医学影像检查及护理.ppt

1、医学影像检查与护理，呼吸内科陈川同英，医学影像科的发展需要护理人员的参与，医学影像检查简介：x光透视、特殊对比、CR、DR、CT、C臂机、DSA等。磁共振：核磁共振超声：b超、经颅多普勒等。透视、特殊放射线照相术、胸腹物理检查、透视和环穿透。胃肠钡餐、灌肠、泌尿系统：IVP、逆行尿路造影、胆囊造影、丁字管造影、子宫输卵管造影、脊髓造影、关节造影、瘘管造影等。x光数码摄影比传统胶片分辨率高，图像清晰细腻，光线少。所有部位都可以检查，尤其是骨骼和关节。螺旋CT的优缺点，CT检查：无创检查，检查方便快捷，容易被患者接受。具有高密度分辨率。它可以提供没有组织重叠的横截面图像，并重建冠状和矢状图像。增强

2、扫描不仅可以提高病变的检出率，还可以进行定性诊断。缺点：有放射性损伤。尽管发现病变的敏感性极高，但定性诊断仍有很大的局限性。c臂手术定位、骨科应用、数字减影血管造影和数字减影血管造影为观察血管疾病、血管狭窄的定位测量、诊断和介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必要的条件。主要适用于全身血管疾病和肿瘤的检查和治疗。数字减影血管造影介入治疗为心血管疾病的诊断和治疗开辟了新的领域。主要用于冠心病、心律失常、瓣膜疾病和先天性心脏病的诊断和治疗。磁共振成像，磁共振成像，磁共振成像的优点，1、软组织对比度分辨率最高，它能清晰地区分肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织；区分半月板、膝关节交叉韧带和关

3、节软骨、子宫肌层和子宫内膜。2.它具有在任何方向直接切片的能力，而不改变受检者的身体位置、横截面、矢状面、冠状面和各种斜面图像，并且便于进行解剖结构或病变的立体跟踪。3.这是一种非侵入性和非射线照相检查，电离辐射对脑组织没有放射性损伤或生物损伤。避免x光或放射性核素成像造成的损害。1.检查费用昂贵，扫描时间长。通常需要半个多小时，有时甚至需要1-2个小时，这让病人难以忍受。3.监控和救援设备不能在核磁共振室使用。另外，磁共振成像对病人的运动敏感，容易产生伪影，因此不适合急诊和危重病人的检查。4.怀孕3个月内体内有金属植入物或异物者应慎用。带有起搏器的患者不应进行幽闭恐怖症的磁共振检查。5.磁共

4、振成像对钙化不敏感，对肺部病变和早期脑出血的检查也不优于CT。通过b超，我们可以得到人体内部器官各种器官的清晰截面图。b超更适合诊断肝、胆、肾、膀胱、子宫、卵巢等器官疾病。b超检查的价格相对便宜，而且没有不良反应，可以反复检查。医学影像检查流程：1。临床医生出具检查申请表，详细填写病史和检查项目；2.护士应核对姓名、性别、位置、左右、医院号、床位号和收费。门诊服务符合绿色通道，医院的紧急调查可以通过开医嘱和覆盖科室章节来完成。3.3。灾难恢复将按需进行检查。请在晚上22点后打电话给值班的放射科医师，并与医学影像科预约其他影像检查。4.在预约时间内到医学影像科进行检查，并在检查前做好相应准备。5

5、.门诊检查结束后，急诊科将到电影写作室进行30分钟的拍摄报告和电影；其他检查在2小时内审核完毕后，报告3.当患者装有起搏器、胰岛素泵、人工耳蜗、人工心脏瓣膜和人工髋关节时，不能进行磁共振检查。4.禁止对怀疑眼球内有异物的患者进行磁共振检查，带金属宫内节育器的患者也不得进行盆腔磁共振检查。5.怀孕三个月以内的孕妇不应进行核磁共振成像。孕妇最好不要做任何x光检查，否则会导致胎儿畸形。医学影像检查前应注意什么？首先，应清除拍摄区域内的所有异物。例如，项链、玉佩、拉链、纽扣、胸罩，所有的金属衣服，甚至画有人物的秋装、t恤等等。目的是防止异物形成伪影，影响拍摄效果。拍摄骨盆时，去掉拉链、纽扣、腰带甚至松

6、紧带。拍摄颈椎照片时，取下拉链、耳环、石膏和脖子上的胶带。DR检查注意事项胸部：创伤、气胸和胸腔积液应站着检查，腹部：肠梗阻和肠穿孔应站着检查，腹部和盆腔平片：口服泻药或灌肠剂，排出肠内气体，仰卧位拍照。拍照前，KUB口服泻药或灌肠剂，耗尽肠气，仰卧位拍照。IVP，在做上消化道钡餐检查和腹部ct时应该空腹。进行多项检查时，应注意检查顺序。通常应先做b超和普通x光片，再做CT和上消化道造影。磁共振检查时，检查部位的金属异物也应清除，这会影响拍摄质量，并产生一定的热量，灼伤皮肤。因此，在影像检查时，最好不要换任何纽扣和各种装饰品的衣服，最好是棉毛衣，不要穿衣服。手机、银行卡等物品不能带入核磁共振室

7、，否则检查结束后会被磁化损坏。婴幼儿医学影像检查前的准备，03岁时不能独立控制，经主管医师确认，常规使用镇静药，检查前30分钟口服5%水合氯醛，按1毫升/千克体重给药，或6%水合氯醛混合物以0.5毫升/千克体重保留灌肠给药，可反复用于睡眠困难，每天不超过三次。如有必要，肌肉注射0.51毫克/千克冬眠灵或酚胺。增加扫描，开放静脉通路，然后使用镇静剂保持呼吸道通畅。仔细观察孩子们。立即停止检查，如有异常，立即抢救。在对有意识的儿童进行护理时，应通过鼓励、扬抑、肯定的语言给予心理暗示，使他们有勇气和信心去检查。提前做好教育工作，让患者及其家属了解检查的注意事项和操作步骤以及检查对疾病诊断和治疗的意义

8、，让他们主动接受检查。让患者及其家属提前了解检查过程，并与完成检查的患者沟通，避免恐惧和紧张。关心熟睡的孩子，提倡自然睡眠，创造安静的环境，减少噪音刺激，用棉球当耳塞，必要时戴耳机。提供一个舒适的睡眠环境，用柔软的被子包裹孩子，让他们感到安全。必要时戴上眼罩。密切观察入睡儿童的生命体征，以防止事故发生。一旦他们到了苏醒，请他们的家人安静地让孩子们再次入睡。加强检查前的准备工作，检查必要的急救设备和药品：1 .检查必要的急救设备(专人负责定期检查和登记):(1)检查救护车是否完好和安全；心电监护仪、血压计、吸痰设备、简单呼吸、听诊器、吸氧装置、急救包等。(2)肾上腺素、异丙嗪、苯海拉明、地塞米松

9、、2受体激动剂、阿托品和生理盐水。在使用碘造影剂前，应对患者进行心理咨询，以缓解患者的紧张情绪，减少不良反应的发生加强CT检查前的准备：1 .临床医生与患者及其家属沟通，解释CT增强检查的益处、风险和替代医疗方案，并签署CT增强检查知情同意书。2.详细填写申请表，在CT室预约检查时间和方法。3.检查前4小时禁食，清理腹部肠道，将尿液留在盆腔。4.准备急救药物，如地塞米松、肾上腺素、阿托品、利多卡因、尼可刹米、洛贝林和回苏灵。5、20支以上静脉留置针，做碘过敏试验，并做好记录。检查后观察30分钟(过敏反应通常在20分钟内出现)。碘过敏试验方法：1。皮内试验：皮内注射0.1毫升，观察15分钟。阳性

10、：红斑，直径大于1厘米的硬块。2.静脉注射：静脉注射1毫升，观察1015分钟。阳性：心悸、头晕、恶心和呕吐、皮疹、麻疹或血压、脉搏、呼吸和面色变化。3.结膜滴注：滴眼并观察35分钟。阳性：结膜充血、水肿、发涩或轻度。过敏反应和治疗：1 .轻度反应：荨麻疹、头痛、头晕、恶心和呕吐。近距离观察，一般不需要处理，可以缓解自己，可以喝大量的水。2.中度反应：舌麻木、结膜充血、胸闷、气短、声音嘶哑等。应该积极对待。首先静脉注射地塞米松1020mg，观察35分钟，并通知相关临床科室、麻醉科和ICU协助抢救。3.严重反应：呼吸困难、血压下降、意识丧失、休克、呼吸和心脏骤停等。紧急救援是必要的。同时，对血压下

11、降和心率微弱的患者采用盐酸肾上腺素、阿拉明、辛弗林、多巴胺等进行治疗。如有必要，再静脉滴注5毫升碳酸氢钠250毫升；严重水肿、窒息和喉头发绀的患者应考虑气管切开术或器官插管术。碘造影剂的使用原则、造影剂处理：碘造影剂的储存必须符合产品说明书的要求，建议在使用前将其加热至37。患者水合作用：建议患者在使用碘造影剂前4小时至使用后24小时进行水合作用，最大水合作用量为100毫升/小时.补液法应尽可能口服，必要时通过静脉途径。碘造影剂从血管外渗。轻度外渗：大多数损伤轻微，无需治疗。然而，应该告诉病人观察。如果外渗加重，应及时治疗。对一些有明显疼痛的患者，局部给予普通冷敷和湿敷。中度和重度外渗：可导致

12、局部组织肿胀、皮肤溃疡、组织坏死和腔隙综合征。中度或重度外渗患者的治疗：抬高患肢，促进血液回流。早期使用50%硫酸镁湿敷冷敷，24小时后更换硫酸镁湿敷热敷；或外用粘多糖软膏；或者用0.05%地塞米松局部湿敷。对于造影剂严重外渗的患者，在外用药物的基础上口服地塞米松5 mg，每日3次，连续3天。如有必要，请向临床医生咨询药物。辐射防护的基本原则，1。减少暴露剂量与放射源的放射性强度成正比。在不影响工作的情况下，应尽可能减少操作人员的数量，使其在国家制定的允许标准范围内。2.缩短曝光时间。曝光量随着接触时间的增加而增加。在保证医疗质量的情况下，应尽快完成工作，减少在医院周围的停留时间。3.增加辐射

13、距离与距离的平方成反比。可使用长柄工具或机械手进行远程操作，从而减少辐射量并保护工人。4.增加防护罩可以有效减少暴露。荧光透视过程中的主要辐射源是从患者身体反射的辐射，以及辐射的历史。1895年：德国维尔茨堡大学物理系系主任威廉伦琴教授发现了x光，也称为伦琴射线；1901年：诺贝尔物理学奖，1896年x光实验室，生物学基础知识，85%的乳头状癌：辐射诱发的甲状腺癌。辐射致癌剂量：100毫西沃特临界值/年：一年内接受的自然辐射为2.4毫西沃特。国家规定：工人每年接受的辐射不得超过20毫西沃特。与连续20次x射线核辐射相比，孕妇每年只能接受2mSv辐射，甲状腺体100 mSv，眼睛150 mSv，手500 mSv，与管和像增强器保持安全距离(至少1米)，增加与C臂的距离，反射射线的比例会逐渐降低，管和管在手术台下的位置可以减少3倍以上的剂量。为了减少对晶状体的高剂量暴露，最好的方案是：管向下，x光管位置，管一侧的散射剂量高，荧光透视时任何人都不应该站在管的一侧，0.40.8