大面积烧伤护理查房PPT课件

1、.1，大面积烫伤患者护理室，重症医学系。2，烧伤是由各种热、光源、化学腐蚀剂、辐射等因素引起的，从皮肤、手表、里面的一个茄子损伤开始的。狭窄的烧伤是指热引起的组织损伤。烫伤定义、3，1，局部反应2，全身反应，烧伤引起的病理变化，毛细血管壁损伤，血浆渗出增加水泡。皮肤全层损伤，甚至骨骼碳化。5，全身反应：血液容量减少低血压休克，能量不足和负氮平衡，电解质紊乱，免疫功能减少感染性休克，6，深2度烫伤，1度烫伤，浅2度烫伤，在3度4分法烫伤面积的9%以下中等程度的烫伤：烫伤面积10)%或。烫伤面积小于10%，烫伤程度分类，8，烫伤程度分类，严重烫伤：烫伤总面积30i %；或者。烫伤面积10%；或者。

2、烫伤面积低于上述比例，但发生了休克等并发症、呼吸机烫伤、严重复合伤特重烧伤。总烫伤面积在50%以上。或者。烫伤面积超过20%；或严重的并发症，9，烫伤分期，休克期36-48小时，感染期2-4周，恢复期。10，简略病历，11，简略病史：T36.4 P84次/R18次/BP191/91mmHg精神听诊名，精神病史：科举高血压病历3年，收缩压最大180mmHg左右，无规律治疗拒绝肝炎伤口肿胀明显，基部苍白或聚焦不准，伤口基部变硬，变皮样，可以看到栓塞血管网，双手末端的血运不好，伤口感觉迟钝。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，伤口名言)鼻前庭鼻毛燃烧，嘴和嘴唇翻转，人头有点充血，没有呼吸困难就充血。13、14

3、，诊断：1。全身多部位火焰烧伤25%TBSA 2。电解质紊乱低钠低氯低钾血症3。高血压病(3级高风险)，15，治疗计划2。口腔和术后活血、扩张、痰化、抗生素控制感染、电解质紊乱修正、酸抑制、胃黏膜保护等营养支持治疗。3、改善相关检查，指导治疗。16，护理诊断和预期目标，1。皮肤完全损伤和烧伤引起的皮肤破坏相关预期目标：有效治疗伤口，越来越吻合2。体液不足和烫伤后体液大量流失相关预期目标：恢复血液容量，休克期顺利通过。17，护理诊断和预期目标，3。营养不良：低于机体需要量，烫伤后营养物质大量消耗相关的预期目标：患者营养改善，体重稳定。4.感染风险和烧伤时皮肤、组织损伤、伤口污染、免疫力下降相关预

4、期目标：患者未感染并发症、18，护理诊断和预期目标，5 .自我形象障碍与烫伤后身体障碍及功能障碍相关的预期目标：患者承认自我，情绪稳定6。知识不足的预期目标：患者及其家属疾病相关知识7。潜在并发症：应激溃疡、压疮等预期目标：患者没有出现并发症.19，及时清洁心理治疗，呼吸机呼吸机分泌物，如果情况允许，可以转身轻拍后背。(2)吸氧(3)根据痰的性质和粘度，给雾等(4)严格的呼吸机管理和无菌技术，在空气中吸气，每次吸痰时渡边杏超过15s。21，2。补充液体，保持有效循环，(1)按照医生的指示服药，遵循“选定后粘合剂，染色后糖，先后慢原则”。(2)液体恢复效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中

5、心静脉压等。(3)做好中心静脉置管维护，定期观察穿刺部位皮肤，保持输液畅通。22，3。伤口治疗(1)定期扭转身体，每2小时翻转一次。将室内温度调节到2832%，湿度70%左右。(3)适当地约束四肢，防止无意的抓伤。(。(4)使用暴露疗法，伤口会渡边杏复盖任何热敷或床单。23，3。伤口管理的要点，24，4，要密切观察受感染的护理(1)严格的消毒隔离制度，设置层流装置的房间(2)状态，并早期发现和处理烫伤伤口感染病灶和败血症(3)，以做好口腔和会阴(2)病情和预后的耐心说明。(3)鼓励患者面对现实，乐观地对待疾病，加强生活信念，积极配合治疗。26，6。营养支持护理，(1)大面积烧伤加速组织破坏，体液，蛋白质，能量损失，烫伤后加强分解代谢，各种营养素不能及时合理补充，对治疗很不利，因此在烫伤治疗中完全有效的营养支持疗法可能成为机体，(2)早期吃少量食物可以促进胃肠功能恢复，减少肠道细菌的迁移(3)不要通过口腔吃饭者，给鼻饲肠内营养剂或肠外营养渡边杏。28，7。并发症的观察和管理，感染(1)室内空气流通保持，一天两次空气消毒，一天刷84消毒液病房的水票，病房配备了快速手消毒液，接触患者后需要严格的手消毒。(2)加强观察和伤口管理，密切观察体温变化，观察伤口是否有脓性分泌物，