宫颈炎症课件

1、慢性子宫颈炎症,1,学习交流PPT,慢性子宫颈炎症,重点：病理 诊断和鉴别诊断 难点：治疗,2,学习交流PPT,宫颈的防御功能,宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力 宫颈内口紧闭 宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶,3,学习交流PPT,病因,急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 少数急性症状不明显，开始即为慢性病变。 病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌 沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多,4,学习交流PPT,病理,宫颈糜烂cervical erosion 宫颈肥大cervical hypertrophy 宫颈腺囊肿Naboth cyst 宫颈息肉cerv

2、ical polyp 宫颈粘膜炎endocervicitis,5,学习交流PPT,宫颈糜烂,慢性宫颈炎最常见的一种病理改变 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区 生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药,6,学习交流PPT,宫颈糜烂分型,单纯型（单层柱状上皮覆盖） 颗粒型（腺上皮及间质增生） 乳突型（间质显著增生）,7,学习交流PPT,宫颈糜烂分度,轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上,8,学习交流PPT,9,学习交流PPT,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面

3、多光滑，硬度增加,10,学习交流PPT,11,学习交流PPT,12,学习交流PPT,宫颈息肉,炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉 单个或多发，极少恶变，易复发,13,学习交流PPT,宫颈腺囊肿,腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿,14,学习交流PPT,宫颈粘膜炎,病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出,15,学习交流PPT,临床表现,主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带） 腰骶部疼痛、下腹坠痛 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿,16,学习交流PPT,诊断,依据典型临床

4、表现 宫颈刮片细胞学检查 阴道镜检查及活体组织检查,注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴别,17,学习交流PPT,鉴别诊断,宫颈糜烂与宫颈柱状上皮异位：后者为生理性改变，无需处理 宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌：通过细胞学检查和HPV，阴道镜及宫颈活检鉴别 宫颈息肉与宫颈及宫体的恶性肿瘤鉴别：通过将息肉切除后送病理检查确诊 宫颈肥大与内生型宫颈腺癌鉴别：通过细胞学检查、宫颈管搔刮术鉴别 宫颈腺囊肿：大部分为生理性变化，一部分是炎症致腺管堵塞而形成，一般不需处理 深部的宫颈腺囊肿表现为宫颈肥大与内生型宫颈腺癌鉴别：通过细胞学检查、宫颈管搔刮术鉴别,18,学习交流PPT,物理治疗,目前治疗宫颈炎最有效方法 激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖 治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查 治疗时间是经后37天内 并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染,19,学习交流PPT,其它治疗,药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。 颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗 手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且累及