心肺复苏-气管插管课件

1、心肺复苏及除颤，1，学习交流PPT，心脏，呼吸停止，临床表现心音消失。主动脉够不着。无法测量血压。呼吸中断，叹息，停止了。昏迷；瞳孔散大。心电图表现型心室颤动心电-机器分离心脏停止(包括或不包括心电停止)，2，学习交流PPT，心肺复苏基本程序，c .胸外心脏压迫a .人工气道建设b .人工呼吸，3，学习交流PPT，2010国际心肺复苏指南，1.2.判断患者的意识。(轻拍再叫！)如果没有反应，请立即寻求帮助，急救打电话或要求别人打电话。3.立即将患者放在复苏位置(躺下的位置)，摸颈动脉，不碰，立即施行胸腔外心脏压！4.按30次后立即打开祈祷，进行球台人工呼吸。人工呼吸和胸外按压比率为2:30。单

2、纯胸心压迫时，每分钟至少有100次以上的体外除颤早期实施的条件。C:即人工循环，4，学习交流PPT，2010心肺复苏方法，5，学习交流PPT，2010心肺复苏方法，6，学习交流PPT手术者的双掌根重叠。左手的手掌根在患者胸骨下13处，右手叠在左手背上，双手手指绑在一起)按，重复任务，超过100次/分钟。按压方法5s，110，AC PPT，注意事项，1)胸部外压频率至少100次/min 2)压力深度至少5厘米 3)压力和呼吸费30/2 4)加强压力的重要性，压迫婴儿：包容法，双拇指叠加压力；或者将食指、中指、压力加在一起。低压深度：婴儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米压迫频率：每分

3、钟至少100次。12，学习交流PPT，药物应用，给药途径：外周静脉途径：及时建立是药物的关键，给药，给药后快速推进等晶体510毫升。中心静脉路径：尽量使用。气管插管：第二种药物使用途径。可以通过支气管给药的是肾上腺素、阿托品、利多卡因等稀释到510毫升，滴到管子里。以人工呼吸为例，药物进入快速细支气管和肺泡内，被血液吸收。心脏内注射不仅会阻碍胸腔压迫，还会损伤冠状动脉和心肌，还会引起心包积液、气胸等。13，学习交流PPT，肾上腺素，小容量兴奋受体，大容量兴奋受体为主，冠脉灌注压增加，改善自主循环恢复。效率关系曲线：最佳效果范围为0.0450.20mg/kg。剂量多会增加自律循环恢复率，但心肌损

4、伤不会增加。第一次剂量为1.0毫克，间隔35分钟重复一次。无效的话，1.0mg3.0mg5.0mg，或0.1mg/kg/2次肾上腺素第一剂1mg，以后每次剂量都可以增加一倍，心跳恢复前没有限定的概念，但过量会导致心脏功能不全、心率异常、神经系统损伤。14，学习交流PPT，碳酸氢钠，正确的CPR和充分的氧气供应是缓解酸中毒的主要缓冲剂。通风不足时，如果被碳酸氢钠，大量CO2不会排出体外，通过血脑屏障进入脑组织，会导致神经中枢损伤。适时适量的补充对纠正缺氧，低灌注引起的泰山也很重要。，15，学习交流PPT，多巴胺，内源性儿茶酚胺药，脱甲肾上腺素外周的化学前体适应证：没有低血压，但血压低于90mmH

5、g，合并组织血流灌注不足，尿少或精神不清的使用方法：24 ug/KG/min:兴奋多巴胺受体，进行心肺复苏30分钟以上，确认患者仍然没有反应，没有呼吸，没有脉搏，瞳孔没有收缩。确定病人已经死亡。17，学习交流PPT，传记除颤，18，学习交流PPT，除颤概念，除颤，又名心脏倾覆率，高功率及短时间传记脉冲，通过胸壁或心脏，在短时间内瞬间同时去除所有心肌纤维，19，学习交流PPT，(3)心房颤动，心房搏动高度或完全房室传导阻滞。(4)病态窦房结综合征。(5)最近有栓塞历史。传记冲击后栓塞会脱落，形成血栓。(6)已经使用了大量抑制性抗心律失常药物的人：可能影响传记冲击后正常心率恢复。21，学习交流PP

6、T，并发症，1，局部皮肤烫伤2，栓塞3，心律失常4，急性肺水肿5，其他偶尔心脏损伤，心肌酶升高高血压下降。22，学习交流PPT，选择心脏复电法：动机复电法：在患者心电图中利用R波触发放电，用于心室颤动以外的各种异位快速心律失常。异步传记复律：在心跳周期中的任何时候放电都是心室颤动，心室复律，多态失速，23，学习AC PPT，选择传记复律/除颤能量，24，学习AC PPT，除颤方法：(a)准备胸部心脏复律电极板： 放置在胸骨右边缘外侧右邻座时：阴极位于左肩胛骨下区域和与心脏相同高度的两极位于中心前区域，26，学习交流PPT，27，学习交流PPT，28，学习交流PPT，学习前进3J/kg，4J/k

7、g，5J/28 成人20-80J儿童5-50J连续除颤23牙齿仍不能成功，必须采取其他心肺复苏措施放电除颤。除颤器和其他人不要触摸患者和病床，电极板不会在患者皮肤上留下空隙。学习交流PPT，除颤时间：成功率和除颤时间密切的相关室颤时间：大部分为粗颤，心肌缺血氧，成功率高的室颤时间：大部分为微颤，心肌缺血缺氧，成功率低室颤发生后2分钟内除颤成功率为7090% 34分钟除颤成功率为4060意识消失，颈动脉股动脉搏动消失，呼吸中断或停止，皮肤哭泣。心音消失，血压无法测量瞳孔放大。心电图直线2除颤果断，快速，争议秒3心肺复苏中除颤，由于各除颤，停止心外压力的时间应尽可能短。呼气末，要放电除颤。交叉胸电

8、阻抗体中和心脏大小减少：传记能量大小选择电极板和局部阻抗测定：电极板小，胸壁接触不严格，电极板位置太近，电极板之间形成短路，电流通过心脏除颤同时治疗酸碱失衡和电解质紊乱的药物，除颤成功，31，学习交流PPT，A:建立)开放气道手法：半面升降引伸法、背面升降引颈法、引伸法。32，学习交流PPT，1。手法开放度：根据气道解剖知识，患者仰到头部后时气道开放程度最好，经常使用下颌法和下颌前推法。抬起头来，下巴推法，下巴推法，紧急人工气道技术，33，学习交流PPT，紧急人工气道技术，2。口咽和鼻咽通气：口咽通管通常为“形状”，横断面可以通过管状或“球”型通气。郑智薰咽通关形状类似于气管导管，很短。它们是

9、最简单的祈祷辅助物，易于插入，对限制舌头的落后和保持开放度有作用。必须具有适当的大小、准确的位置，可以在相应的环境中使用或与掩码透气一起使用。34，学习交流PPT，紧急人工气道技术，3 .面具里放上简易呼吸器。面具的优点是简单、快速、没有创意。缺点是(1)不易密封，有效通气量减少。(2)昏迷患者使用正压通气机，使机体容易进入胃肠道，因此逆流和抽吸随后发生。口罩适用于患者自身上呼吸道通畅、呼吸衰竭的患者，通常在准备建立可靠的人工气道之前用于辅助通气、无创通气。4.支气管插管，35，学习交流PPT，支气管插管的适应证和禁忌证，适应症状：全麻手术患者，胃、呼吸心跳停止患者的抢救及非手术患者需要支气管

10、插管治疗。禁忌症：最近支气管插管技术日益改善和提高，实际上可以说没有绝对禁忌症，但以下几个茄子情况比较特殊，可以列为禁忌。除严重咽喉肿、急性喉炎、咽喉腔黏膜下血肿、咽喉创伤、咽喉物理性或化学性烫伤等紧急抢救外，一般禁止气管插管。患有出血性血液病患者(血友病、血小板减少性紫癜等)的支气管插管外伤容易引起咽喉和支气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道的急性阻断也是相对禁忌。结论支气管插管以急救为目的时，绝对不能有禁忌证。36，学习交流PPT，支气管插管前储备，1套喉镜，气管导管，导管心，1个牙龈，5毫升注射器，呼吸囊，2个无菌吸痰管，胶带听诊器，手套，预备气管管，氧气，咽喉喷雾器， 将左手喉镜沿嘴角右侧

11、放置口腔，在镜头侧将舌体向左推，将喉镜移动到中心位置，46、学习交流PPT、气管插管的解剖标志门舌弦延长，声门裂缝(第一标志)，47、学习交流PPT、喉镜警句，可见声门照片，48、学习交流PPT 气管的气囊通过城门后，拔下导管芯，达到所需深度(成人女性插管深度约22厘米，成人男性约24厘米)7。放入后离开喉镜810次/分钟)，检查听诊双肺，导管是否在支气管8。用固定导管和牙龈、注射器在安全气囊上约45毫升，密闭气道，51，学习AC PPT，52，学习AC PPT人工通气时，可以看到双侧胸腔对称波动，听诊双肺可以听到清晰的肺泡呼吸音。用透明导管吸气时，管壁清澈，呼气时，可以看到明显的“白雾”般的变化。患者可以看到呼吸机后监测潮气量，设定潮气量。如果能监测呼气末端CO2分压(ET CO2)，就容易判断，如果显示ET CO2，就可以确认无误。54，学习交流PPT，B:人工呼吸，人工呼吸是用人工方法帮助患者呼吸的心肺复苏基本技术之一。空气开放后要立即检查是否有呼吸，否则要立即进行人工呼吸。最常见且最方便的人工呼吸方法是进行球台人工呼吸和球台鼻子人工呼吸。用嘴人工呼吸的时候，要用一只手拧紧患者的鼻孔。(防止干气从鼻孔排出，防止从嘴进入肺)，深吸一口气，屏住呼吸，用嘴唇紧紧包裹昏迷人的嘴唇(不留空隙)