超声诊断课件

1、超声诊断学“三基“训练相关知识,1,PPT学习交流,一、超声诊断学总论,（一）、超声波定义：超声波和声波本质是一致的，都是质点振动在弹性介质中产生的一种机械压力波，其频率超过人耳听觉上限（20000HZ）。 诊断用的超声波频率：1.520M HZ,2,PPT学习交流,（二）、超声波的物理性质 1、束射性：超声波具有向一个方向传播的特性。 2、界面反射：超声在不均匀介质中传播时，一种介质进入另一种介质，既通过界面时，产生反射，称为界面反射。 3、衰减：质点振动在介质中传播时，引起能量的传播。随着传播距离的增加、质点振动的振幅逐渐降低，亦即超声能量逐渐减弱。此种现象称为超声的衰减。,3,PPT学习

2、交流,人体组织含水分越多，声衰减越低， 含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高。 人体组织的衰减排列顺序： 肺（含气）骨（钙）肌腱肾肝 乳腺脂肪血液尿胆汁 超声波在人体组织的传播规律： 含液性组织无反射 实质性组织有反射 钙化强反射 气体全反射,4,PPT学习交流,（三）、超声诊断仪的基本结构 超声诊断仪器最基本的结构可分为I、II、III、IV 四个部分：I 产生高频脉冲交变电压；II 俗称探头，发射超声并接受超声；III为回声信息的接收、处理部分；IV 为显示器，显示回声信息。 超声探头又称换能器，它具有发射超声和接受超声的能力，也就是能够将电能转变为机械能（声能），又能把声能转变成电能。,5,

3、PPT学习交流,6,PPT学习交流,（四）、彩色多普勒超声现象（CDFI）：应用脉冲多普勒超声原理，在二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流。不同的色彩表示不同的血流方向，以显色的淡、深表示血液速度的快慢，显示动静脉血流并可以进行血流速度频谱分析。,7,PPT学习交流,8,PPT学习交流,（五）、彩色多普勒能量现象（CDE）：以多普勒能量积分为基础的一种新的彩色超声成像技术，其灵敏度较 CDFI 高35倍，可显示微小血管，有助于器官组织血流灌注即微循环的彩色显像。但能量多普勒不显示血流方向及速度信息,9,PPT学习交流,10,PPT学习交流,（六）、声像图与人体的关系 声像图反映人体的切面解

4、剖和病理解剖。声学界面结构的图像，表达人体切面上界面的多少，界面的排列位置和组成界面的声阻抗差异。,11,PPT学习交流,12,PPT学习交流,（七）、超声诊断的适应范围 超声诊断具有无创、无痛苦、安全性高、可重复性、方便快捷、价廉的特点，广泛应用于临床诊断与鉴别诊断。 人体一切软组织器官和含液性器官，不管是体腔内脏器还是浅表小器官器质性病变，都是超声诊断的适应症。 B型和彩色多普勒超声对周围血管疾病的检查诊断有较高的价值。 对于非典型的病例，必要时，可在实时超声引导下，穿剌行细胞学或组织学检查，以明确诊断。,13,PPT学习交流,二、各器官常见超声诊断分论,（一）、常见肝脏疾病超声诊断 准备

5、工作：肝脏超声检查前需空腹；检查前最好先做肝功检查；对于传染性肝炎患者应采取相应的预防隔离措施。,14,PPT学习交流,肝囊肿 肝脏囊性占位病变 多囊肝 肝脓肿 肝包虫囊肿 肝血管瘤 肝脏实性占位病变 肝 癌 原发性肝癌 继发性肝癌 肝硬化 肝脏弥漫性病变 血吸虫肝 脂肪肝,15,PPT学习交流,肝脏囊性占位病变 肝囊肿,16,PPT学习交流,肝脓肿,17,PPT学习交流,肝脏实性占位病变 肝血管瘤,18,PPT学习交流,原发性肝癌： 直接征象 a.肝实质出现结节样或团块的异常回声区 b.肝脏体积增大 C.肝脏形态失常 d.伴有声衰减现象 间接征象 a.无回声边缘晕 b.边缘血管征 c.血管压

6、迫和受侵征 d.继发性肝内胆管扩张 CDFI表现： a.多血管型 b.少血管型 c.肝动脉门脉瘘 血流多普勒频谱测及动脉频谱 RI0.6 ， PI0.9,19,PPT学习交流,20,PPT学习交流,肝脏弥漫性病变 脂肪肝血吸虫肝,21,PPT学习交流,肝硬化,22,PPT学习交流,（二）、常见胆道疾病超声诊断 准备工作：检查前禁食8小时以上，上午空腹为宜；结肠内容物及气体较多时，可灌肠处理；黄疸患者需检查肝功。 超声检查对于胆石症具有很高的敏感性、特异性、准确性及可重复性，检查不受药物过敏反应、胆囊功能等影响，是胆石症的首选检查手段。,23,PPT学习交流,典型胆囊结石声像,24,PPT学习交

7、流,肝内胆管结石：,肝内胆管结石,胆总管结石,25,PPT学习交流,急性胆囊炎,26,PPT学习交流,胆道蛔虫,27,PPT学习交流,胆囊息肉样病变,28,PPT学习交流,胆囊腺瘤,29,PPT学习交流,胆囊癌,30,PPT学习交流,胆管癌,31,PPT学习交流,（三）、常见胰腺疾病超声诊断 准备工作：宜晨起空腹检查，腹部胀气、便秘的可灌肠处理，或可饮500800ml，通过胃窗检查。,32,PPT学习交流,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,33,PPT学习交流,胰腺囊肿 胰腺囊肿以假性囊肿多见，常发生于外伤、手术或急性胰腺炎后，囊肿多位于胰体、尾部。,34,PPT学习交流,胰头癌声像图表现为“一块二管征

8、”。,35,PPT学习交流,（四）、常见脾脏疾病的超声诊断 准备工作：空腹扫查为佳 脾肿大,36,PPT学习交流,脾囊肿,37,PPT学习交流,脾血管瘤,38,PPT学习交流,脾破裂 真性破裂 中央型破裂包膜下血肿,39,PPT学习交流,（五）、常见泌尿系统疾病的超声诊断 准备工作：无须禁食，膀胱检查前需饮水ml充盈膀胱,40,PPT学习交流,肾结石,41,PPT学习交流,肾积水,42,PPT学习交流,肾囊肿,43,PPT学习交流,肾血管肌脂瘤,44,PPT学习交流,肾癌,45,PPT学习交流,膀胱结石,46,PPT学习交流,膀胱肿瘤,47,PPT学习交流,前列腺增生症,48,PPT学习交流,

9、（六）、其他常见疾病的超声诊断 腹主动脉瘤：腹主动脉局限性增大，内径3cm，可诊断腹主动脉瘤。,49,PPT学习交流,肾上腺肿瘤,50,PPT学习交流,下肢静脉血栓,51,PPT学习交流,（七）、常见甲状腺及乳腺疾病的超声诊断 甲状腺腺瘤,52,PPT学习交流,甲状腺癌,53,PPT学习交流,甲状腺功能亢进结节性甲状腺肿,54,PPT学习交流,乳腺囊性增生,乳腺纤维腺瘤,乳腺囊肿,55,PPT学习交流,乳腺癌,56,PPT学习交流,（八）、介入性超声诊断简介 介入性超声是超声显像在临床应用的延伸和发展。其主要特点是在实时超声显像的监视下，直接经皮穿刺针或导管准确地置入病变、囊腔或管道结构中，以达到诊断或治疗的目的。,57,PPT学习交流,介入性超声目前主要应