休克及抢救流程课件

1、休克和抢救过程中，1、学会交换PPT的概念，各种强致病因素作用于机体，使循环功能急剧下降，组织器官的微循环灌注严重不足，甚至重要活体器官的功能和代谢都严重受损，2、学会交换PPT，主要表现为全身有效血流量减少，微循环出现障碍。重要的生命器官遭受缺血和缺氧。身体器官的氧气需求和氧气产量失衡。血压：收缩压90毫米汞柱和/或脉压差30毫米汞柱。3.学会交流PPT，分类，低血容量性休克，感染性休克，心源性休克，过敏性休克，4。学习沟通PPT，低血容量性休克，鉴于肝脏和脾脏破裂。胃十二指肠溃疡出血、食管和胃静脉曲张破裂通常发生在失血超过全身20%约800毫升时。例如，出血速度很慢。虽然几天内失血量为10

2、00毫升，但休克并不一定会发生。5.学会交换结核菌素和脓毒性休克，它们大多继发于革兰氏阴性杆菌感染。急性腹膜炎和胆道感染。脓毒性休克分类：高输出量和低阻力以及低输出量和高阻力的患者皮肤湿冷。6、学会沟通PPT，脓毒性休克，常伴有败血症，高动力性休克：血流动力学特征为高搏动和低阻力引起的血管扩张因子，低动力性休克，7、学会沟通PPT，心源性休克，心脏泵衰竭，心输出量和血压迅速下降；微循环变化的发展过程与低血容量性休克基本相同，但早期常死于缺血缺氧；8、学会沟通PPT、心源性休克、心输出量快速下降和血压显著下降等疾病的中心环节(低动力性休克)。分类：低流量和高阻力，低流量和低阻力，9，学习交流PP

3、T，过敏性休克，属于1型过敏，10，学习交流PPT，神经性休克，由内脏被牵拉引起。11，学会交流PPT，失血性休克的休克指数，脉搏/收缩压的休克指数，表明血容量状况0.5为正常1为轻度休克，失血2030 1为重度休克1.5，失血3050 2为重度休克，失血50%，12，学会交流PPT，诊断，有异常原因休克，且脉搏超过100次/分钟。四肢干瘦或触摸不到，湿冷，胸骨处皮肤指压为正(按压后再充盈时间大于2秒)，皮肤形态，粘膜苍白或发绀，尿量小于30毫升/小时或无尿，收缩压小于1064千帕(80毫米汞柱)，脉压小于266千帕(20毫米汞柱)。原高血压患者的收缩压比原水平降低30%以上。所有案例都符合要

4、求，并且、和中的两个项目。诊断可以成立，13。学会交流PPT，治疗方法，治疗原则：尽快排除病因，迅速恢复有效循环血容量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢，14。学会交换PPT，治疗，采取一般急救措施补充血容量，积极处理原发病，纠正酸碱平衡，应用血管活性药物改善微循环，应用皮质类固醇等药物，15。学会交换PPT。护理，姿势：休克时，病人应呈凹形，头部和胸部抬高20-30，下肢抬高1520。使用防震裤保持呼吸道通畅：呼吸机辅助呼吸或经鼻导管吸氧，流速为46L/min，严重缺氧或发绀时应增加至68L/min，或根据情况使用口罩。建立静脉通路，尽快缓解疼痛。16.学会交流PPT和预防措施

5、。手术感染严重的活动性大出血患者和轻度头晕患者必须注意：无论休克程度如何，急救时不要给患者任何饮料或药物，让患者清醒后喝些温水，特别提醒患者保暖和休息。17.学习交流PPT和休克抢救流程。血压：收缩压90毫微克和/或脉压差。打开气道并保持通畅。如有必要，气管插管应建立一个大的静脉通道，并应进行紧急血液准备，以吸收大流量的氧气。保持血氧饱和度在95%以上，并监测心电图、血压、脉搏和呼吸。应进行留置导管/中心静脉导管插入术以测量中心静脉压。记录每小时的尿量(尤其是尿量)。镇静：肌肉注射或静脉注射510毫克安定或12毫克劳拉西泮。如果有明显的体表出血，应尽快进行手术止血，以直接压迫为主。19.学会交

6、换PPT，并初步恢复容量(血流动力学不稳定的患者)。双通道输注：快速输注2040毫升/千克等渗晶体溶液(如林格氏溶液或生理盐水)和胶体溶液(低分子右旋糖酐或羟淀粉)100200毫升/510分钟。如果在适当容量的复苏后低血压持续存在，则给予升压药：收缩压70100mmHg多巴胺2.520g/(kgmin)收缩压70mmHg去甲肾上腺素0.530g/Min以纠正酸中毒：对于机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒，考虑静脉滴注碳酸氢钠100250ml，20，学习交换PPT和初步容量复苏(血流动力学不稳定的患者)。双通道输注：快速输注2040毫升/千克等渗晶体溶液(如林格氏溶液或生理盐水)和胶体溶液(低分

7、子右旋糖酐或羟淀粉)100200毫升/510分钟。如果复苏后低血压持续存在，给予适当量的升压药：收缩压70100毫克多巴胺2.520克/(千克分钟)收缩压70毫克去甲肾上腺素0.530克/分钟纠正酸中毒：对于机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒，应静脉注射100250毫升碳酸氢钠。21.学习交流PPT和评估休克情况：血压：(体位性)低血压，脉压，心率：皮肤表现增加：苍白，灰白，出汗，瘀斑，体温：高于或低于正常呼吸：早期增加，肺罗音和粉红色泡沫痰在晚期呼吸衰竭肾脏：少尿代谢变化：早期呼吸性碱中毒，晚期代谢性酸中毒意识：头部和脊柱损伤史的不同程度的变化，可能的过敏原接触史，异常电解质心电图，异常心肌

8、标志物，22。学习和交流PPT，病因诊断和治疗，心源性休克纠正心律失常和电解质紊乱。如果并发低血容量，给予胶体液(如低分子右旋糖酐)100200毫升/510分钟，观察休克症状是否改善。如果血压允许，给予硝酸甘油5毫克/小时，如果血压低，给予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)吗啡：2.5毫克静脉注射重度心力衰竭：考虑气管插管机械通气(见“急性左心衰竭抢救程序”)，必要时进行动脉血管球囊反搏，23，学习交换PPT，低血容量性休克与第一步至第二步抢救前相同，24，学习交换PPT，积极恢复感染性休克， 加强气道管理，稳定血流动力学状态：每510分钟快速注射500毫升晶体液(儿童20毫升/公斤)，总计

9、46L(儿童60毫升/公斤)。 如果血红蛋白为710克/分升，考虑输注正性肌力药物：多巴胺为520克/(千克分钟)。如果血压仍然很低，静脉注射去甲肾上腺素。然后用24克/分钟静脉滴注维持平均动脉压在60毫克/分钟以上，以清除传染源，如感染导管、脓肿清除和引流等。早期经验性抗生素治疗用于纠正酸中毒引起的弥散性血管内凝血。新鲜冷冻血浆为1520毫升/千克。将凝血时间维持在正常的1.52倍，并将血小板输注维持在(50100) 109/L。疑似肾上腺功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100毫克静脉滴注，25，学会沟通PPT，过敏性休克(见“过敏反应抢救过程”)神经源性休克保持气道通畅和静脉输注晶体液，维持平

10、均动脉压70毫克。否则，加上正性肌力药物(多巴胺和多巴酚丁胺)，严重心动过缓：静脉注射阿托品0.51毫克，必要时每5分钟重复一次，总量为3毫克。如果无效，考虑安装起搏器激素：脊髓损伤后8小时内注射甲基强的松龙30毫克/千克，持续15分钟以上，然后注射5正常中心静脉压为0.412千帕(412厘米水柱)，如果低于0.5千帕(5厘米水柱)，则表明血容量低。应根据具体情况选择全血、血浆、人血白蛋白和羟乙基淀粉，28岁的羟乙基淀粉应学会更换PPT、补充血容量和补充血容量的方法：1020分钟内可先输入100毫升，如果中心静脉压上升小于02千帕(2cmH2O)，则每20分钟可输入相同剂量。直到休克得到改善，收缩压保持在约12133千帕(90100毫克)，或中心静脉压上升到15千帕(15毫克水柱)，或输入总量达到7