心肺交互作用-SVV的应用课件

1、心肺交互作用-SVV的原理及应用 王谷宜 主治医师,1,学习交流PPT,一,二,三,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,SVV的原理,SVV的应用,SVV的概念,SVV的局限性,四,2,学习交流PPT,一,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,SVV的概念,3,学习交流PPT,Stroke volume variation,SVV是指在一 定时间周期中左心室SV的变异度, 它反映的是胸腔内压力变化引起的回心血量的改变, 进而导致SV的变化 , 反映容量反应性,SVmax,SVmin,SVmean,SVV = (SVmax-SVmin)/ (SVmax

2、 +SVmin)/2 100%,4,学习交流PPT,二,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,SVV的原理,5,学习交流PPT,为什么SVV可以反映容量反应性？,6,学习交流PPT,心功能曲线,容量治疗的目标，应该使个体的前负荷达到曲线的拐角处，使SV恰好初始处于最佳值,7,学习交流PPT,心功能曲线,SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果,8,学习交流PPT,SVV是如何产生的？,9,学习交流PPT,正压通气对SV的影响,右室前负荷减少,10,学习交流PPT,肺容积改变对肺血管阻力的影响,肺容积超出FRC后，PVR随肺容积增加而增加 吸气时P

3、VR增加,11,学习交流PPT,正压通气对SV的影响,右室后负荷增加,左室后负荷先增加后减少,12,学习交流PPT,正压通气对左室后负荷的影响,正压通气时，胸内压增加更明显，左室后负荷下降,主动脉的跨壁压(Ptm)=血管内压力-胸内压(Ppl),13,学习交流PPT,正压通气对SV的影响,正压通气,胸腔内压变化,左室舒张末期容积变化,SV变化,14,学习交流PPT,心功能曲线,SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果,15,学习交流PPT,三,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,SVV的应用,16,学习交流PPT,可测得SVV的技术,经食道超声

4、心动图(TEE) PiCCO技术(经肺热稀释+脉搏轮廓分析) FloTrac技术(脉搏波形分析) (锂稀释技术),17,学习交流PPT,SVV的作用,18,学习交流PPT,SVV的应用范围,VT 8ml/kg,19,学习交流PPT,SVV对前负荷的预测价值优于CVP、PAWP,20,学习交流PPT,SVV的阈值,21,学习交流PPT,SVV的阈值,控制呼吸时SVV的正常值为10%15%,22,学习交流PPT,四,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,SVV的局限,23,学习交流PPT,24,SVV的局限,目前研究均为控制性机械通气的条件,机械通气的潮气量的设置对SVV也有明显的影响(8ml/kg),心律失常及充血性心力衰竭时SVV无法准确反映,外周血管阻力变化的制约（去甲肾上腺素降低SVV）,24,学习交流PPT,潮气量对SVV的影响,25,学习交流PPT,去甲肾上腺素、艾司洛尔等影响SVV,多巴酚丁胺,艾司洛尔,26,学习交流PPT,结 论,1.SVV是简便、准确的前负荷的