功能性胃肠病与精神心理障碍课件

1、非酒精性脂肪性肝病、功能性胃肠病和精神心理障碍、1、学习交流PPT、目录、黑新、2、学习交流PPT、目录、黑新、3、学习交流PPT、交流PPT，美国哈佛医学院医学博士阿瑟克莱曼从疾病发展史开始学习人类“身体疾病时代”，神经和精神障碍的世界性负担，“心理疾病时代”，5，交流PPT，生物医学模型(。 生物心理社会医学模型(biochychosocialmedical model )、6、学习交流PPT、目录、黑新、7、学习交流PPT、功能性胃肠病(fft )交流PPT、FGID的病理机制观念的转换，第一个观念罗马标准罗马标准，动力异常内脏高敏感粘膜学习免疫功能CNSENS调节心理失衡、动力异常EN

2、S、功能无器质性、9、交流PPT、功能性胃肠症的生物精神社会发病模型。 精神社会要素生活紧张精神状态社会支持对应，生理学变化动力感觉炎症菌丛失调，FGID症状行为，结果医药诊断日常生活质量，中枢神经系统肠神经系统(cns )、romecriteriid 10，学习交流PPT，FD Rome III-定义，器质性疾病的证据， fd:1种或多种烦恼的症状，在诊断的至少6个月前出现上述症状，上述症状在最近3个月内持续存在的4133601025-1040，12，学习交流PPT，FD症状的病理生理基础，Tack et al. Gastroenterology 2004； 学习了12733601239，1

3、3、交流PPT、肠易激综合征(IBS) Rome III-定义，最近3个月至少每月出现3天反复腹痛或不适，伴随以下3个项目中的2个：诊断前症状至少出现6个月，最近3个月满足以上标准学习Visceral Hypersensivity，Dysmotility，Inflammation，Altered compliance，Symptoms，总人群，16，交流PPT，一个大样本，前瞻性研究是精神心理尺度和人格问卷调查J Gastroenterol Hepatol，2006，21 (5):798，与反流性食管炎相比，NERD有较高的焦虑、抑郁评价，精神心理压力对NERD患者反流症状的发生起着重要作用的

4、中华医学杂志，2005。 约半数以上患者存在精神心理障碍的纵向、前瞻性、基于人群的队列研究： 1004例(心理烦恼明显，未诊断为功能性胃肠疾病) 12年随访基线焦虑较重是发生(FGID )的显着预测因素，对FD的影响也类似(or=2) FD的一个显着的独立预测因子(or=2.51、95%ci1.284.93、p=0.007 )，其在基线时导致严重的抑郁症状，如natasha a.Kolo ski (2010 ddw Jones MP.in : fassr.gers ) 19、学习交流PPT、IBS和精神心理因素，40-50 %的IBS患者是心理上的5，5，343-350 pals son操作系

5、统，et al.gastroenterolclinnortham.2005。 34、281-303、20、学习交流PPT、精神心理异常n对照焦虑抑郁症及其他合订liss (1973 ) 25024 %8(2% young (1976 ) 2933 5r 161719120 % wonder (1983 ) 2014 p %-32 s % forr 强迫症11%、恐惧症8%、神经衰弱6%、疑病4%、癫痫1.43%、22、学习交流PPT、核心症状(至少一项): 抑郁情绪失去兴趣、感到快乐、核心症状(至少一项)其他症状(至少四项):1、体重变化2、睡眠障碍3、激越其他症状(至少2项):1、注意力下降

6、2、自我评价下降3、自我罪4、悲观、5、无用、自责6对尚未发生的事有不安、不愉快的情绪体验，过度担心、核心症状、紧张、恐惧、心率增加、肌张力、失眠、不安、胸闷、出汗指学习交流PPT，并且，这样的担心，至少伴随着下述的症状中的3个以上，肌肉的紧张，焦躁，容易疲劳，容易刺激，注意力不容易集中，或者头空白，坐着不安，睡眠障碍(难以入睡，睡不着)，25， 很难控制23:1198-9、心理症状(精神性焦虑)、26、学习交流PPT、睡眠障碍和精力减退是抑郁焦虑共病症状、Dunner DL. Depression and Anxiety，2001。 13:57-71. Zajecka JM、et al.j克

7、林物质1995。 56 (Suppl 2): 10-13 .神经系统症状(如头晕、颤抖)大汗口干座焦虑呼吸急促、焦虑症状、抑郁症状、抑郁心情无价值感/罪恶感自杀观念、睡眠障碍食欲变化心血管系统/消化系统症状注意障碍容易引起精力减退的抑郁核心症状抑郁焦虑共病症状=抑制27、学习交流PPT，“生病情绪不好是正常的啊”，治疗抑郁、焦虑等心理异常还有障碍。“对抑郁不安等药物有不安”、“我不是精神病”、“28，学习交流PPT”、“临床工作的注意点”、“29，学习交流PPT”、“警报表现、无法说明的各种不愉快感、阅读医学书籍， 暗示性强的这些身体不适和症状不能用病理说明的患者将身体不适症状归咎于身体疾病的

8、患者一般在此基础上向临床各科室求助，这是对心理社会的压力独特的反应，即患者主要以身体方式而不是心理方式反应， 徐俊冠.躯体化和躯体形式障碍.中国行为医学科学. 2004.13360359-360，31，学习交流PPT，临床医生进行4项问诊。 特别容易疲劳，休息也不能缓和吗？ 平时对喜欢的事情也没兴趣吗？ 几乎每天心情低落、忧郁、将来暗淡、悲观吗？如果你的患者连续2周以上有上述的症状，就要警惕他/她是否处于抑郁焦虑状态，32、交流PPT、目录、黑色苯二氮类药(2)、氟哌酮硫蒽类、美利曲辛新型三环类抗抑郁剂、35、学习交流PPT、36、学习交流PPT、黛安抗抑郁、抗不安和兴奋特性、37、交流PPT

9、 氟哌酮可减轻美利曲辛的抗胆碱能副作用，而美利曲辛可对抗大量给药时氟哌酮可能产生的锥体外系症状，依赖性好，学习38、交流PPT、奥美拉唑联合27(1)3360127、39、交流PPT、 埃索美拉唑联合黑新治疗NERD疗效观察，40，交流PPT，HAMD评价，埃索美拉唑联合黑新治疗need 43，学习交流PPT，44，学习交流PPT，45，学习交流PPT，46，学习交流学习通信PPT，48，学习通信PPT，49，学习通信PPT，50，50 modernjournalofintegratedtraditionalchineseandwesternmedicine 2008 ju modernjournalofintegratedtraditionalchineseandwesternmedicine 2010 Jan，19(18 )，要联合吗？ 刺林对象： FD(n=72 )方法： a组黑新1# tid吗？ 是刺林10mg tid B组吗？ 刺林10mg tid疗程： 4周结果： 1，a组总有效率94，b组总有效率75，未见明显不良反应。 学习交流PPT、55、学习交流PPT、56、学习