CR急救知识PPT课件

1、,2015,急 诊 王 斌,心 肺 复 苏,.,2,.,3,心肺复苏术,简称CPR,意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而产生猝死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从生死线抢救回来的一种急救技术。,.,4,在西雅图，有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对猝死病人的救活率超过百分之四十。 反观国内,在紧急救护网体制尚未建全下,依一项研究显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国不重视CPR训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练.所以更加突出普及CPR重要性。,.,5,CPR的主要目的在于给大脑供氧。因为大脑虽然只占体重的2，但是耗氧量却占全身的20%-30% 。

2、所以如果大脑缺氧：,大脑是人体耗氧量最高的组织； 其重量仅占人体自身重量的2%； 血流量占全身总血流量的15%； 耗氧量占全身总耗氧量的20%-30%； 婴幼儿脑耗氧量可高达50%。,.,6,心跳呼吸骤停后进行心肺复苏 1分钟内 CPR 90%的人被救活 4分钟 CPR 存活率为60% 6分钟后 CPR 存活率仅40% 10分钟以上 CPR 几乎没有成功的希望 四分钟之内不给病人输氧，病人大脑就开始坏死，即使保住生命，成为植物人的概率也大于50。所以CPR的施救过程讲究“宝贵的黄金4分钟”。,C,B,A,胸外心脏按压,打 开 气 道,人 工 吹 气,电 除 颤,C,A,B,D,心 肺 复 苏

3、程 序,快来人呀！打120！,1. 判 断 意 识,2.呼救求援,轻拍重喊,判断是否有意识,胸外心脏按压取位 C,两乳头连线中点,两手手指跷起(扣在一起),按 压,按 压,按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,按 压,成人 胸骨正中，双掌根下压56cm。,按 压,施 救 者 应 重 视 实 施 高 质 量 的 CPR,-2015年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页,A 开放气道,抬举下颌法,按额抬颏法,打开气道,应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬 约500-600ml气体，缓慢吹气超过1秒,B:口对口人工呼吸,

4、人工呼吸,人工呼吸,胸外心脏按压与人工吹气比例： 30：2 按压速率：100120次/分,2015年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版,心脏电复律术是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。,除颤定义,电复律和电除颤的概念,心脏电复律,早期电除颤理由,1.心脏骤停时约80%是心室颤动。 2.治疗室颤最有效的方法是电除颤。 3.未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏，成功除颤的机会转瞬即逝，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%-10%。 4.基本CPR技

5、术并不能将室颤转为正常心律。,使病人成活的可能性与两个时间段有关： 1、病人倒下到开始除颤。 2、病人倒下到开始CPR及规范化程度。,除颤仪的种类,1、非同步直流电转复适应症 （1）心室颤动 （2）心室扑动 （3）无脉性室速 2、同步直流电复律适应症 （1）伴有血流动力学障碍的心房扑动和心房颤动 （2）室上性心动过速，室性心动过速，预激综合 征伴快速心律失常经药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍。,电复律/除颤的适应症,心电监护上是细颤，不能直接除颤，应静注肾上腺素使细颤变成粗颤后，再予除颤。,粗颤,细颤,粗颤与细颤,除颤器、导电膏盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器

6、械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。,除颤用物准备,清洁皮肤，去除金属物品 打开电源，确认“Paddles”导联 连接面板导联 确定是室颤 涂上“C”型导电糊 选择非同步除颤 能量选择：双相波150-200J 单相波360J,除颤仪使用,8.选择电击位置： (1)心尖-心底位： S：胸骨右缘第2肋间 A：左侧心尖处（腋中线第五肋间） (2)前后位： A:胸骨左缘心前区 S:左肩胛下区与心脏同高处。,9.均匀导电糊 10.充电 11.用力按压电极板（35kg），两个电极板紧压患 者胸部。 12.清场 13.再次确认心电波形，确认除颤

7、指征。 14.放电后，移开电极板，立即5个循环CPR。,1.保证操作中的安全，拔除交流电源，患者去除假牙、金属等物件； 2.导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。 3.充电后两电极板不能互相碰触，相距至少10cm。 4.放置电极板部位应避开瘢痕或伤口部位。 5.有胸部植入物时，电极放置应该距该物10cm的位置。 6.误充电须在除颤器上放电，不能空放电，两电极板不能对击。 7.电击前后的胸外按压中断时间控制在10s内。 8.紧急情况下可以用清水纱布代替生理盐水纱布，但切勿使用酒精纱布。,注意事项,18岁儿童，能量首能量2J/kg，对于后续电击，能量至少为4J/kg，不超过10J/kg或大

8、于成人最大量。,儿童剂量,生命之救星,.,33,不同 场合 摆放AED,灭火器旁,娱乐场所,机场侯机处,宴会厅,.,34,灭火器旁,宴会厅,首都机场 各个航站 楼共安放 AED74台,.,35,生命之救星AED 2008年8月19日上午11时48分，参加北京奥运 会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现 场志愿者的心肺复苏术和AED的抢救，19分钟生命体 征开始恢复。后经301 医院重症监护 3 小时抢救。病人脱离危险。,.,36,一开： 按下按钮，AED 自动开启。,二贴： 撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。,三插：插入电源线,.,37,四除颤：除颤器将自动进行分析的结果，通过语音 提示后按下除颤钮除颤。 如 不 需 要 除 颤，则 会 用 语 音 提 示 做 心 肺 复 苏。,.,38,除颤流程 打开AED 遵循AED的提示操作 在放电后立即继续胸