胸腔闭式引流术PPT.ppt

1、胸腔闭式引流术、胸腔闭式引流术、目的引流胸腔内的渗出液、血液和空气，预防其逆流。 重建胸膜腔的正常负压，使肺再张。 平衡压力，预防纵隔位移。 适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后患者。 胸腔引流管插入的位置、胸腔闭式引流管的装置、无菌引流瓶、内置无菌蒸馏水或无菌生理盐水的瓶口用2个圆孔橡胶栓封闭柱子长、短的2根玻璃管分别插入圆孔的长管在水面下3-4cm处直立，另一端与患者的胸腔引流管连接两瓶，三联瓮，作为胸腔闭式引流管的移植，局部浸润麻醉壁层胸膜后，放入少许针，进行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间作23CM切口，依次切开皮肤和皮下组织，用两根弯曲止血钳交替钝性分离胸壁肌层，肋间冲

2、破壁层胸膜进入胸膜腔，此时有突破感，同时切口溢出液体或气体。 立即将引流管沿止血钳进入胸膜腔的侧孔位于胸腔23CM处，切口间歇缝合12针，结扎固定引流管的引流管与水封瓶相连，各接口必须严格，以防止漏气，引流管的固定有多种方法：1. 2 .普通固定和留置线，3 .引流管固定，4 .用输尿管代替胸腔引流管，不同的固定方法拔管时不同，其中第1、3、4种固定方法拔管时需要用纱布复盖伤口，套管穿刺留置管，切开皮肤后，右手拿管，针尖穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感，必须防止针芯留置管退出，然后，一边留置管一边退出套管针，退出套管针时同时拿出引流管。 脓胸引流：切开部位：脓腔底，沿肋骨做出67CM的切口。

3、切开胸壁肌层，露出肋骨。 切开胸膜，切断34CM肋骨，肋床穿刺后确认诊断后，切开吸引，进行手指探查。 放入引流管，缝合切口。脓腔缩小、胸腔闭式引流患者的护理、引流装置的位置胸腔闭式引流主要通过重力引流，水封瓶放置在患者胸部水平下60100cm，放置在特殊的架子上，不能踢、抬。 运送患者时，可以先用两只止血钳双重夹住胸腔引流管，然后将引流管放在床上，放在患者双下肢之间。 搬运后，将引流瓶放在低于胸腔的位置，松开止血钳。 患者体位术后患者通常半卧位，患者躺在插管侧时，注意不要压迫胸腔引流管。引流系统保持密闭，胸膜腔不得进气，引流瓶应适用紧密橡胶塞，所有接头应紧密连接。 长玻璃管放置在水面下3-4c

4、m，保持直立位。 引流管的周围被油线复盖着。 水封瓶破裂后，应立即关闭排水管，更换水封瓶或排水装置，放松止血钳，鼓励患者咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 引流管脱落后，应立即用手捏伤口皮肤消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，再处理。 期望地，排水管的长度和固定排水管的长度能够将排水固定在床边，并且能够垂直地降低排水瓶。 太长容易扭曲，死腔也变大，影响通气。 太短的话，患者翻身或站起来时容易被引流管牵拉。 固定排水管时，可以拉伸排水管两端的床单形成槽，用销子固定。 保持引流的顺利时机按下引流导管，对防止导管挤压、扭转、堵塞的患者鼓励咳嗽、深呼吸运动和体位变换，促进液体、气体排出，促进非扩张。、严格无菌操作，防止逆行感染的引流装置将维持无菌的伤口敷料清洁干燥，湿润后立即更换的引流瓶位置低于胸腔60cm100cm，防止引流液倒流定期更换引流瓶的严格无菌操作。 观察和记录是观察长玻璃管内的水柱变动，水柱变动反映胸膜腔内负压的情况，观察并正确记录引流液的性质、量。 引流管的拔除和注意事项胸腔引流管的设置一般在4872小时后，如检查体和胸片所示肺完全再张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml，无排气，患者无呼吸困难，应拔除胸腔引流管拔管时患者应半卧位或坐在床边，鼓励咳嗽，按引流管后夹住，指示患者吸气后停止。 患者在屏气时拔管，拔管