髓压迫明显的颈椎节段性不稳定者不采用为优先，采用简易牵引法、充气颈椎牵引、颈椎病康复措施4、物理疗法：热疗(红外线、超短波等)、醋疗、药物电离子导入、磁疗5、 中药口服或外用6，健康指导：1)运动疗法：颈部保健体操：不提倡摇头动作2 )保温肩关节周围软组织病变引起的肩关节疼痛和运动功能障碍综合征之一的疾病多发于中、老年人即50岁左右，故称为“五十肩”，肩关节疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重肩关节痛逐渐消失，功能逐渐恢复，最终恢复，病变为肩关节退行性变化制动颈椎疾病内分泌系统疾病神经系统疾病在免疫功能方面的变化姿势失调，病理，急性期(疼痛期)-病变主要为关节囊炎症粘连期(冻结期)-除关节囊严重收缩外，肩部其他软组织也在疲劳缓解期(解冻期) 病程长的肩部疼痛肩关节活动限制肩部肌萎缩x线检查，康复评价-问题，感觉功能评价-疼痛运动功能评价-ROM限制ADL下降心理障碍，康复方法，急性期-止痛消炎， 肌肉痉挛解除肩关节功能障碍的发生