宫颈癌的护理查房课件

1、学习cervical cancer、妇科、1、交流PPT，全球性问题宫颈癌新发病例约50万/年，发展中国家占80%，中国约13万/年妇女死于宫颈癌，中国约2-3万，2，2前列腺癌，前妻患宫颈癌HPV感染在北京锐得PPT论坛整理发表，正常宫颈上皮生理、原始鳞柱交接部宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮交接部位位于宫颈外口。 这个交接部分不是一定的，在雌激素的作用下移动。 4、学习交流PPT，在北京锐得PPT论坛整理发表，正常宫颈上皮的生理、转移带区原始鳞柱转移部和生理性鳞柱转移部之间形成的区域、转移带区、5、学习交流PPT、LCT、宫颈上皮内肿瘤变化CIN、浸润癌G1锥切术LEEP刀、广泛的手术、

2、理疗宫颈疾病、ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、原位癌(0期)、宫颈癌CIN、CIN、7、学习交流PPT、病理(二)、8、学习交流PPT、宫颈锥切除术、9、学习交流PPT、病理分类大致检查、外生型、内生型、溃疡型、颈管型、临床症状：阴道出血、阴道排液增加疼痛、毗邻器官疲劳、症状恶性病变，妇科检查体征、宫颈癌的大体外外观、转移灶表现，3 .临床分期、白色或血性、水样或米汤样、晚期二次感染时，出现大量脓性或米汤样恶臭白带。 侵犯或压迫神经时，常见下腰和腰骶部、下肢、耻骨上棘、坐骨神经痛。 侵犯膀胱，侵犯尿频、排尿困难或出现血尿的直肠，出现拉肚子和里急后重等症状。 冻结盆腔：宫颈癌晚期，

3、宫旁组织浸润者，检查时主韧带增厚，结节状，增厚肿瘤达盆壁，子宫不固定，形成冻结盆腔。 12、学习交流PPT，临床分期，期a期Ia1浸润深度3 mm，宽7 mma 2浸润深度35mm，宽7 mmb期，肿瘤直径(b1 4cm，b 24 cm )期a，无子宫旁浸润b。 子宫旁浸润期： a (阴道下1/3 )和b (达盆壁或肾盂积水)期： a，浸润超过真盆腔或膀胱或直肠黏膜b，学习远处转移、13、交流PPT，临床分期、期a b、期处理原则、 1手术治疗2 .放疗3 .手术放疗4 .化疗主要用于晚期或复发癌，15，学习交流PPT，护理评价，患者，馀小莲，女，58岁，因宫颈低分化鳞癌Ib1放疗后10天。

4、2013-10-14 9:39步行入院。 入院体检： T36.8 P 72次/分R 20次/分BP 120/70mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，容貌正常，体型适中，进入病房。 专业情况：外阴正常，阴道通畅，阴道容积变浅，宫颈直径约3.5cm大小，质中，约1cm可见坏死组织，有触血，宫后位，大小正常，无压痛，两附件无异常，三合诊双侧骶骨、主韧带无增厚，无压痛。16、交流PPT、护理评价、辅助检查： 2013年9月2日本院盆腔彩超：子宫、两附件及盆腔未见明显异常。 9月12日宫颈(宫颈3、6、9、12 )低分化鳞状细胞癌。 积极完善相关检查和术前准备，于10-19行广泛子宫切除双附件切除盆腔

5、淋巴结清扫术盆腔粘连松解术肠粘连松解术。 术后返回病房，遵医嘱静脉注射抗生素头孢噻肟和奥硝唑。 给予5%葡萄糖脂溶性维生素等补液支持治疗，10-21停用奥硝唑，拔除盆腔引流管。 现在按照医生的指示给予流质食物。17、学习交流PPT，主要护理诊断和护理措施，1 .营养不良：低于机体需求量，术后胃肠功能不恢复，饮食少，与疾病消耗有关。 护理目标：患者的营养摄入可以满足生物体的需要。 护理措施： (1)术后遵医嘱暂时禁食，给静脉补充营养。 流食时，指导鱼汤、瘦肉汤等正确饮食。 肛门排气后指导半流食。 例如，稀饭、乌冬面、蒸鸡蛋等。 大便后的普通饮食不吃辣刺激油炸食品，不吃牛奶、豆制品等膨胀食品。 鼓

6、励患者多吃饭，根据患者口味提供高蛋白、高维生素清爽易消化的饮食，保证营养和液体的摄取。 (2)遵医嘱给静脉补充营养，满足生物体的需要。 (3)创造良好的饮食环境。 (4)适度休息，减少机体消耗量。 18、学习交流PPT，主要护理诊断和护理措施，2 .感染危险与手术、机体抵抗力下降、置管有关。 护理目标：未感染患者的症状和生命体征。 护理措施： (1)保持病房空气新鲜，温湿度适中，定期消毒，严格无菌技术操作。 (2)增强营养，增强抵抗力。 (3)监测体温变化，认真做好术前准备。 (4)观察伤口情况，注意有无红肿等感染症状；(5)护理输尿管，每日会阴冲洗2次。19、学习交流PPT、主要护理诊断和护

7、理措施，3 .排尿异常影响宫颈癌根治术后膀胱能力，需要长期留置尿管。 护理目标：出院时患者恢复正常排尿功能。 护理措施： (1)术前教患者肛门、阴道肌收缩和扩张练习，在床上排尿。 (2)置管期间建议多饮水1500ML/日，观察尿色量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管，每24小时排尿训练膀胱功能。 (4)拔管后，应鼓励患者每12小时排尿一次，监测残馀尿量、残馀尿量100ml，再置尿管。 (5)遵医嘱留尿进行尿培养。 20、交流PPT、主要护理诊断和护理措施、5、疼痛和手术创伤的护理目标：患者减轻到可以忍受的程度。 (1)保持病房安静，护理操作应集中进行。 (2)术后6小时取半卧位，减轻腹部切口张力，

8、减轻疼痛，可使用腹带。 (3)转移注意力，听音乐，深呼吸等。 (四)遵医嘱使用抗生素。 (5)做好镇痛泵护理，对晚期癌症患者给予心理疏导，必要时按医嘱给予镇痛剂。 21、学习交流PPT，主要护理诊断和护理措施，4 .潜在组织灌注量不足的危险与机体出血、失液有关。 护理目标：患者有效循环血量恢复，生命体征恒定。 护理措施： (1)密切观察生命体征变化，如有异常或疑似出血征象，及时向医生报告。 (2)观察伤口，注意有无渗出、渗出。 (3)有引流患者，进行引流护理，观察引流液的量、颜色、性状等。 (4)遵医嘱进行补液止血等治疗。 22、学习交流PPT，主要护理诊断和护理措施，6 .活动缺乏持久力：与

9、手术创伤有关。 护理目标：患者出院时可正常活动。 护理措施： (1)满足洗脸、用餐、厕所等患者的基本生活需要。 (2)说明术后无力的原因，安慰患者。 (3)鼓励和指导手术患者逐渐增加活动量：先在床上翻身，拔尿管后可在床上活动。 (4)鼓励饮食高蛋白、高维生素清爽易消化，增强生物抵抗力。 (5)经常巡视病人，鼓励自我管理，自己如厕，有头晕、心慌等症状立刻休息。23、学习交流PPT、主要护理诊断和护理措施、7 .潜在并发症：肠粘连、下肢静脉血栓、肺部感染。 护理目标：没有并发症的发生和并发症，可以立即发现和处理。 护理措施：鼓励患者起床活动，协作，促进肠蠕动，防止肠粘连，指导患者起床肢体活动和被动

10、运动，适当抬起、按摩双下肢，教患者有效咳嗽，必要时进行雾化吸入，排除痰液，防止肺部感染。、24、学习交流PPT、主要护理诊断及护理措施、8 .生活自我管理缺陷：与术后留置导尿、输尿管及伤口疼痛有关。 护理目标：患者2天后下床活动，完成部分生活。 病人出院前的生活完全自立。 护理措施：1)麻醉苏醒6小时后嘱咐患者在床上翻身。 2 )给予患者必要的生活护理。 3 )手术第3天，帮助患者从床上轻轻地走了起来。 4 )患者在许可的活动范围内进行自我管理活动。 25、交流PPT，9 .学习自我形象障碍与子宫卵巢切除、绝经期综合征的出现、化疗反应有关。 护理目标：患者可以通过语言表达接受外表的变化，并适当

11、修饰。 护理措施： (1)鼓励患者说出自己的感受，给予正确的指导。 的双曲馀弦值。 (2)说明子宫卵巢切除术后的疗效及影响。 (3)说明化疗脱毛中止后可以恢复，指导一定的修饰。 (4)激发患者积极参与社交和日常生活活动、主要护理诊断和护理措施、26、学习交流PPT、主要护理诊断和护理措施、10 .睡眠形态紊乱与环境(住院)的变化有关。 护理目标：患者阐述睡眠障碍因素，可列举应对策略。 护理措施：1)为患者提供安静舒适的睡眠环境。 2 )减少不必要的治疗程序。 3 )根据医生的指示使用止痛药。 的双曲馀弦值。 4 )保证夜间连续睡眠78小时。27、交流PPT，主要护理诊断和护理措施，11 .焦虑

12、、恐惧与担心疾病的预后有关。 护理目标：患者可以说明自己的焦虑，列举缓解焦虑程度的方法。 护理措施： (1)介绍医院环境及各项规章制度，介绍管床医生及责任护士。 (2)关心体贴患者，加强沟通，鼓励家属陪伴和参与疏导。 (3)告诉患者焦虑的原因，鼓励给予相应的护理。 (4)介绍目前先进的治疗水平，说明疾病知识和诊疗企画。 (5)创造安静舒适的住院环境。 (6)放松疗法(音乐、交流)等。28、学习交流PPT、主要护理诊断和护理措施、12、知识匮乏：相关术前术后护理知识不足。 护理目标：患者能准确饮食，学习翻身和有效咳嗽的方法。 护理措施：1)给患者提供吸水管，指导患者在床半卧位饮水饮食。 2 )教

13、患者术后翻身技术和有效咳嗽方法。 3 )指导患者饮食，增强营养，增强抵抗力。 4 )向患者说明术后多次翻身和早期下床活动的重要性和注意事项。 29、学习交流PPT，北京锐得PPT论坛整理发表，1、患者住院期间能以积极态度协助诊疗全过程。 2、住院期间，患者诉说可以忍受疼痛。 3 .出院时，患者已恢复正常排尿功能。 4 .患者可以举出缓解心理压力的方法，睡眠质量令人满意。 5、病人按时恢复体力，承担生活自我管理。 6 .患者通过言语或行为表现来接受外表的变化。 7、患者可以介绍出院后个人康复修订计划的内容。护理评价，30，学习交流PPT，出院指导，4 .吃易消化的高蛋白、高维生素、低脂肪食物如鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，配合新鲜蔬菜和水果，提高身体抵抗力和修复能力，促进身体早期恢复。 5、鼓励患者按医嘱放置，坚持化疗，定期随访。 6 .嘱咐患者1个月后门诊检查术后恢复情况，术后3个月再次门诊复查，医生检查确认伤口完全愈合才能恢复性生活。