LIS简介.ppt

1、检验信息系统（LIS）功能与应用,LIS Terminal,南方医科大学生物医学工程学院,于晓宝副教授,主要内容,检验信息系统（LIS）功能与应用,背景与功能简介 LIS在标本分析前的应用 LIS在标本分析中的应用 LIS在标本分析后的应用 LIS的发展趋势,一、背景与功能简介,实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）,实验室信息系统是指利用计算机及网络技术，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。 其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，标本上机分析，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据

2、处理、检验报告的审核、打印、查询等。,医院信息化管理的意义,1.看病难 2.“人动、信息不动”带来“三长一短”现象 3.医疗安全无法得到保障 4.医患矛盾尖锐 5.传染病或流行病预防和控制能力低 6.全社会医疗水平较落后 7.全民健康意识和疾病预防能力差,社会医疗状况,医院管理系统（HIS）,医学影像存储与传输系统（PACS）,检验信息系统（LIS）,挂号、收费、药房、医生工作站、电子病历、 物流管理、病案管理、财务管理、分析统计,医院信息系统,医院办公自动化系统（OA）,临床医疗信息系统（CIS）,医院信息化管理的意义,医院信息化管理的好处,医院信息化管理的意义,实验室信息系统，医院信息系统

3、的一部分，它以先进的管理思想为基础，借助现代通信技术、计算机技术对实验室信息进行高效率管理，是现代临床实验室不可或缺的一部分。,实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）,LIS是实验室发展的需要,实验室信息及管理信息大量产生 临床需要高精度、高速度的结果 信息需要快速科学分析 质量管理和服务水平要提高 与外界的交流要加强 要改变人工管理模式耗时、费力、效力低下 行业规范的要求，如医疗机构临床实验室管理办法,全自动检验流水线,LIS Terminal,视频播放,随着检验设备自动化程度的不断提高、检验手段和方法的飞速发展，同时人们生活水平的日益提高，对健

4、康的逐步重视，医院检验科的工作强度和工作量越来越大。而实验室原始的工作方式和工作流程不但浪费人力、物力，还直接影响对病人的服务质量。,解决方案,医 学 检 验 现 状,再者，由于硬件成本的不断降低和软件功能的日益增强，使数据库技术、网络技术、计算机技术、条形码技术在医学检验领域的应用成为可能。并且，应用软件的日益发展、管理者观念的进步，也都为检验领域的计算机应用带来更成熟的时机。引进先进的网络化、信息化管理模式，提高工作效率和工作质量，从而提高管理水平是建设检验信息系统的根本目的。,解决方案,开 发 背 景,LIS对于临床实验室的意义,从经验管理到科学化、规范化管理； 信息、资源共享； 提高工

5、作效率； 数据准确可靠； 满足科研和教学。,交流讨论,检验科信息化管理的现状,四种现状,最原始的情况，仪器直接打印出检查结果，没有实现与电脑的联机 单机联机，每台仪器连一台电脑，一台打印机，互不联网 仅仅实现了科室内部的联网 实现了同医院其它科室的联网的全院性检验信息系统,第一种现状,现状：没有电脑，仪器直接打印检查结果 存在的问题 热敏纸张打印数据，容易丢失 各种纸张大小不一，难以规整 报告内容不直观，难以阅读,第一种现状（手写/贴报告）,现状：1台仪器+1台电脑+1台打印机 存在的问题 打印机重复购置，浪费设备 电脑性能没有得到充分发挥，浪费资源 多台仪器之间患者信息不能共享，重复录入,第

6、二种现状（单机版）,单机版,现状：检验科内部实现了联网，没有同门诊、住院和体检实现联网 存在的问题 无法同门诊、住院、体检共享患者信息，依靠申请单传递，重复录入 无法同门诊、住院、体检共享项目信息，依靠申请单传递，重复录入 无法同门诊、住院、体检共享检查结果信息，必须在检验科打印报告,第三种现状（科室内部网络版),第三种现状（科室内部网络版）,现状：检验科同门诊、住院、体检实现了联网，标本实现条码管理。,第四种现状（全院性网络版）,整体解决方案,第四种现状（整体解决方案）,国内LIS系统的形成与发展,国内第一代产品（90年代初）,开发和运行环境 DOS平台，NOVELL网络 dBASE或Fox

7、pro数据库 功能 自动接收仪器数据 打印中文报告 方便查询和管理 自动统计 质量控制统计分析,国内第二代产品（90年代后期）,开发环境 WINDOWS系列平台 Client/Server结构体系，可视化编程语言（如POWER BUILDER、DELPHI等） SQL Server、Oracle、DB2等大型数据库 运行环境 以NT网络为主 服务器：Windows NT Server 工作站：Windows系列,功能 加强网络功能，采用C/S或B/S结构； 大型数据库使系统规模、速度、安全性、稳定性更有保障； 与HIS部分联网，实现电子化医嘱； 将检验报告送回HIS系统； 完善系统计费功能，杜

8、绝漏费、错费； 更加强大的统计、分析功能。,国内第二代产品,开发环境： WINDOWS系列平台，C/S、B/S或多层结构体系 可视化编程语言（POWER BUILDER、C#等） SQL Server、Oracle、DB2等大型数据库 网络环境： WINDOWS NT、UNIX等 工作站： WINDOWS系列,国内第三代产品（2004年后）,功能 完全实现检验科办公自动化； 整个流程采用条形码，直接将检验申请信息送入检验仪器，对仪器实现双向控制； 完全实现检验自动化。,国内第三代产品,采用小型机、服务器群集方式，磁盘阵列存储。,医院信息科机房,检验信息系统基本功能,基本功能举例,检验人员,病人

9、资料录入 检验报告审核 检验报告打印 检验报告查询,专业组长,字典设置 质控管理 统计分析,科室主任,权限管理 科室事务,LIS的基本功能结构,自动采集数据； 处理手工项目； 中文报告； 统计分析； 查询； 质量控制； 办公自动化；,试剂、仪器设备管理 字典设置 权限管理； 费用信息； 文挡传输； 与电子病历系统连接，形成电子文挡。,LIS扩展功能,医生工作站检验申请子系统 护士工作站标本采集子系统 门诊医生站检验申请子系统 门诊抽血站标本采集子系统 门诊检验报告自助打印系统 危急值手机短信发送子系统 ,医院检验业务流程,LIS工作流程（以血液标本为例） 1. 医生开检验申请单 2. 护士采集

10、标本 3. 卫勤人员传送标本 4. 检验科人员接收标本，标本前处理 5. 标本上机测试 6. 报告审核，打印报告或发送电子报告。,检验业务模式中的两种“流”,1. 物流（标本流转） 2. 信息流（病人信息、医生申请的检验项目、标本测定结果）,两种“流”的关联对应靠在检验信息系统中应用条形码技术实现,标本流在前面走，信息流在后面跟进,检验流程,采样,核收,分析,审核,发布,就诊,申请,准备,抽血叫号,综合发布,数据挖掘,智能审核,用条形码技术把整个流程贯穿起来,专家系统,各种新技术在LIS中的应用,条 码 模 式 下 检 验 工 作 流 程,实现标本分析前、中、后全过程数据的信息管理,二、LIS

11、在标本分析前的应用,检验申请,标本采集,标本传送,标本接收,实验室内前处理,指从临床医师提出检验申请开始，到分析检验程序启动为止，主要步骤包括检验申请、患者准备、原始样品采集、运送到实验室并在实验室内传递。,分析前定义,涉及多部门、多种人员 各种影响因素较多而且难以控制 占实验室错误率的50%以上，是实验室质量管理的难点和盲点,医生,病人,护士,工人,技师,临床科室,门诊住院,护理部,综合组,实验室,解决方法,引入检验信息系统和条形码技术，实现信息流在节点间的自动传递,检验申请处理,电子检验申请处理,病区医生开电子检验申请单或检验医嘱,门急诊医生开出电子检验申请单,输入信息,输出信息,病区申请

12、：提示护士执行医嘱，采集标本,门诊申请：输出诊疗单，提示病人到指定地点计价和采集标本,检验申请处理,门诊检验申请单上的条码为申请号，方便采集标本时快速提取检验申请信息,标本采集扫描试管条码操作为每份标本设立了唯一的身份标识（条形码） 通过条形码建立了每份标本与对应检验申请之间的关联关系 标本采集为条码自动识别技术在实验室信息化管理中的应用提供了切入点。,门诊标本采集,执行标本采集，打印回执（取单凭证），提示取单时间与地点,根据电子申请上所提示的试管类别、颜色、编号、抽血量、采集说明，选择条码试管,扫描条码，建立条码与申请关联。判别是否交费。,基于条码试管的标本采集准备,注:选错试管,扫描失败,

13、自动提示正确的编号和颜色,注:记录采集执行时间和执行者,传送标本,门诊标本采集,准确记录标本采样时间和人员，实现关键节点管理和控制； 精确计算取报告单时间和地点，方便病人和工作人员; 提供自助式服务的前提，如短信、自助打印等,条码回执,门诊标本采集,病区标本采集,执行标本采集，确认标本已采集，打印采集执行清单(可选项),根据电子申请上所提示的试管类别、颜色、编号、抽血量、采集说明，选择条码试管。,扫描条码，建立条码与申请关联，打印试管准备清单(相当于医嘱执行单),基于条码试管的标本采集准备,注:记录试管准备时间和准备者,注:选错试管,扫描失败,自动提示正确的编号和颜色,注:记录采集执行时间和执

14、行者,传送标本,注:没有申请，就没有条码，可避免假单,病区标本采集,病区标本采集,卫勤中心扫描试管条码，收集标本，记录签收时间和签收人 接收部门可以通过LIS查询那些标本在运送途中 标本运送确认。可以监控标本运送周转时间，提高工作质量和效率；责任到人，提高工人的责任心。,功能和要求,病区标本传送,病区标本传送,扫描条码，分配上机仪器，自由或自动给定样本号，并根据实验室实际情况分送到各专业组。当一管血需在多台仪器上测定时，可以手工或自动实现项目拆分。 自动记录标本接收时间、接收人员的信息。 不合格标本拒收，并在LIS记录原因。 对急诊标本的接收、处理，可在检验申请单和送检标本上的采用特别标记，采

15、用快速处理模式以及特殊的报告方式,功能和要求,送达扫描,标本接收与排样,项目拆分,前处理系统,多机多人并行测定,自动分管,自动排样,条形码技术,拆分规则,自动拆分与排样,检验申请项目,自定义拆分规则,罗氏IT3000标本前处理系统,LIS Terminal,HL7协议,三、LIS在标本分析中的应用,支持条码的双向仪器,支持条码的单向仪器,无条码的仪器,手工测定项目,根据仪器查询请求实时自动下载项目，用条码关联,固定项目的仪器，用条码关联,编排工作表，用样本号或流水号关联,手工录入测定结果。录入项目名称来自检验申请,数据采集、分离、传送和存储（结果，时间，来源）,酶标仪数据、计算项目和糖耐量五项

16、试验的预处理,可采集包括图形、图像、酶标、细菌、血流变、尿沉、电泳等仪器,这两部分是实现真正自动化的技术关键,标本上机分析,仪器的双向通信技术,单向通信 双向通信,仪器的双向通信技术,通信介质 RSC232串口 网络,仪器的双向通信技术,通信协议 ASTM HL7 公司专用协议,案例分析（双向通信）,AU5400生化仪双向通信的实现 Cobas 6000（E601）免疫分析仪双向通信的实现 罗氏IT3000标本前处理系统双向通信的实现,AU5400生化仪双向通信的实现,AU5400生化仪双向通信,协议分析 公司专用协议,AU系列仪器协议分析,AU5400生化仪双向通信,仪器设置,AU5400生

17、化仪双向通信,功能实现,来自于HIS的申请项目,AU5400生化仪双向通信,实时下载测试项目,下载效果,COBAS 6000免疫分析仪双向通信,COBAS 6000免疫分析仪双向通信,协议分析 ASTM协议,COBAS 6000免疫分析仪双向通信,协议分析,罗氏IT3000标本前处理系统的双向通信,协议分析 HL7协议,四、LIS在标本分析后的应用,报告发布-医生工作站查询报告,检验单自助打印,检验单自助打印软件工作流程图,注意事项 1在自动（或默认）的情况下，病人只能打单一次，若再要一份，须到服务台拿取。这样可以避免乱打。 2建议不允许病人通过在检验单自助打印机上输入申请号拿取报告单，因为这样不能保证病人号码输入的正确性，容易误打出别人的单子。,