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文档简介
1、鼻窦粘液囊肿,1。学会交流PPT,英文名,粘液囊肿,2。学会沟通PPT,类别,耳鼻喉/鼻和鼻窦疾病,3。学会交流PPT,ICD号码,J34.1,4。学会交流PPT。概述,粘液囊肿是最常见的,主要发生在筛窦,其次是额窦和上颌骨,5。学会交流PPT和流行病学。在儿童时期,由于蝶窦尚未成熟,窦口与窦腔的比例相对较宽,而且由于囊肿形成缓慢,需要几年时间,所以10岁以下的儿童不会患此病。这种疾病在年轻人和中年人中很常见。6、学会沟通PPT、病因、各种原因引起的鼻窦自然开放障碍,如鼻腔和鼻窦的各种病变、解剖异常、手术后瘢痕组织封闭引流口、外伤后骨痂增生、过敏后粘膜下疏松结缔组织外渗等。鼻粘膜腺口堵塞,粘液
2、积聚。7、学会沟通PPT,发病机理,粘液囊肿壁是指鼻窦粘膜被压力变薄,内衬纤毛柱状上皮、立方上皮或扁平上皮,掺杂不同数量的杯状细胞;皮下纤维组织中有不同数量的慢性炎症细胞浸润。胶囊中的液体为淡黄色、黄绿色或棕色,并含有胆固醇晶体。如果被感染,它将成为脓囊肿,这是更具破坏性的,并可导致严重的眼眶或颅内并发症。8、学会沟通PPT,临床表现一般发展缓慢,早期无症状,一般从发病到治疗13年,也可长达13年,甚至40年。一旦窦骨壁被破坏,囊肿迅速发展。由于其扩张方向和程度不同,其临床表现也不同,包括以下五个方面。1.有眼部症状的病人通常先去眼科。最常见的眼部表现是筛窦囊肿和蝶窦囊肿。前者侵入眼眶后,眼球
3、向外移动,导致复视、头痛、眼痛、眼球突出和流泪。蝶窦位于颅底交界处,毗邻或穿过13个重要结构(如硬脑膜、垂体、视神经和视交叉、颈内动脉、海绵窦、蝶腭神经节、翼管等)。),所以蝶窦囊肿会有各种神经症状。9。学会交流PPT和临床表现。蝶窦侧壁靠近视神经孔和眶上裂。如果被囊肿压迫,可导致第一、第二、第三和第三脑神经功能障碍,导致视力丧失,甚至完全失明、眼肌麻痹、复视、眼球突出和头痛,构成眶尖综合征。伦德格伦分析了55例筛后窦和蝶窦黏液囊肿,其中24例有视力丧失和眼球突出。赵楚兰报道2例蝶窦黏液囊肿并发失明。额窦囊肿可通过向外、向前和向下移动眼球导致复视。如果囊肿较大,会压迫上睑提肌,导致上睑下垂。上
4、颌窦黏液囊肿一般无眼部表现,少数会破坏眶底,导致眼球上移、眼球突出和复视。10。学会交流PPT和临床表现。手术后,眼眶内容物转移到上颌窦腔,可能发生眼球内陷。2.随着粘液囊肿的发展,面部变形可使窦腔扩大,并在面部鼻窦的相应部位出现膨出变形。例如,额窦囊肿首先在眼眶的上角凸出,然后逐渐引起眼球移位和前额凸出。筛窦囊肿首先在内眦形成一个凸起,然后侵入眼眶,向前和向外推动眼球。上颌窦囊肿容易使面颊隆起,此处皮肤颜色正常且不附着肿块。这种肿胀变形是在骨骼仍然完整的早期阶段,它触发硬度;如果表面的骨头已经损坏,触摸时可能会有蛋壳破裂的感觉,甚至会有波动的感觉。11、学会沟通PPT,临床表现,如额窦囊肿已
5、破坏了窦后壁,暴露出硬脑膜,有时可见或触诊脉象脉搏。3.鼻部症状筛窦囊肿会在鼻腔中部形成一个凸起。额窦囊肿会使鼻腔顶部肿胀。有时,蝶窦囊肿约,12,学会交流PPT,临床表现,4。头痛和头晕不是粘液囊肿的特殊症状,但它们通常是早期症状。偏头痛或眼睛后部、眶周、顶部、枕骨、前额和脸颊的疼痛和麻木可能发生在囊肿生长并压迫邻近神经之后,并且通常发生在局部变形之前。5.其他蝶窦囊肿患者可能伴有恶心和呕吐,并伴有眼肌麻痹、视力丧失和偏头痛,易误诊为颅内肿瘤。粘液囊肿,如果伴有继发感染,可能会出现寒战、发烧等症状。囊肿内的感染也可能通过被破坏的窦壁进入颅骨,引起颅内感染。13、学会沟通PPT,并发症多,继发
6、感染会变成脓囊肿。额窦和蝶窦囊肿,如骨吸收和窦壁破坏,可扩展至大脑并压迫脑神经。颅内感染如硬膜外或硬膜下脓肿和脑脓肿在复杂感染后易发生。额窦和上颌窦囊肿可导致额窦原发性气囊肿和气颅或极其罕见的上颌窦气囊肿(Wolfensberger等人,1987)。巨大鼻窦囊肿术后可能并发脑脊液鼻漏和脑疝。14、学会更换PPT、实验室检查、局部鼓包穿刺:取出淡黄色、棕色或淡绿色的粘稠液体,如果在显微镜下看到胆固醇结晶,则进行最终诊断。15,学会交流PPT,其他辅助检查,鼻窦平片和CT定位检查。16,学会沟通PPT,根据头痛和眼部症状进行诊断,缓解病史,并感觉像乒乓球一样在鼓胀,这预示着疾病。如果是脓囊肿,隆起
7、处的皮肤或粘膜是红色的,有明显的压痛。鼻腔检查显示,被粘膜覆盖的肿块在中鼻道隆起,中鼻甲或筛泡在压力下移位。用后鼻孔检查蝶窦黏液囊肿时,发现鼻咽顶壁向下突出。上颌窦黏液囊肿显示鼻腔侧壁向内移位,下鼻甲被推向鼻中隔,导致鼻腔狭窄。可通过穿刺隆起处的粘液进行诊断,如下鼻道、中鼻道、嗅裂、内眦和面颊。17.学会沟通PPT、诊断、X线片对囊肿的诊断和定位有重要作用,尤其是蝶窦囊肿。x线片显示窦腔增大,骨变薄,肿瘤呈圆形,密度均匀,边缘阴影光滑,邻近骨受压吸收,但无明显的侵袭性损伤。额窦和筛窦囊肿常见眶缘和额窦后壁缺损。蝶窦囊肿复杂,常侵犯颅骨。需要进一步的CT检查来了解病变的范围和情况。18、学会交换
8、PPT,鉴别诊断,筛窦和额窦囊肿应与斑蝥皮样囊肿、泪囊、眼眶和鼻根瘤、脑疝、脑膜脑膨出和额窦结核相鉴别;上颌窦囊肿应与恶性肿瘤、牙釉质瘤和牙源性囊肿相鉴别。蝶窦囊肿应与垂体腺瘤、颅底浆细胞瘤、脑膜瘤、胶质瘤和颈内动脉体瘤相鉴别。19。学会交流PPT和治疗。那些诊断明确的人应该尽快手术。手术原则是切除囊肿,恢复和扩大患窦与鼻腔之间的引流通道。根据囊肿的位置、大小及并发症,应选择鼻内或鼻外手术,术中应尽可能保留患窦的正常骨壁(尤其是额窦前壁),以避免术后畸形。如果窦内残留正常粘膜,应予以保留。例如,筛窦和额窦的囊肿囊附着在硬脑膜上。如果囊肿在手术过程中有脉冲样搏动,应小心分离。如有必要,可保留粘连处的包膜,以避免颅内和眼眶感染或脑脊液鼻漏。如果术中发现脑脊液漏,应直接缝合硬脊膜裂或用阔筋膜修补,一般可封闭瘘口。20岁,学习交流PPT,治疗,如果简单的修复是无效的在直视下,可以打开整套鼻窦,可以清楚地看到窦口的全貌,甚至整个窦腔,而且很容易完成囊肿的“造口术”,对周围结构损伤小,不仅减少了手术的盲目性,避免了传统方法留下的面部疤痕、面部肿胀等并发症,还可以同时治疗鼻中隔偏曲、鼻息肉、中鼻甲肥大等堵塞窦口的其他疾病。需要注意的是,蝶窦囊肿
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