骨科护理常规课件

1、骨科术后患者护理例行程序1、交流PPT、颈椎手术、胸腰椎手术、髋关节手术、膝关节手术、骨科术后护理、VSD负压引流术、2、交流PPT、颈椎手术术后护理、3、交流PPT、颈椎解剖图(2)在呼吸器床旁准备气管切开包。 观察紫绀、咽头疼、胸闷、气喘、呼吸困难等有无，轻度者可吸氧、雾化吸入等处理，出现呼吸困难尤其是喉痉挛时需行气管切开。 (3)引流管在观察引流是否顺畅、引流液的性质和数量后立即记录引流流量，更换引流器或引流袋，防止淤血引流不顺利，血肿压迫气管，引起喉痉挛或继发感染必要时需要重新调整排水管。 (4)神经功能观察四肢的感觉运动功能，每小时查询一次四肢上下肢的感觉运动情况，麻痹加强，范围扩大

2、，特别是下肢的活动力和幅度减少的情况下，应当立即向医务人员报告。 可以开始锻炼四肢受动功能，按摩弹性袜子使用，预防下肢深静脉血栓形成。 6、交流PPT、体位护理、颈椎前路术后：有利于卧床、床头上升30、切口内出血的引流。 每2小时适当改变体位，防止压疮的形成，可仰卧、侧卧，侧卧位枕和肩应保持同一高度。 颈椎后路术后：仰卧位、侧卧位好，颈后部伤口及颈椎内部构造被压迫而发生问题，为了不影响手术效果，切口的引流管被压迫而引流不顺利，也可以避免淤血积聚而发生事故。 特别是仰卧位时要注意不要压迫脖子后部，不要铺枕头和毛巾等。 枕头过高或过低可能会引起脖子扭曲强烈的不适和疼痛，所以应该在侧卧位下将枕头和肩

3、保持在同一高度。 注意调整脖子背上枕头的高度。 每两小时适当改变体位，防止压疮形成。 学习交流PPT、颈部刹车，安装颈部刹车限制颈部活动，避免颈椎旋转、屈伸，即扭头、点头动作。 翻身的时候要注意避免脖子扭曲，头部、脖子和躯干要同时翻转。8、学习交流PPT、胸腰椎手术术后护理、9、学习交流PPT、腰椎解剖图、10、学习交流PPT、病因、腰椎间盘突出是临床上的常见病之一，骨科常见病、多发病。 腰椎间盘存在于腰椎的各椎体之间，是腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起支撑、连接和压力缓冲的作用，11、学习交流PPT，由于外伤、退行等原因导致纤维环后凸或断裂，髓核脱离，突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿

4、痛或大小便失禁， 进而引起麻痹时，12、学习交流PPT、全椎板切除椎管减压、腰2骶1椎弓根钉棒系统内固定、自体植骨融合术、13、学习交流PPT、重点观察、脊髓反应性水肿为最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h容易发生水肿。 患者出现双下肢麻木、肌力下降或运动障碍。 严重出现双下肢感觉和运动丧失。 术后严格观察患者双下肢感觉和运动功能，尤其是远端足趾伸屈，发现问题后。 脑脊液漏应正确放置引流袋，严格观察引流量和性状，如24h后血性液体流出，引流液多明亮，患者诉头晕，头疼应考虑脑脊液漏的可能性，及时采取纠正措施。 下肢深静脉血栓术后，促进患者双下肢股四头肌静止性等长收缩和足趾踝关节积极伸屈活动，

5、辅助向心性按摩消除静脉血淤滞。 术后严密观察双下肢感觉、运动情况，早期发现、早期诊断、早期治疗。 给患者多喝水，鼓励适量补液，改善血液高凝状态。 14、学习交流PPT，压疮患者术后疼痛不太活动等原因，全身骨突出部位容易发生压疮。睡硬垫子，保持床单清洁，减少对皮肤的不良刺激。 严格观察皮肤压迫情况，定时在轴线位置翻身，按摩压迫部位，翻身时避免拉、拉、推等动作。 尿潴留是由于手术麻醉、术后疼痛及床上排尿不适、脊柱需要保持直线制动体位等原因，容易发生尿潴留，观察拔尿管后小便的自我解决情况。 15、学习交流PPT、体位护理、轴线翻转法：患者有颈椎损伤时，一位操作者将患者头部固定，纵轴方向稍微牵引，使头

6、和颈部随躯干缓慢移动，第二位操作者将双手放在肩和腰上，第三位操作者将双手放在腰和臀部，患者无颈椎损伤时，两位、16、交流PPT、髋关节手术、17、交流PPT、股骨解剖图、股骨颈骨折定义：髋部痛、腹股沟中点附近以压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底骨折，是老年常见骨折之一，尤以老年女性居多。 18、学习交流PPT，髋关节置换术的定义是将人工髋关节安装在体内，交换和改变被破坏的髋关节。 学习交流PPT，重点观察，1 .生命体征观察。 2 .对创伤复盖材料的观察护理：创伤复盖材料有无脱落、渗出或污染，必须立即更换复盖材料。 3 .患肢观察护理：观察患肢色温、足背动脉搏动情况，评价患肢感觉

7、、运动功能、患肢肿胀情况。 4 .引流袋的护理：将引流袋固定好，保持顺畅，观察引流液的色量等。20、学交流PPT、体位护理，患肢外展保持30中立位，穿t字鞋，双脚间放软枕，下肢软枕抬起20防止髋关节内收。 正确运送患者：运送或移动患者时，要注意抬起髋关节和整个患肢，防止关节脱臼。 睡姿：仰卧睡觉时，将枕头放在两脚之间，以免患肢绕到内侧两脚交叉。 侧卧位时，侧卧位时必须处于侧卧位的患肢放在上面时，请将枕头放在两脚之间，以免患肢容纳在内侧或两脚交叉。21、交流PPT学习、膝关节手术、22、交流PPT学习、膝关节解剖图、膝关节结构为复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁及髌骨、韧带、肌肉等组成，

8、人体最大且结构最复杂，也有损伤机会，其中最常见的是骨性关节炎、23、交流PPT的学习、正常膝关节病变的膝关节、24、交流PPT的学习、人工全膝关节的组成、25、交流PPT的学习、膝关节置换术中片、26、交流PPT的学习、重点观察、患肢护理a :有无创伤复盖材料出血的观察b :观察患肢感觉、运动、皮肤温度、血液循环状况c :保持平卧位、伸膝关节悬空位。 防止关节弯曲挛缩，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。 d :对膝关节加压盐袋。 重量以患者膝关节伸展状态和耐受为主，每次30分钟以上，每天2小时以上。 e :伤口冰袋冷却，每天2次，每次20- 30分钟。 可减少渗出、减轻疼痛的f :保护假体：突然

9、不转动膝关节管的护理a :引流管的护理：如果引流流量为200ml/小时，立即给医生处理(止血钳夹住引流管2小时后开放)。 术后2448h，引流液量不足50ML拔管b :输尿管护理，27，交流PPT学习，VSD负压引流术，28，交流PPT学习，概念，真空封闭负压引流(vacuumsealingdrainage，VSD ) 治疗急慢性创面和创腔的方法VSD负压引流的保护材料是高分子聚合材料、聚乙烯醇制医用泡沫敷料，泡沫内内置2根多孔硬性硅胶引流管，以泡沫材料作为引流管与被引流区之间的中介。 再次用透过性贴膜封闭被引流区，与外界隔绝，投入负压源形成高效的负压引流系统。学习交流PPT，优势、可塑性、透

10、水性和生物相容性： VSD负压引流保护创材能有效地复盖创面，保护创面后发挥良好的渗透和抗菌作用，减少生物组织毒性产物的重吸收，减少再污染机会。 没有固体脱落物，与以往的各种敷料相比，VSD负压引流保护创材不含纤维，具有优异的弹性和韧性，拉伸力强，材料不分解，纤维不脱落。 高效引流“引流区”提供清洁伤口床，有利于组织的生长和防止感染。 增强血流，增强细胞活性，促进伤口修复细胞。 加快肉芽的生长速度，促进愈合。 30、学习交流PPT、护理要点，维持有效的负压手术进入病房后，立即打开中心负压抽吸装置，调节压力200450mmHg，负压值过小，不利于创面愈合。 排水固定在床边，中心负压源没有异常，没有

11、从各接缝、半透膜粘贴处泄漏，排水内的液体柱没有流动，看不到排水流出的情况下，负压泵的运转状况、排水管型、VSD敷料密封严格陷落告知患者翻身时不要卷入、压迫或折叠引流管。 不要按VSD调味汁。 吸附的液体被压在周围的皮肤上，半透膜就不能粘贴了。 学习交流PPT，引流管的护理维持引流管的开通、管道的密闭和无菌。 连接负压引流后，应观察VSD负压引流保护材料的塌陷，如果有明显的管型，敷料膨胀看不到管型，应积极寻找创面无负压的原因。 创面无负压的原因：创面复盖材料未完全封闭，创面复盖材料有漏气声，其次是引流管堵塞，引流管接头有漏气，需更换复盖材料薄膜或引流管，严格无菌操作。 32、学习交流PPT，引流液应严格观察引流液的颜色、性质、气味、量，如有大量新鲜血液吸入，应立即停止吸入，仔细检查创面内是否有活动性出血。 引流瓶的处理引流瓶每天定期更换。 更换前应切断压力，并夹住近端引流管。 严格执行无菌操作使用的负压瓶，用l000mgL的含氯消毒液浸泡30分钟，用灭菌蒸馏水或生理