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文档简介

1、风湿病与妊娠，田新平，北京协和医院风湿免疫科，综述，系统性红斑狼疮，妊娠期类风湿性关节炎，妊娠期系统性血管炎，妊娠期硬皮病及妊娠对系统性红斑狼疮疾病活动的影响，妊娠使系统性红斑狼疮活动增加约50%，患者在妊娠期间会有疾病活动。大多数疾病活动是轻微的，中度15-30%的患者会有严重的疾病活动。妊娠中最常见的系统性红斑狼疮活动类型是皮肤损伤(风险：25.90%)、血液系统变化(风险：10-40%)、肾脏(风险：430%)、关节炎(风险：20%)，这些疾病可发生在妊娠的任何阶段，但分娩后仍会复发，并且狼疮性肾炎在妊娠期间有复发的危险。43.0%的危险因素：狼疮性肾炎史(危险：20.30%)，妊娠后肾

2、功能持续恶化，肾病患者妊娠结局，妊娠前肾病史：妊娠失败率：83.6%的狼疮性肾病患者在妊娠期间：妊娠失败率：36.52%的狼疮性肾病患者在妊娠期间：因狼疮性先兆子痫导致妊娠失败的发生率明显增加，以及SLE疾病活动对妊娠的影响。 并发症中度至重度系统性红斑狼疮活动性系统性红斑狼疮非活动性或轻度活动性流产7% 7%死产16% 5%早产(28周)17% 6%晚早产(28-37周)49% 26%体重不足30% 21%，与不良妊娠相关的生物学指标，抗dsDNA抗体：疾病活动性抗ds-DNA抗体系统性红斑狼疮活动性临床表现：围产儿死亡增加46倍，早产增加23倍。 CRP:妊娠中期增加预测早产、系统性红斑狼

3、疮患者的妊娠时间、病情稳定至少6个月的患者服用了允许妊娠的药物、系统性红斑狼疮患者的围孕期管理以及系统性红斑狼疮妊娠患者的随访。20周前：2028周每46周1次，2028周每2周1次，28周分娩：每周1次，风湿科每次随访内容，系统性红斑狼疮患者病情变化相关表现的实验室检查：血常规、尿常规、补体生化和电解质DsDNA抗体滴度、新生儿狼疮、SSA/SSB抗体和新生儿狼疮，NLS发病率：12例胎儿先天性心脏传导阻滞(CHB)伴抗SSA/SSB抗体：在1624周较为常见。死亡率：20几乎所有人一生都需要植入心脏起搏器。皮肤和其他系统的改变在出生时出现一过性，在出生后68个月消失，抗磷脂综合征和妊娠，抗磷脂综合征(APS)，抗磷脂综合征反复流产，死产反复动静脉血栓形成，血小板减少症，抗磷脂抗体阳性的磷脂抗体包括：ACl LA抗-2-GP1抗体RPR，APS与不良妊娠密切相关，流产与早期流产相关，而第二和第三代三聚体胎儿丢失和死产与APS引起不良妊娠的机制有关，如补体激活，而不是血栓形成。类风湿性关节炎与妊娠，系统性血管炎与妊娠，硬皮病与妊娠，SSC患者的妊娠结局，流产率为333，609%(正常人群：7%):NS早产的发生率高于健康正常人的低出生体重儿(10%)，SSc患者的分娩管理，硬膜外麻醉：外周血管扩张，增加下肢皮肤灌注，避免全身麻醉，总结，弥漫性结缔组织病与妊娠

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