乳癌内科进展.ppt

1、乳腺癌防治研究进展，徐兵河中国医学科学院肿瘤医院，内容，药物防治辅助治疗晚期乳腺癌，NCIC CTG MAP.3预防研究，绝经风险增加的乳腺癌女性患者N=4560 (2004.2-2010.3 )，r，依西美坦220分层阿司匹林Gail斯科p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # LBA 504，MAP.3研究终点，主要终点是西美钨组和安慰剂组浸润性乳腺癌的发病率的次要终点，是寻找其他乳腺癌疗效因子的导管原位癌减少(DCIS )癌前病变减少(ACIS ) 严重不良事件的发生率骨质疏松症、临床骨折、心血管事件、继发肿瘤确定依西美坦相关不良症状测定健康相关生活质量和绝经期

2、生活质量SF-36和MENQOL，p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # leting map.3浸润性乳腺癌累积发病率曲线， p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # LBA 504、浸润性乳腺癌及浸润前乳腺癌发病例数、p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # LBA 504、浸润性乳腺癌及浸润前乳腺癌发病例数埃希菌能够将浸润性乳腺癌的发病率(从0.55%降低到0.19% )降低65%， 埃希菌能够减少浸润前乳腺癌的DCIS alh和LCIS的严重缺陷：两组发生率相似健康相关QOL影响小的依西美坦为绝经后女性乳腺

3、癌预防提供了新的治疗选择符合MAP.3入组标准的女性，临床医生认为其结果符合标准p.e.Goss 2011 ascoannualmeeting # LBA 504，内分泌治疗，2011年EBCTCG荟萃分析： 20个随机试验，总数21457例比较口服他莫昔芬(TAM)5年或未使用的ER阳性患者。ACOSOG新辅助内分泌试验、试验目的：比较依西美坦、来曲唑和阿那曲唑新辅助内分泌治疗的疗效，结合377例患者的结果：临床完全缓解率(cCR )分别为22%、21%和18%，临床有效率(cRR ) 2011年EBCTCG荟萃分析10万例患者的123个随机试验结果：辅助化疗优于非化疗，含蒽环类药物方案优于

4、非蒽环类方案，紫杉类方案优于非紫杉类方案。 辅助化疗、荟萃分析：总数6210例患者15个随机临床试验，中位追踪6年结果：大剂量化疗不优于常规化疗BCIRG005试验结果： TAC和AC序贯t的疗效相似，双膦酸盐类药物(ABCSG-12试验)、 添加ABCSG-12试验唑来膦酸在DFS和OS受益者中主要表现为低激素环境者(卵巢抑制和年龄40岁以上)，这一结果与ZO-FAST和AZURE研究亚组的分析结果一致。 Ingle教授根据这些结果，将唑来膦酸盐用于相关患者的标准治疗、晚期乳腺癌、 Averel试验：故障珠单抗dorothethethebaru单抗CLEOPATRA试验：故障珠单抗dorot

5、hethethethethethepatre单抗或安慰剂BOLERO-2试验：伊维菌素联合认为应考虑的进一步的分析表明，血浆vegeg、CLEOPATRA试验结果表明，PFS:TH组患者18.5个月，THP组12.4个月(HR=0.62，P0.0001 )，加用多巴单抗致死风险36%(HR=0.64 )的协同作用靶向药物联合也是未来MBC治疗的入组病例：绝经后激素受体阳性724例，HER2阴性经其他AI治疗进展的MBC患者组：随机分为依西美坦联合依维莫司组和单药依西美坦组： (1)PFS对照组3.2个(P0.001) (2)临床利润率(CBR )联合组、Tel.E-mail .NCCN指南转移性乳腺癌优先化疗方案，单剂蒽环类多柔比星、表柔比星脂质体多柔比星紫杉醇、由多西他白蛋白结合而成的紫杉醇抗代谢药卡培他滨， 吉西他滨及其他微管优先的Eribulin及其他单剂环磷酰胺、甲蒽、顺铂、口服大紫、长春花碱酰胺、5-FU CI、表霉素并用药案CMF (环磷酰胺/甲氨喋呤/)