《泌尿器官疾病》PPT课件.ppt

1、2020/8/3，1，第五章泌尿器官疾病，2020/8/3，2，知识点： 1，泌尿器官的组成参与了肾脏和尿路(尿管、膀胱、尿道)、含2020/8/的水盐代谢平衡、酸碱平衡的调节，使内环境保持相对一定。 内分泌器官：肾小球旁细胞分泌肾素：肾素-血管紧张素系统VD活性化作用促红细胞生成素，2020/8/3，5， 5、4、3，调节泌尿器官功能4，对泌尿器官，特别是肾脏有很强的代偿功能，2020/8/3、5、5邻近器官(耻气、肿瘤)的压迫，损伤邻近器官的炎症波及到6、寒冷、潮湿等因素，2020/8/3、6、6、2，联合表达1，排尿障碍血液成分变化：低钾、高钠、低蛋白、氮血症、酸中毒、肾性贫血4、肾性水

2、肿5、尿毒症、2020/8/3、7、三、诊断1、病史2、典型临床症状3，官能主要特征：肾区敏感和疼痛、全身水肿、尿量减少、尿液理化性质变化及病理成分的出现等分病程：急性肾炎(急性肾小球性肾炎)。 慢性肾炎为肾小球弥漫性炎症、肾小管变性和肾间质组织细胞浸润。 不同部位：肾小球肾炎：肾小管间质性肾炎：常累及间质结缔组织增生，压迫肾实质，使肾体积缩小、变硬、萎缩。 表现：早期多尿后期少尿。 2020/8/3，10肾病是肾小管上皮变性、坏死为主，无炎性变化的肾脏疾病。 其病理变化特征为肾小管上皮混浊肿胀、上皮细胞弥漫性脂肪变性和淀粉样变性及坏死。 特点：明显蛋白尿和水肿，低蛋白血症。 无血尿、血压上升

3、。2020/8/3、11，一、病因、肾炎：与感染、中毒和过敏反应有关的肾病：多种、感染、中毒和缺血为主要原因，2020/8/3、12、二，间质性肾炎：无压痛。 2、少尿甚至无尿间质性肾炎：早期多尿，后少尿或无尿，2020/8/3，14，3，肾炎：尿中蛋白增加不明显，尿比重增加，尿中常出现大量肾上皮细胞、管型血尿，血压升高，S2亢进明显，但浮肿轻肾病：明显水肿，蛋白尿，尿沉渣有大量肾上皮细胞和透明，颗粒管型，血压不升高。 无血尿，尿中未见红细胞、红细胞管型。 全身浮肿。 大部分是“氮血症”。 尿毒症，分别进行2020/8/3、15、4、诊断1、病史2、临床症状3、尿液变化4，必要时进行肾功能检测

4、，并进行2020/8/3、16、5治疗。 促排毒4、利尿剂：速尿、二氢克尿噻5、对症治疗、2020/8/3、17、第二节尿路疾病1、尿结石、肾或尿路有盐类结晶凝结物，粘膜或组织受刺激，引起出血、炎症或尿路梗阻临床上以腹痛、排尿障碍和血尿为特征分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。、2020/8/3、18、1、病因、(1)钙、镁等盐类含量过高的饲料和饮水；(2)饮水不足；(3)尿液理化性质的变化：偏酸或碱；(4)缺乏维生素a；(5)三个条件： (1)结石核；(2)溶质沉淀(2)输尿管结石：梗阻时腹痛剧烈。 直肠内触诊发现闭塞部近肾端的输尿管紧张膨胀。 (3)膀胱结石：疼痛性尿频(4)尿道

5、结石：公畜。 2020/8/3、21、4，诊断无特征性症状，如不引起尿道闭塞则难以诊断。 根据病史、临床症状、尿液变化、尿道探查、直肠检查等综合诊断。 有条件： x线、超声波检查。 2020/8/3，22，膀胱结石，2020/8/3，23，巨大肾结石，2020/8/3，24，膀胱结石，2020/8/8 (1)中医药治疗：排石汤加减(2)水冲洗(3)尿道肌肉松弛剂：2.5%氯丙嗪肌肉注射(4)手术治疗尿道切开术不同：口服草酸盐尿石硫酸阿托品或硫酸镁磷酸盐尿石稀盐酸冲洗尿潴留膀胱穿刺排尿膀胱破裂修补术(1)补充ca、p比(2)补充维生素a (3)即时治疗肾脏、尿路自身疾病(4)多饮水、多汁饲料、适

6、当四环素2020/8/3、32、2、膀胱破裂是膀胱壁破裂或全层破裂、尿液排到腹腔的疾病。 1 .病因尿石症、尿道炎、膀胱炎、膀胱肿瘤、前列腺炎等疾病。 膀胱穿刺导尿不当，外力意外地被压迫等。 分娩时产道压迫或助产不当。 2020/8/3，33，2，症状和诊断，先长时间排尿困难，后暂时安静，但无尿液排出。 腹部逐渐增大，呼吸困难。 腹部冲击触诊呈震水声，腹腔穿刺呈大量黄色至淡红色液体，呈氨味。 穿刺液肌酐检测阳性，血尿素氮、肌酐显着升高。 直肠检查，膀胱空虚。 引起腹膜炎和尿毒症。 表明腹腔穿刺结合颜料是可确诊的。 2020/8/3，34，牧羊犬膀胱破裂腹腔内大量血水，牧羊犬破裂膀胱，2020/

7、8/3，35，交通事故后膀胱破裂，2020/8/3，36，3，治疗(2)腹膜炎和尿毒症的控制与治疗(3)原发病。 2020/8/3、37、3、膀胱麻痹是膀胱肌肉收缩力减弱或失去，尿液不能随意排出而停滞的非炎症性膀胱疾病。 临床上无不随意排尿、膀胱充盈、明显疼痛反应为特征。2020/8/3、38、1、病因、神经源性肌源性、2020/8/3、39、2、症状、脑性麻痹脊髓型麻痹肌源性麻痹、2020/8/3临床以频尿、排尿带痛、脓尿和高烧为特征。 2、膀胱炎：膀胱粘膜及其粘膜下层的炎症。 临床以痛苦性尿频和尿中多出现膀胱上皮细胞、炎症性细胞、血液和磷酸铵结晶为特征。 3、尿道炎：常见于公畜，由细菌感染

8、或缺乏维生素a和粗暴导尿动作引起尿道黏膜炎症。 临床以频繁排尿、排尿痛、尿漓为特征。、2020/8/3、42、症状、1、肾盂肾炎：参照肾炎2，膀胱炎(1)频繁排尿、尿漓、排尿痛苦(2)急性：腹痛(3)直接检查：膀胱空虚尿液混浊，有大量脓细胞、红血球、白血球、膀胱上皮细胞，还有小的凝血块、坏死组织、尿臭。 有时会出现小结石。 2020/8/3，43，3，尿道炎(1)频繁排尿，排尿困难和带痛(2)尿漓、尿液浑浊，有时大量炎症性产物凝块或血块闭塞和粘膜肿胀无排尿。 尿路闭塞时尿潴留或膀胱破裂。2020/8/3、44、诊断、1、尿液检查，特别是有机沉渣的检查分析。 2 .肾盂肾炎参照肾炎膀胱炎鉴别诊断： (1)膀胱麻痹(2)膀胱破裂(3)肾性尿潴留(4)尿道炎，2020/8/3，45，治疗，1，肾盂肾炎：参照前2。 用生理盐水冲洗，注射收敛剂咪替班，注射长抗生素。 尿路消毒剂。 3、尿道炎：消毒药清洗； 全身用抗菌消炎药； 尿路消毒剂。2020/8/3、46、第三节其他泌尿器官疾病、尿毒症：是指肾功能衰竭发展到严重程度，代谢产物和毒性物质在体内