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文档简介

1、肩手综合征,所谓肩手综合征是指在原发病恢复期间病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。严重的是可引起手及手指变形，手功能完全丧失。因此，应对肩手综合征给予足够的重视，及早治疗。,长时间的腕关节强制性掌屈； 过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛； 长时间病侧手背静脉输液； 病侧手伤。,病因及发生机理：,第一期：病人的病侧手非常突然浮肿，且很快使运动范围明显受限制。,肩手综合征临床表现可分三期：,水肿主要出现在病侧手的背部，包括掌指关节、拇指及其他4指。 皮肤失去皱褶，特别是指节、近端、远端的指间关节，水肿触及有柔软感和膨胀感，且常终止于腕关节及近端。 手肌腱被掩盖而看不出

2、。,手的颜色发生改变，呈橘红或紫色，特别是当手处于下垂状态时。 水肿表面有微热及潮湿感。 指甲逐步发生变化，与健手相比，表现为苍白、不透明。,第一期持续3-6个月，20是两侧性的，这期如出现症状立即开始治疗，常可控制其发展，且自然治愈。如不及时治疗就很快转入第二期。,手的症状更为明显，手及手指有明显的难以忍受的压痛加重，肩痛及运动障碍和手的水肿减轻，血管运动性变化，如皮肤湿度增高、发红几乎每一病人均残存,第二期,病侧手皮肤、肌肉明显萎缩,手掌呈爪形，手指挛缩 x线可见病侧手骨质疏松样变化 肉眼可看到在腕骨间区域的背例中央和掌骨和腕骨结合部出现坚硬隆起,第二期平均持续约36个月，预后不良，为了把

3、障碍减少到最小程度，积极治疗是必须的,第三期,水肿完全消失，疼痛也完全消失，但未经治疗的手的活动能力永久丧失，形成固定的有特征性畸形 手腕屈曲偏向尺侧，背屈受限制，掌骨背侧隆起固定无水肿,前臂外旋受限，拇指和示指间部分萎缩，无弹性，远端及近端的指间关节固定于轻度屈曲位，即使能屈曲，也是在很小程度范围内，手掌呈扁平，拇指和小指显著萎缩，压痛及血管运动性变化也消失,第三期是不可逆的终末阶段病侧手成为完全废用，成为终身残疾,肩手综合征 的康复,防止腕关节掌屈 向心性缠绕压迫手指 冰水浸泡法 冷水温水交替浸泡法 主动运动 被动运动 其他治疗,总之，肩手综合征的治疗原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化，就没有任何有效治疗，特别是发

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