边缘叶癫痫和边缘叶癫痫持续状态医学PPT课件

1、颞叶癫痫和边缘性癫痫持续的状态，1，学习交流PPT，癫痫(Epilepsy)是神经系统中常见的疾病和综合症，病因不同，但均以反复发作的大脑神经元过度放电引起的暂时性中枢系统功能障碍(运动、感觉、意识、行为)为特征，2、学习交流PPT，生产癫痫临床表现复杂多样的分类方法，国际统一分类不仅促进林爽医生交流，还为林爽和基础研究建立公认的分类基础，促进癫痫科学的发展。国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫分类和命名标准各做了很多工作。3，学习交流PPT，1970年正式提出统一癫痫分类后，至今已发表了4次国际癫痫发作和癫痫综合征的分类方案。1981年癫痫发作分类和1989年癫痫及癫痫综合征分类林爽应用后，许多

2、情况发生了变化。1997年，七月ILAE执行委员会建议修改当前分类系统，以癫痫性发作和癫痫患者的诊断大纲形式提交了2001年五月布宜诺斯艾利斯举行的国际抗癫痫联盟大会讨论，并在2001年第6届Epilesia杂志ILAE网页上发表。现在，我将介绍其中的变叶癫痫和边缘性癫痫的持续状态。4，学习交流PPT，1。边缘系统结构和功能、边缘系统、脑半球内侧周围脑容量体或一环的很多结构包括边缘叶(环、海马侧回、海马、齿状回)和眼眶后回、岛叶、颞顶、杏仁核、隔核、视觉前海马和杏仁核是边缘系统的核心结构。5，学习交流PPT，边缘系统和网状结构，大脑皮质参与精神(感情、记忆等)和内脏活动，损伤时的感情症状，记忆

3、丧失，意识障碍，幻觉(嗅觉、味觉、视觉、听力)，行为异常，6为了实施与变叶癫痫和边缘癫痫持续状态相关的名词和定义、癫痫新诊断方案，国际抗癫痫联盟重新称颂癫痫词典，取消与新诊断方案不符的名词，重新定义这些术语中的很多，以支付新的，在医学的其他领域、非医学的社会或自然科学中也可以使用，但癫痫的词典中特别是指癫痫和相关的内容，有特定的内涵，不能随意扩大到其他领域。8，学习交流PPT，了解牙齿名词的内涵，了解新癫痫发作类型和新癫痫综合征具有重要意义。其中与颞叶癫痫、边缘癫痫状态有关的名词主要有以下几种：9，学习交流PPT，1，先兆(Aura):是指患者主观感受的发作现象，可能在观察的发作之前出现，单独

4、出现是感觉性的发作。，贵州省癫痫医院某处好的：贵州省癫痫治疗专门医院：贵州省癫痫治疗专门医院：呼和浩特癫痫治疗专门医院：呼和浩特癫痫他医院最好的：贵州省癫痫专门医院是某医院最权威的：呼和浩特癫痫专门医院是某医院最专业的：呼和浩特癫痫大脑和最好的医院3360贵州省癫痫专门医院：呼和浩特癫痫医院最好治疗的：呼和浩特癫痫医院，哪家看起来最好，贵州省癫痫专科医院，10，学习交流PPT，2。 (感觉):不是由外部适当刺激引起的知觉体验，而是可以修饰发作或先兆，包括基本的感觉(Elementary sensory)。指单一，包括身体感觉、视觉、听觉、嗅觉等简单的感觉模式(Experiential Sens

5、ory):情感、记忆或组合性认识(包括错觉、复合性幻觉)可以单独出现或联合出现。这种现象的主观性质类似于日常生活中的经验，但只有脱离实际环境才能被承认。11，医生沟通PPT，3，学习精神症状。情绪(Affective):表现为发作性失忆症，例如恐惧、抑郁、喜悦、愤怒、记忆障碍：似曾相识的感觉。幻觉：与视觉、听觉、身体感觉、嗅觉、味觉等外部刺激不一致的复合感觉错觉(illusory):包括视觉、听觉、身体感觉、嗅觉或味觉系统知觉的错误变化。12，交流PPT，4，学习植物神经事件。这里，“植物神经前兆”(Autonomic Events aura)是指包括心血管、胃肠、汗液分泌、血管收缩、体温调节

6、功能在内的植物神经系统感，13，学习交流PPT，5，自动症：在某种程度上协调和重复，与通常认知功能受损时经常活动的运动现象类似即使在运动活动出现之前，不协调，持续的行为也可能很奇怪。14，学习交流PPT，口腔消化道自动证：表现为咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌头、磨牙或吞咽牙齿的自动证。模仿性自动症(Mimetic automatism):面部表情呈现出一种精神状态，通常表现为恐惧的自动症。Manual or Pedal automatism(手指或脚的自动症):主要发生在远程，可以是单侧或双侧，具有口吃、轻拍和按摩性运动的自动症。15，学习交流PPT，姿势自动证；单方面用手掌摸索或探索自己或周围环境的

7、运动似乎倾向于加强语言情感表达。Hyperkinetic automatism(运动过度自动症):发生在近端肢体或中轴肌肉上的有规律的连续运动，如固定板块形状的运动、骨盆摆动和摆动、运动频率增加或不适当的快速运动、运动减少性自动症(Hypo Kinetic Automatism)运动幅度或频率减少或进行中的运动结束，16，学习交流PPT，语言障碍自动症(Dysphasic automatism)，没有相关运动或感觉路径功能障碍的语言交流障碍(包括健忘症、语序错误或这种现象的组合，应用障碍自动症)完全的相关感或运动系统，以及，17，学习交流PPT，哭音自动证：爆发性哭。Vocal automat

8、ism(发音自动证):一个或重复的声音(如咕噜声或尖音)，Verbal automatism(发音自动证)是由单词、短语或短语组成的单个或重复语言。18，学习交流PPT，自愿自动证，成见，仅与自身相关，不依赖环境因素的自动证，交互式自动证；不是刻板印象，是受到自身和环境因素影响的自动症。19，学习交流PPT，3。颞叶癫痫(limbic epilepsies)，在新的诊断建议中，颞叶癫痫被归类为症状性(或可能的症状性)局灶性癫痫，分为有海马硬化的颞叶内侧癫痫。颞叶内侧癫痫是由特殊原因决定的。根据部位和病因决定的其他类型。20，学习交流PPT，海马硬化是变叶癫痫的重要病理特征之一，主要表现为海马和

9、杏仁核的神经细胞变性，萎缩消失，胶质增生。颞叶内侧癫痫病理学中，海马硬化占50 83%。提出了颞叶内侧海马和杏仁核是边缘叶癫痫的启动点，同时具有共同通道和放大机作用的假说。但是海马硬化是颞叶内侧癫痫的原因还是结果，引起了争议。有人认为海马硬化是颞叶内侧癫痫发作后缺氧引起的。21，学习医生沟通PPT，并病理证明，无论原因还是结果，海马只是颞叶内侧侵犯的一部分。除海马硬化点外，颞叶内其他部分的小血管病变、小脓肿、局部萎缩瘢痕、胶质细胞增殖、神经细胞变性等。变叶癫痫的原因很多，但围产期和分娩时疾病被认为是高危因素。22，学习交流PPT，变叶癫痫对青少年很好，62%的牙齿首次在15岁前发作。包括那个临

10、床表现：自主神经和/或精神的症状、嗅觉、听力等特殊的感觉现象(包括错觉)。最常见的是上腹部有空气向上涌出的感觉。嘴和消化也出现了自动症的典型症状，其他自动症也经常发生，持续约一分钟以上。发作后意识混乱，发作后经常发生失忆，恢复逐渐进行。23，学习交流PPT，如杏仁核工作麻发作，颞叶癫痫最常见的发作形式，上升的上腹部不适，恶心，明显的自主神经症状及其他症状，张明，胖乎乎的，苍白的脸，面部肿胀，面部发红，呼吸抑制，瞳孔扩大眼眶发作，初期可能会伴随运动和姿势自动症，幻觉和错觉，自主神经症状。岛盖发作的特征包括咀嚼、垂涎、吞咽、颈部症状、停止说话、味觉幻觉、上腹部先兆、恐惧和自主神经症状。24，学习交

11、流PPT，有人将变叶癫痫临床表现分为感觉(味觉、嗅觉、视觉、幻觉)情感性(焦虑、愤怒状态、攻击行为、恐惧、躁郁症、自杀观念)。自主神经性(腹部，心脏)。记忆障碍(忘记、幻觉、错觉、怀念过去的事)。自动症或精神运动发作(吞咽、嘴、简单、复杂运动)意识的朦胧状态(精神错乱等)。25，学习交流PPT，4。边缘癫痫持续状态，在新的分类建议中，将癫痫持续发作类型分为全面癫痫持续状态和局灶性癫痫持续状态。后者包括边缘癫痫状态(精神运动型癫痫持续状态)。26，学习交流PPT，癫痫持续状态(或癫痫状态，SE)是神经系统中常见的重症患者。世界卫生组织SE的定义是：“癫痫发作持续的时间足够长(至少30-60分钟)

12、，或在短时间内频繁发作，导致固定持续的状态。”临床广泛应用的SE定义是：“癫痫在短期内经常发作，全身癫痫两次发作之间意识没有恢复，部分发作一次持续30分钟以上。”，27，学习交流PPT，2001年ILAE提出了新的SE定义。“超过这种癫痫类型大多数患者的持续时间后，癫痫持续没有停止的临床征兆或反复癫痫在发作期间中枢神经系统功能没有恢复到正常基线。”，28，学习交流PPT，边缘SE是由边缘系统，临床表现，脑电图确定的癫痫发作。牙齿攻击至少持续30分钟，表现出多种形式，包括行为障碍和精神症状，如复杂的幻觉和暂时的意识变化。林爽症状符合已知解剖部位的功能，与局灶性放电的脑电图一致。各种阵发性症状和体

13、征与脑电图的癫痫活动有明确的对应关系。29，学习交流PPT，边缘癫痫状态的临床表现，边缘癫痫状态由边缘系统刺激引起的癫痫发作，在没有颅内电极的边缘系统核心结构(如海马或杏仁核记录)中，边缘癫痫状态容易误诊。30，学习交流PPT，急性或隐湿性发病，发病初期以不明显的轻微症状为前兆。这种前兆根据最初放电皮层部分功能开始出现幻觉，如果早期受影响的是视觉中枢，就会出现视觉幻觉，如果是大脑皮层，就会出现听觉幻觉，放电扩散到颞边缘系统核心部分内部，幻觉变得越来越复杂。31，学习交流PPT，典型边缘性SE初期还会出现被动或交替的焦虑，有时会出现恐惧和幻觉郑在玹，经验的幻觉，伴随错觉的激动行为，自动症。32，

14、学习交流PPT，文献报道的边缘性SE的症状和体征主要是身体感觉症状，视觉，听力，嗅觉，味觉症状，自动症，以上SE是儿童的特殊亚型。虽然有构音障碍和吞咽困难，但很少。33，学习交流PPT，边缘性SE大部分来自持续前兆(aura continua)，在文献报道的临床表现上明显重叠，发作类型区分是基于他们最后表现的症状。因此，边缘癫痫状态在发作初期出现持续一段时间的先兆症状是完全可能的。34，学习交流PPT，杏仁核是边缘性SE丰富，说明多部性症状和体征的最佳部位。皮层，包括颞叶、大部分额叶、岛叶，几乎大部分纤维投射到杏仁核，学习35，PPT交流，部分杏仁核团伴随皮层输入的感觉纤维投射，视觉，味觉，听

15、觉纤维投射到杏仁核，身体感觉纤维的投影不明显，但5茄子感觉纤维都投射到外侧核的背上(大卫亚设，北美国电视电视剧，艺术)，36，学习交流PPT，杏仁核中的纤维被投射到纹状体，下丘脑，鼻中隔和丘脑等内侧大细胞的内部。后者通过眼眶前额叶皮层与杏仁核联系，参与李环部分的构成。刺激扣回到前面会引起癫痫般的放电，还会出现精神症状和自动症。37，学习交流PPT，边缘癫痫状态的原因：达达发性器官障碍，变态反应性脑病，20号环染色体综合征。垂体中风、Lafora体病、多发性硬化、低钙等都会引起症状性边缘性SE。环孢素、停用抗癌药物、化疗对小血管内皮细胞损伤、传记休克治疗也可能引起边缘性SE发生。有报道称，抗抑郁

16、药、镇静剂、优抚芬等多种精神药物滥用是边缘癫痫状态的常见原因，苯二氮卓类药物滥用也可能导致边缘癫痫状态。38，学习交流PPT，5，边缘癫痫及边缘癫痫持续状态脑电图及实验室检查。，边缘叶癫痫发作期间头皮脑电图可表现为：无异常；背景活动轻微或明显不对称。颞叶尖峰、尖峰和/或慢波、单侧或双面、同步，但也有不同步的表现。这种表达不限于颞叶，可以在前额区域看到。一般头皮电极脑电图异常率只有20%，因此添加鼻咽、鼓膜、蝶骨电极，提高诊断的准确性。颅内记录可以更准确地发现癫痫发作期以上颅内分布。39，学习交流PPT，发作时脑电图变化包括：单侧或双面背景活动中断。颞区或多区低宽度快速活动、节律性可见光或节律性慢波、脑电图的开始与临床发病不一致，颅内记录提供放电时间和空间进展的信息。40，学习交流PPT，边缘SE患者