防坠床、防跌倒的防范制度与措施.ppt

1、防止跌倒和跌倒的制度和措施、陈范、患者的安全是什么？ 指患者对医院医疗服务过程的客观心理认识和信任.现阶段主要是避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.影响患者安全的因素有哪些：医疗从业者方面：医疗错误对急救复苏技能掌握熟练程度患者及其家属知情同意患者及其家属：对病情的认知度和进一步诊疗措施的选择隐瞒病历了解出院医生的指示，了解度患者出现精神症状住院患者可能擅自出院，在医院外突然生病或发生事故。 医疗环境的有关方面：停电中心供氧、中心负压中断、医院内部进路安全问题患者跌倒导致骨折等，跌倒的烧水器烧伤的医院环境是新型传染病防治不适应的灾害和事故危险。 其他原因包括医院感染药物的副作用、医

2、疗器械的故障、医学科学界限等，倒床和跌倒的概念和现状，跌倒：突发、不自主、无意的体位变化，倒在地面以下的平面。 根据国际疾病分类(ICD-10 )的跌倒分类有(1)从一个平面向另一个平面的跌倒： (2)同一平面的跌倒两种。 跌倒流行情况： 2000年有283000人因跌落死亡，25%的致命跌落发生在高收入国家，接近60%的跌落死亡发生在欧洲和西太平洋地区的欧洲中低收入国家，男性的跌落死亡率最高为70岁以上的成年人，特别是女性， 跌落死亡率最高为15岁以下儿童跌落DALY损失的最大比重50%，跌落病床/患者在医院内跌倒跌倒不仅影响身心健康和生活的自我管理能力，而且增加患者和家庭的痛苦和负担，成为

3、医疗纠纷的风险，也成为医疗关系不协调的因素和因此，对预防住院患者跌倒、跌倒的管理具有重要意义。 吊坠/跌倒原因分析、物品、人员、组织、床头上没有公告板、没有防滑公告板、防滑公告板的放置位置不合适、吊坠跌倒、思想上不重视、家属不重视地面潮湿、检查力不足、跌倒和跌倒显着标志对高风险跌倒或跌倒患者采用有效的预防措施处理流程进行过程健康教育责任认定和报告，一、跌倒和跌倒评价，多发场所：床边跌倒、走廊、卫生厅。 住院危险因素：药物环境疾病。 老年人跌倒：生理因素(步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌系统)。 病理因子(神经系统疾病、心血管病、影响视力的眼部疾病、心理及认知因子，其他：晕厥、痉挛

4、、偏瘫等)。 药物要素：精神类药物，心血管药物，其他：降糖药物等。 心理因素。 环境因素暗淡的灯光。 社会因素老年人的教育和收入水平。 一、跌倒和跌倒的评价，评价内容主要包括认知行为的损伤，如意识的混乱、意识的模糊、焦虑、焦虑等。 不稳定的步调和不平衡的坐姿。 有伤害自己和他人的可能性。 对治疗护理干预措施构成威胁，可能会拔掉鼻导管、吸氧管、输液管等管路。 或者是否使用了引起头晕体位性低血压的药。 患者肢体有无运动感觉障碍。 患者的年龄是否过大，生活是否不能自立等。心理因素(情绪不稳定等)儿童、一、跌倒和跌倒评估、跌倒多发时段：高风险组“体位性低血压”又称为“直立性低血压”，是体位的变化，如从

5、平卧向直立的变化，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。 “肢体障碍”包括上肢及下肢的功能障碍。 原因导致视力模糊，影响正常生活者。 “使用药物”主要指患者入院前服用或入院中服用高风险药物，“其他高风险药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同种类的药物累计评分。 评估频率：首次风险评估由责任护士在患者住院2小时内完成，住院后进行急症手术的患者手术后必须立即完成评估，急救等情况下没有评估风险可以延长到6小时内完成的存在不需要持续填表，患者的病情发生了变化(如手术、分娩、病情发生摔倒、摔倒等事故时，应立即按程序向护理部报告，护理部

6、积极组织相关人员探讨事故发生的原因，并提出防止事故再次发生的措施。 评价表-注意事项，1，高风险性吊坠患者(评分4分)住院或24小时以内由责任护士评价记录，今后，通常每周评价记录1次。 2 .病情的变化(如意识、肢体活动的变化)由责任护士立即重新评估。 评分3、4分，列为护理问题的高风险性伤害坠落床，进行健康教育，提出防坠落床的注意事项，出现在护理记录单上，床边挂标志，做好接管工作。 4、初次评分4分，报告科护士长、护士长进行重新评估和签字，指导护士加强患者管理，定期巡视患者，了解预防措施的执行情况。 5、要求患者或家属在预防患者坠落的报告书上签字，并与住院体会签字。 6、发生掉床处理：科应立

7、即采取处理措施，仔细观察病情变化，及时准确记录，并根据伤情在分阶段向主管医生、护士长、科主任报告的24小时内填写护理缺陷报告表，夜间报告值班护士长，白天报告护理部，检查指导处理护理部组织讨论、分析，提出改进意见。 7、患者转科时将评分表和病历一起交给对方科，面对面交替。 8 .患者出院、死亡后，将住院患者的坠落危险因素评价表及报告书放入病历档案库。 二、显着的标志，在床旁放置显着的标志，像“小心睡/跌倒”的标志，向各级工作人员、患者和家属发出警告，病房医生、护士、清洁人员、家属和同一病房的患者在该患者活动时给予协助或警告，及时通知护理人员，防止、落床、和对显着标志、三、高风险下床或跌倒患者采取

8、有效预防措施，(一)对昏迷躁动不安患者，应加床块，由家属陪同。 床垫：用于保护患者，防止其掉到床上。 床挡块分为多功能床挡块和半自动床挡块两种。 床垫要安好，确保患者的安全。 (二)对于极度骚动的患者，可以实施用拘束带保护姓氏的拘束，但要注重动作柔和，经常检查局部皮肤，以免损伤患者。 束缚带：宽绷带束缚：常用于固定手腕和脚踝。 用棉垫包住手腕或脚踝，用宽绷带扎成双层，套在棉垫外，稍微拉拉，不影响血液循环，也不能逃脱为好。 然后，把皮带系在床边上。 在使用约束器时，护士要仔细观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。使用约束器时，护士将肢体放在功能性位置，保护患者的安全和舒适。

9、感谢患者、家属的协助，约束注意事项，(3)在床上活动的患者，在活动时要注意，尽可能的做，根据需要指示护士帮助。 (四)对可能发生病情变化的患者，认真进行健康教育，告诉患者体位不要有急剧变化的动作，引起血压急剧变化，引起短暂的脑供血不足，昏厥等病情强烈，容易发生危险。 三、对高风险吊坠或者跌倒患者采取有效预防措施，(五)一旦患者出现不适症状加重，不要先活动，要用信号机示医疗从业者，提示给予必要的处理。 (6)如果患者不小心掉到床上或摔倒，护士应立即来到患者身边，通知医生快速调查全身病情和局部伤情，初步判断是否有危及生命的壮、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 三、对高风险吊坠或者跌倒患者采取有效预防措

10、施，(七)配合医生对患者进行检查，根据受伤情况采取必要的急救措施，并向护士长报告。 (八)加强巡视直到病情稳定。 巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，立即报告医生。 (9)提供充足的灯光，把物品放在患者容易取走的地方，使病房地面干净，清除病房及床边的通道障碍物，安装护栏。 (十)及时准确记录病情变化，认真交接。 三、对高风险跌倒患者采取有效预防措施，四、处理流程良好，预防跌倒发生时护士应及时对医生判断受伤情况(要根据全身的壮情况和局部的受伤情况，初步判断有无危害生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤)，严格观察病情变化并正确记录。 防坠落床摔倒处理流程，护士应及时判断通知医生，不能移动患者，放在床

11、上或平车上继续急救和处理，当场继续急救或处理，制定医生体格检查、障碍评定和治疗方案，护士应遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理酌情记录事件经过的护理质量和安全管理委员会组织根本原因的分析和整改，产生病人跌倒、跌倒、伤情的评价和处理方法，一级：产生挫伤、擦伤、小皮肤撕裂伤，需要轻微处理即可。 处理方法：将患者送回床上，指示休息，安慰患者，测量血压、脉搏，通知医生，根据病情进一步检查、治疗。 二级：扭伤、大皮肤撕裂伤需要伤口缝合、绷带使用、石膏、冰敷等医疗处理。 处理方法：对怀疑骨折或肌肉韧带损伤的患者，通知医生，根据吊坠的伤情和部位采用相应的搬运方法，将患者抬起床，必要时按医生指示对进行x线检查和

12、其他治疗的皮肤发生淤泥者进行局部冷敷， 皮肤擦伤者用外用生理盐水清洗伤口后，无菌包衣材料包裹出血多者或有伤口者，用无菌敷料压迫止血后，医生适当进行清创缝合创面大，伤口深者按医生指示注射破伤风。 三级：骨折、意识丧失、身心状态改变、需要医疗处理或会诊。 处理方法：对摔倒头部出现意识障碍等危及生命的情况时，将患者抬上床，严密观察病情变化，注意瞳孔、意识、血压、呼吸等生命体征的变化，并通知医生，必要时采取相应的急救措施。、患者跌倒或跌倒伤情认定处理流程，合理安排患者跌倒、护士、患者，医生监测生命体征，进行必要体格检查，第一时间通知医生和家属，护士认真记录病程、伤情和急救记录，编班，医生认定患者伤情，

13、 如有必要请有关科医生诊察五、报告程序、“报告程序”发生时，护士应及时通知医生伤情，采取判断病情的急救措施，向护士长报告情况逐步预防患者跌倒制度，以进一步加强对高风险患者的观察和护理1、加强护理人员的教育和培训，增强对高风险患者的评价和预防意识。 2 .确立患者跌倒预防和处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括有关跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项的教育。 指导高风险患者改变体位时动作迟缓。 4 .住院指导明确，让患者熟悉床位和病房的设置，了解如何接受帮助。 5 .通过示范确保患者和家属能够正确使用呼叫系统。 6 .指导家人整理床边的用品，使通道畅通无阻。 7 .提供光线良好的活动环境。

14、晚上巡视高风险患者时，请不要让病房变暗，打开夜晚的灯和厕所的灯。 六、健康教育、八、将常用品放在患者视野内便于取用的范围内。 马桶请清空，放在合适的位置。 9、责任护士或夜班护士对有高风险情况(跌倒经历、意识障碍、70岁以上老年人、镇静剂、降压药等)的住院患者评分表，评分超过4分填写评分表，护理文件有记录，提示患者有跌倒的危险，执行预防措施。 根据患者的情况持续追踪动态评价，加强教育。 10 .将评估情况告知家属并签署，留下陪同监督。 开健康处方，进行有关指导。 11 .注意环境安全，在走廊和厕所上做防滑标记。 12 .教给轮椅、辅助器械的使用方式，注意轮椅或上下床使用脚轮的固定，患者必须支撑下床。 六、健康教育、13、高风险患者卧床需要扶起远离家属一侧的栏杆，不要扶起两侧的栏杆，以免妨碍患者下床活动。 但是，对于意识不清楚、麻醉后不清醒、老年人等，必须提起两侧的床栏进行固定。 14 .在住院一览表的右上角画三角标记，床头卡上加警告标记，在提示栏上写上高风险患者的床号。 做好高风险跌倒患者的交接。 每周进行再评价，记录到解除高风险定或出院、死亡为止的评分状况和有无事故发生。 跌倒高风险评价表被保存在病历表中。 16、护士长每周抽取2名高风险患者、2名非高风险患者，调查有无漏报情况和护理措施的实行情