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文档简介

1、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA),汇报人：宋琪 带教药师：侯冠昕,目录,基础知识,1,2,3,治疗原则,小结,短暂性脑缺血发作,局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。,发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复 超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现 CT及MRI显示脑组织缺血征象,概念,发病危险因素,不可干预危险因素 年龄 性别 种族 家族史,可干预危险因素 高血压 心脏病 糖尿病 吸烟、酗酒 血脂异常 颈动脉狭窄 其他,病因与发病机制,4、其他 血液成分改变: 真性红细胞增多症 血小板增多症 白血病高凝状态 脑外盗血综合征、动脉炎、颈椎

2、病椎动脉受压,2、脑血管痉挛,1、微血栓栓塞,3、血流动力学改变,临床表现（共同点）,5070岁多发, 男性较多 发病突然, 迅速出现局灶性神经功能缺损症状 35d改为26mg,药物：巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶 时间窗：脑梗死早期（特别是12h以内） 高纤维蛋白原含量明显增多者,（3）降纤药物,3. 手术治疗,主要针对颅外血管病变,DSA证实中重度(50%99%)狭窄病变,颈动脉内膜切除术 -减少颈内动脉TIA &发生卒中风险,血管成形术&血管内支架植入术 -对颈动脉狭窄有效,TIA是临床急症 （1）非心源性TIA患者明确诊断后首选阿司匹林；不 能耐受或过敏者，可选用氯吡格雷抗血小板聚 集

3、治疗。 （2）房颤等心源性TIA患者，如不存在抗凝禁忌时， 首选肝素或低分子肝素，应用57天后改用华 法林长期抗凝治疗。 短期内TIA频繁发作者，可选用抗凝药或降纤药治疗，终止TIA的发作。,用药提示,小结,掌握短暂性缺血发作的发病机制 TIA的治疗策略 几种抗凝药的选择,谢谢！,1、短暂性脑缺血发作发病机制？ 微血栓栓塞；脑血管痉挛；血流动力学改变；其他（血液成分改变: 真性红细胞增多症 血小板增多症白血病高凝状态，脑外盗血综合征，动脉炎，颈椎病） 2、短暂性脑缺血发作的治疗原则？ 消除病因，控制危险因素，减少或预防复发，尤其是短期内反复发作的患者采用有效治疗措施，避免脑梗死发生。 3、双嘧达莫的抗血小板聚集机制？ 抑制血小板摄取腺苷，而腺苷是一种血小板反应抑制剂；抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多；抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2血小板活性的强力激动剂；增强内源性PGI2。 4、TIA患者存在血

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