第二节、情志内伤辩证.pptx

1、第二节、情志内伤辩证,情志内伤辩证，是根据患者所表现的症状、体征、病史等病情资料，根据七情致病特点进行综合分析，进而判断疾病症候是否存在情志病因的辩证方法。 致病特点： 1、先伤神、后伤脏，先伤气、后伤形。 2、不同的情志对某脏的影响不同，并 产生不同形式的气机逆乱。 3、病情变化与患者的情绪波动密切相 关。,概念,一、喜伤证,概念：喜伤证是指因过喜而导致心神失常所表现的情志证候,临床表现及证候分析,临床表现：精神涣散，得意忘形，语无伦次，举止失常；甚者癫疯狂乱，哭笑无常。 证候分析：喜为之志，喜则气缓，适度喜乐能使人心情舒畅，精神换发；喜乐较少致病，仅见于过分狂喜。灵枢本神云：“喜乐者，神惮

2、散而不藏。”过喜伤心，喜乐。兴奋过度，使心气涣散，神气不敛，故见心神不安，精神涣散;暴喜过度，导致神不守舍，出现语无伦次，举止失常甚至出现精神狂乱，哭笑无常。,辩证要点：以喜笑不休、精神涣散为辩证要点。,二、怒伤证,概念：怒伤证是指暴怒或过于愤怒而致肝失疏泄，气血逆乱所表现的情志证候。,临床表现及证候分析,（1）临床表现：头胀头痛，面红目赤，呕逆吐血，腹胀，泄泻。自觉气冲胸满；甚至神昏，不省人事。 （2）证候分析：怒为肝志志，大怒、暴怒可导致肝气上逆，气血上冲，二建头胀头痛，面红目赤。肝气横逆犯胃，胃气上逆，故自觉气冲胸满，呕逆吐血；横逆犯脾，脾失健运，则见腹胀，泄泻。过于愤怒，气血逆乱，则见

3、神昏暴厥之病变。,辩证要点：以头痛，面红，胸满，甚或呕逆，吐血，晕厥为辩证要点。,三、忧伤证,概念：由于思虑过度或过分忧愁，导致情绪抑郁，忧愁不乐所表现的情志证候。,临床表现及证候分析,（1）临床表现：情绪抑郁，闷闷不乐，善叹息，胸闷脘痞，干咳少痰。甚则咳血或痰中带学，面白无华，消瘦，神疲乏力。 （2）证候分析：肺在志为忧，故过忧最易伤肺，而致肺肃降失常，气机闭塞。忧愁过度，情志不舒，则见情绪抑郁，闷闷不乐，善叹息；肺气闭塞不行，则见胸们，干咳少痰等证；肺脾为母子相生关系，肺病及脾，子盗母气，致脾气不运,气血乏源，故见脘痞，神疲乏力，面白无华，消瘦等。,辩证要点：以闷闷不乐，善叹息，或胸闷干咳

4、，乏力消瘦为辩证要点。,四、思伤证,概念：思伤证是指因思虑过度，导致心脾功能紊乱，神思恍惚所表现的情志证候。,临床表现及证候分析,（1）临床表现：表情淡漠，神思恍惚，食少纳呆、胸闷、腹胀、脘痞，便溏，甚者心悸健忘，失眠消瘦，面色萎黄。 （2）证候分析：思为脾之志，“思伤脾”思虑致病最易损伤脾胃。思虑过度，久则失职，则食少纳呆，胸闷脘痞，腹胀便溏。素问举痛论说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。阴血暗耗，则心神失养，可见表情淡漠，神思恍惚，心悸健忘，失眠消瘦，面色萎,辩证要点：以神思恍惚，纳呆，胸闷，腹胀为辩证要点。,五、悲伤证,概念：悲伤证是指悲伤过度，导致神气涣散，意志消沉

5、所表现的情志证候,临床表现及证候分析,（1）临床表现：善悲喜哭，精神沮丧，面色惨淡，神疲乏力，甚者心悸怔忡，健忘失眠，意志消沉。 （2）证候分析：悲伤致病较快，悲则气消，悲哀太过，最易耗散神气，出现善悲喜哭，精神萎靡；气消则血少，则见面色惨淡，神疲乏力；气消衰少。心神失养，则心悸怔忡，健忘失眠，意志消沉。,辩证要点：以善悲喜哭，精神沮丧，意志消沉，神疲乏力为辩证要点。,六、恐伤证,概念：恐伤证是指因恐惧过度，导致肾虚气陷，恐惧不安所变形的情志证候。,临床表现及证候分析,（1）临床表现：怵惕不安，常欲闭户独处；暴病则二便失禁，身体不支；久病则骨瘦痿厥，遗精遗尿。 （2）证候分析：恐为肾之志，恐惧、惊骇而伤肾。恐惧致病，有缓有悸，暴恐则势急，久惧则势缓。恐令气下，尤易伤肾，肾气下泄、不固，可继发精伤,辩证要点：以怵惕，滑精，早泄，二便失禁为辩证要点。,七、惊伤证,概念：惊伤证是指因过度惊骇，导致气机逆乱，惊悸胆怯所表现的情志证候。,临床表现及证候分析,（1）临床表现：惊悸，怔忡，胆怯，失眠，坐卧不安，情绪波动，健忘失眠，甚则神志错乱。 （2）证候分析：大惊骤然致