骨折的康复课件

1、骨折的康复,1,学习交流PPT,概述,骨折的定义：骨或软骨的连续性和完整性发生断裂。 骨折处理的最终目标：良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态。 骨折治疗的原则：复位、固定和功能锻炼,2,学习交流PPT,3,学习交流PPT,骨折的愈合过程,第一阶段（外伤炎症恢复期）：23周或更长时间 第二阶段（骨痂形成期）：约需34周 第三阶段（骨痂成熟期）：约需56周 第四阶段（临床愈合期）：伤会约710周。X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑形期）,4,学习交流PPT,5,学习交流PPT,6,学习交流PPT,7,学习交流PPT,8,学习交流PPT,9,学习交流PPT,

2、康复问题,损伤后炎性反应和肢体肿胀 局部肌肉萎缩和肌力下降 关节活动障碍 骨强度降低 关节稳定性减弱 整体机能下降 ADL下降 心理障碍,10,学习交流PPT,11,学习交流PPT,正常活动度的维持,与关节、肌肉、韧带的灵活性与柔软性密切的关系 胶原纤维具有抗伸展性 疏松结缔组织可缩短和固定 网状纤维可收缩而致密、坚实 每天全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键,12,学习交流PPT,损伤后影响活动度的因素,致密结缔组织形成：制动、创伤、水肿、局部循环障碍 粘连 纤维蛋白和无定行基质的影响 其它：骨缺损、骨折复位欠佳、游离体、关节软骨损坏、瘢痕、骨化性肌炎等,13,学习交流PPT,关节活动

3、障碍原因,肢体制动 肢体失用：神经损伤、畏惧活动等 关节内外创伤或炎症（疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬等） 可分为骨性和纤维性两类,14,学习交流PPT,适应症,各种类型的骨折：开放性和非开放性、关节内和关节外、稳定性和不稳定性 骨折延迟愈合：骨科处理同时加强康复治疗 禁忌症：局部炎症、病理性骨折 暂缓功能锻炼：关节内血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理,15,学习交流PPT,16,学习交流PPT,17,学习交流PPT,18,学习交流PPT,康复治疗的目的,采取综合性的措施，尤其是有计划、有目的运动训练，减轻或消除上述可能出现的各种康复问题，促进骨折愈合和身

4、体功能恢复,19,学习交流PPT,康复治疗的基本作用,促进血肿和渗出物的形成 促进骨痂形成和重塑 预防或减轻软组织的挛缩和粘连，促进关节活动度的恢复 预防和减轻肌肉萎缩，促进肌力的恢复 防止发生制动综合征，尽早恢复日常生活活动能力,20,学习交流PPT,康复治疗的临床分期,第一期（愈合期）：骨折愈合的前三个阶段，断端尚未达到坚固稳定，局部肢体尚需固定制动 第二期（恢复期）：骨折愈合的第四阶段起，断端已达稳定，外固定已去除,21,学习交流PPT,第一期康复（愈合期康复）,固定部位远端和近端的关节进行主动或被动活动训练 固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明显疼痛时可进行等长收缩 尽可能保持正常活动,22,学习交流PPT,第一期康复（愈合期康复）,关节内骨折、局部夹板固定 理疗包括光疗、电疗、热疗等 按摩有利于消肿、预防或减轻粘连，从远端向近端逐渐进行 CPM,23,学习交流PPT,关节持续性被动活动,肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围 适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后,24,学习交流PPT,第二期康复（恢复期康复）,关节活动度练习 肌力练习