中医护理基础——五行学说PPT课件

1、中医护理学基础,佛山健翔医院 康复科 胡洪平,五行学说,1,.,中医护理学基础培训内容计划,阴阳1 五行1 藏象2 四诊1,辩证施护2 病因病机1 中药方剂1 经络1,.,中医基础学内容,道 阴阳 整体观 辩证论治,.,生辰八字,.,天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸 地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,.,2017-08-07 18：00出生,刘海燕,五行缺水，火旺，金旺。,.,一、五行的概念 二、五行的特性 三、事物五行属性的归类 四、五行的生克关系 五、五行学说在中医学中的应用,本节主要内容,.,一、五行及五行学说的概念,五行，即木、火、土、金、水五种物质的运

2、动变化。 “ 五”，指构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质； “行”，指这五种物质的运动变化。,.,五行学说的概念,研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。,.,尚书洪范,五行：一曰木，二曰火，三曰土，四曰金，五曰水。 木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。 润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。,.,木曰曲直,曲 弯曲；直伸直；能屈能伸。 生长、升发、舒畅、条达,.,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木,.,火曰炎上,炎 热、 光 明、

3、向 上、 升 腾。,.,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用 的事物，均归属于火；,.,万物土中生， 万物土中灭。 “土载四行” 生化、承载、 受纳,稼,穑,土爰稼穑,.,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,.,金曰从革,肃杀、清洁 收敛、沉降,.,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,.,滋润、下行、 寒凉、闭藏,水曰润下,.,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物，均归属于水。,.,五行的特性,木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金

4、曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,.,取象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。,四、事物五行属性的归类,.,.,五方与五行,南,北,东,西,.,推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。,.,.,.,五、五行之间的关系,五行的关系,特殊状态下的关系,一般状态下的关系,五行制化,五行相生,五行母子相及,五行相侮,五行相乘,五行相克,.,（一）一般状态下的关系,五

5、行相生,木,火,土,金,水,生,.,（我 ）,木,火,土,生,生,“生我”,“子”,“母”,“我生”,.,2、五行相克 是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。,水,木,火,金,土,克,克,.,木,土,克,克,“所不胜”,“我克”,“克我”,“所胜”,水,（我）,.,3、五行制化 （1）概念：是指五行之间既相互资生，又相互制约，以维持事物间的动态平衡，推动事物间有序的发展与变化。,木,火,土,克,生,金,水,.,五行制化,木,火,土,克,生,金,水,克,生,.,1、五行相乘 （1）概念：是指五行中某 一行对其所胜一行的过度制 约或克制。又称为“倍克”。 （2）次序：同相克

6、即木土水火金木 （3）与相克的关系：二者次序相同，但相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,水,木,火,金,土,（二）特殊状态下的关系,乘,乘,.,木,土,木,土,木,土,乘,木,土,乘,克,10g,10g,20g,10g,5g,10g,20g,5g,乘,.,水,木,火,金,土,克,侮,2、五行相侮 （1）概念：是指五行中 某一行对其所不胜一行的 反向制约和克制。又称为 “反克”。 （2）次序：反相克，即 木金火水土 木。,侮,.,木,土,木,土,木,土,侮,木,土,侮,克,10g,10g,10g,5g,10g,20g,5g,20g,侮,.,五 行 乘 侮 关 系 图,金

7、,木,土,木强,木 弱,气,有余,金克木,木克土,其,不及,制 己 所 胜,侮 所 不 胜,（所不胜）,（所 胜）,（木旺侮金）,（木强乘土）,（木弱金乘）,己所不胜，侮而乘之,（木弱土侮）,己所胜，轻而侮之,.,3、五行的母子相及 （1）概念： 母病及子:母行异常累及其子行， 导致母子两行皆异常。 子病及母:子行异常影响其母行， 终致子母两行皆异常。 母病及子同相生序 （2）次序： 子病及母反相生序,.,（3）规律： 母病及子：母虚子虚“母子两虚” 子亢母盛“子令母实” 子病及母 子弱母虚“子累母虚” 子亢损母“子盗母气”,.,（一）说明脏腑的生理及相互关系 （二）阐释五脏病变的相互影响 （

8、三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的护理,六、五行学说在中医学中的应用,.,1、解释五脏的生理功能或特性。 2、解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系。 3、解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。 4、解释五脏系统之间的联系,（一）说明脏腑的生理及相互关系,.,1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性,肝脏喜条达而恶抑郁，疏泄气机的特性和功能； 心阳对人体的温煦作用； 脾胃消化饮食，运送精微，营养全身的功能； 肺及大肠、皮毛对人体具有的清除废料，保持人体洁净的功能； 肾主藏精、主水液的功能。,.,2、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系,.,3、运

9、用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系,.,（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木（肝）生火（心）：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋养脾土，心阳温煦脾土，助脾运化； 土生金：脾气运化，化气以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气； 水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,4、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系,.,水（肾）克火（心）：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过； 金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水：脾气之运化

10、水液，可防肾水泛滥。,（2）以五行相克说明五脏间的制约关系：,.,如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：,.,如肝有病： 病传至心，为母病及子， 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为相乘， 病传至肺，为相侮 。,肝,心,脾,肺,肾,子 病 及 母,母 病 及 子,侮,乘,（二）说明五脏病变的相互影响,.,用五行学说阐释病机,相生关系 的传变,相克关系 的传变,母病及子, 水不涵木：,肾阴虚 肝阴虚肝肾阴虚,子病犯母, 脾气虚 ,心血虚心脾两虚,相 乘, 木郁

11、乘土：,肝气郁结 脾失健运肝气乘脾,相 侮, 木火刑金：,肝气郁结 日久化火肝火犯肺,.,1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。,（三）指导疾病的诊断,.,1、控制疾病的传变 2、确定治则治法 3、指导脏腑用药 4、指导针灸选穴 5、指导精神疗法,（四）指导疾病的治疗,.,如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。 疾病的传变

12、与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。,1、控制疾病的传变,.,2、依据五行相生关系确定的治则和治法,治则： 虚则补其母 实则泻其子,木,火,土,金,水,滋,涵,益,补,培,生,生相,治法,.,3、依据五行相克关系确定的治则和治法,水,木,火,金,土,抑,扶,培,制,补,泻,佐,平,治则： 抑强 扶弱,治法,.,3、指导脏腑用药,青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；,赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；,黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；,白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；,黑色

13、、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。,.,4、指导针灸选穴,根据“五腧穴”的五行属性，运用五行生克理论进行选穴刺治。 遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则取穴刺治。 临证中又有同经子母补泻法和异经子母补泻法两种。,.,5、指导精神疗法,中医称此为以情胜情法。,五行归类 怒（木） 喜（火） 思（土） 悲忧（金） 惊恐（水）,五行相克 悲胜怒（金克木） 恐胜喜（水克火） 怒胜思（木克土） 喜胜悲（火克金） 思胜恐（土克水）,.,6、指导观察患者性格及生活规律,五行人,.,木型人 木主仁, 其性直, 其情和, 其味酸, 其色青。 木盛：丰姿秀丽, 骨骼修长, 手足细腻, 口尖发美,

14、面色青白. 为人有博爱恻隐之心, 清高慷慨, 质朴无伪。 木衰：个子瘦长, 头发稀少, 性格偏狭, 嫉妒不仁。 木气死绝：眉眼不正, 肌肉干燥, 为人鄙下吝啬。,61,.,62,.,火型人 火主礼, 其性急, 其情恭, 其味苦, 其色赤。 火盛：头小脚长, 上尖下阔,浓眉小耳, 精神闪烁, 为人谦和恭敬, 纯朴急躁。 火衰：则黄瘦尖楞, 语言妄诞, 诡诈妒毒, 做事有始无终。,63,.,64,.,土型人 土主信, 其性重, 其情厚, 其味甘, 其色黄。 土盛：圆腰廓鼻, 眉清目秀,口拙声重. 为人忠孝至诚, 度量宽厚, 言必行, 行必果。 太过：头脑僵化,愚拙不明, 内向好静。 不及：面色忧滞, 面扁鼻低, 为人狠毒乖戾, 不讲信用,不通情理。,65,.,66,.,金型人 金主义, 其性刚, 其情烈, 其味辣,