心功能不全的处理课件

1、心功能不全的处理，1、学习交流PPT、概念、2、学习交流PPT、心功能不全原因、3、学习交流PPT、心功能不全原因、4、学习交流PPT、心功能不全诱因、心力衰竭诱因1、感染2、哮喘、肺梗塞3 酸碱失衡和电解质紊乱4，心律失常5，输得过快，尤其是原心肺疾病或肾功能衰竭交换者6，其他：疲劳、紧张、兴奋、贫血、妊娠与分娩、甲状腺功能亢进、洋地黄药物中毒。 5、交流PPT、心功能不全的原因、肿瘤患者的心力衰竭的原因1、学习过去长期化疗的损伤2 .放射治疗的损伤3 .环磷酰胺、蒽环类等化疗药物的毒性4 .容量负荷过重(水合) 5、心脏自身疾病6、肺功能不全(肺部感染) 6、学习交流PPT 左心力衰竭肺淤

2、血心排出量减少症状：1.呼吸困难2 .咳嗽、咳痰、咳血3 .眩晕无力、心悸疲劳、紫绀4 .少尿及肾功能障碍体特征：1.肺部湿性罗音2 .心脏：原发基础性疾病心脏体征心脏大，P2亢进最初是在“劳动力性呼吸困难”后劳动耐力逐渐下降，“阵发性夜间呼吸困难”、“心源性” 2 .咳嗽咯痰和咯血：肺泡和支气管粘膜淤血，白色或粉红色泡沫样痰。 3 .倦怠无力(低CO )困倦、焦躁(脑缺氧)。 4 .少尿和肾功能损害：早期肾血流量减少少尿，晚期肌酐，尿素氮升高肾功能不全症状。 二.生命体征原心脏病生命体征心尖区扩张期奔马律交替脉心尖区收缩期杂音(左室扩张二尖瓣关闭不全)肺底部湿罗音喘鸣音或干罗音(继发性支气管

3、痉挛)。 心功能不全的临床表现，8，学习交流PPT，二，右心力衰竭：体循环淤血症状：1.消化道症状：最常见的食欲不振、恶心、呕吐、腹部膨胀、便秘2 .劳力性呼吸困难：无聊3 .其他：少尿体征：1.水肿：下垂性凹陷性，胸水2 .颈静脉充盈，肝颈静脉逆流症阳性。 3 .充血性肝肿大、压痛、晚期心源性肝硬化、黄疸、腹水4 .心脏征候：右心室增大、心功能不全临床表现9、交流PPT、3、心力衰竭症状(多器官慢性持续充血功能变化): 食欲不振、呕吐症状：1.原心脏体征，2 .三尖瓣区收缩期杂音(RV扩张TR )。 3 .体循环静脉压a .颈静脉充盈、怒张肝颈逆流症()。 b .肝肿大、压痛肝硬化黄疸腹水肝

4、功能障碍。 c .局部浮肿(下垂部)、全身浮肿(重)。 d .胸水(右侧多见，两侧)、腹水。 e .发绀(周围型长期右心力衰竭静脉压静脉血氧) 。 f .恶液质(营养不良、消瘦)。、心功能不全临床表现，10、学习交流PPT，心功能不全早期表现，原因不明的疲劳或食欲减退，运动耐力明显增加1520次/分，左心功能下降最早的征兆劳动性呼吸困难，夜间阵发呼吸困难，高枕位体检左心室增大，舒张早期或中期奔马律， 可能是干湿啰音和喘鸣音的血氧饱和度下降11，学习交流PPT，心电图x线胸片超声心动图动脉血气分析常规检查：血常规，生化(肝肾功能不全)，CRP，d二聚体，(移植延迟)心力衰竭标记：学习BNP和NT

5、-proBNP交流PPT BNP 400ng/L或NT-proBNP1500ng/L心力衰竭的可能性高，阳性预测值为90%； 学习心功能不全标志物，13、交流PPT，可发现心力衰竭危险层高风险群：有心力衰竭表现，BNP/NT-proBNP水平和显着增高者为心力衰竭预后心力衰竭患者，如BNP/NT-proBNP持续升高，评价预后不良中心静脉压、心功能2 )心肌收缩力15、学习交流PPT，具体措施，心功能不全治疗，16、学习交流PPT，医生：如何诊断，早期发现护理：1)吸氧； 2 )修正出入水量，称体重3 )控制输液速度4 )利尿、呋塞米、托拉西米、氨茶碱或多巴胺辅助(骨髓瘤慎重)； 5 )强心，洋地黄类药物，少量多巴胺6 )血管扩张：硝酸甘油，(单)