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1、,肠内营养介绍,1,PPT学习交流,概述,1。张的再认识,2。术前营养支持治疗,3 .肠内营养的黄金标准选择,4 .肠内营养的使用,5 .肠内营养的注入,2;肠1中心器官肠是免疫器官,全身60%的淋巴细胞,3,PPT学习交流,肠粘膜的营养70%直接吸收,30%血液供应,4,PPT学习交流,肠内营养维持肠屏障,肠崇光,中国13(12)肠细胞IgA,5,PPT学习交流,刺激(烫伤,创伤,休克,感染),肠膜损伤,循环障碍,供氧不足,肠内毒素,细菌李炜,8,PPT学习交流,术前营养支持治疗,9,PPT学习交流,NRS 2002得分,NRS 2002 3分,患者营养危险,10,PPT手术前3天应用能量转
2、移,95%患者的长江清洁度优秀转移组需要的灌肠次数和灌肠液肠内营养11(3):174-176,12,PPT学习交流,铁电间特征,高蛋白,13,PPT学习交流,术中肠内营养,肠饥饿状态(IS)提高细胞因子反应,促进感染形成的术前1220h及术中肠术后早期肠内营养研究较多,降低感染率,缩短住院日的主要目的是Feedthe Gut,15,PPT学习交流,术后早期肠内营养剂,术后早期胃肠功能不全1,za loga gp et al,nutrition in clinical practice5:231-237 2,利用等,肽营养学,北京大学医学出版社,17,PPT学习交流,百普利特征,成分:水解乳清蛋
3、白。短肽,不需要消化,直接吸收:特别适合胃肠功能障碍患者的吸收利用率高:蛋白质有效补充,18,PPT学习交流,白夫力:三个茄子水平的价值,上图:降低空速腹部膨胀,逆流,误吸风险,肠:不需要消化,直接吸收if enteral nutrition can be used effectively,the critically ill patient can be saved,mette m. Berger,MD,Ph.D .deaa a10-year survey of nutritional support in a surgery ICU 33601986-1996 1997(10 et al
4、. a . s . p . e . n . board of directors and the clinical guidelines task force . guidelines for the use of parent eral anals ediatric patientsj . jpen 44(11):788-790神经外科危重昏迷患者肠内营养专家共识中华创伤杂志2010,26(12)33601057-1059,25,PPT学习交流,“急性胃肠损害等级”使用胃肠功能判断agg 27、PPT学习交流,完整的蛋白质配方要求肠的完全消化能力,这就是肠功能障碍,特别是胃病,28,PPT学习交流,肠内营养至少要给多少?重症患者急性应激营养支持允许低列卡修养原则,29,PPT学习交流,允许低列卡修养,目的:营养支持的相关并发症,高血糖,高脂血症,高碳酸血症。可能超过气体代谢负荷的供应会加重代谢故障、器官功能损害。过量能源供应:20-25千卡/Kg/day应激期间切换,目标喂养30-35千卡/Kg/day,30,PPT学习交流,使用量,重症患者在ICU入住后24,口腔或管状饲料是唯
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