控烟讲PPT课件

1、.,1,烟草危害以及戒烟方法与技巧,.,2,烟草危害,.,3,烟草和烟雾的主要成分研究,刺激物,慢性阻塞性呼吸道疾病,一氧化碳,心血管疾病,尼古丁,致成瘾，不致癌 2,1 Rockville, MD:Reducing the health consequences of smoking: 25 years of progress. A report of the Surgeon General.US Department of Health and Human Services, 1989； 2 Waldum et al.:Long-term effect of inhaled nicotin

2、e. Life Sciences 1996;58:1339-1346,焦油,肿瘤,.,4,吸烟引起死亡的疾病,恶性肿瘤 肺癌 (No.1)* 白血病2-4 口腔、咽部肿瘤 喉癌 食道癌 胃癌 胰腺癌 肾癌 膀胱癌 宫颈癌,心脏血管疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病(No.2)*中风 血管性痴呆5 外周血管疾病6 腹部大动脉瘤,呼吸系统疾病 COPD (No.3)* 肺炎 哮喘控制不良,生殖系统疾病 低体重胎儿 妊娠并发症 生育力减低 突发的婴儿死亡综合征,其他 降低外科手术效果/影响伤口愈合 股骨骨折 骨密度减低 白内障，黄斑变性 消化性溃疡,2. Sandler DP, et al. J Nat

3、l Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2003. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644. 4. Miligi L, et al. Am J Ind Med. 1999;36(1):60-69. 5. Roman GC. Cerebrovasc Dis. 2005;20(Suppl 2):91-100. 6. Willigendael EM, et al. J Vasc Surg. 2004;40:1158-1165.,*Top 3 smoking-attribut

4、able causes of death. In patients who are Helicobacter pylori positive. COPD = chronic obstructive pulmonary disease,.,5,国外资料为：COPD冠心病肺Ca 国内资料为：COPD肺Ca冠心病,1.Surgeoen Generals Report. Health Consequences of Smoking; 2004. 2.J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994. 3.Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Pr

5、ev. 1996;5(8):639. 4.Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60. 5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143,由吸烟引起死亡的前三位疾病：,.,6,从1991年到2000年，支气管肺癌、肝癌，乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌和冠心病六种慢性病占了总死亡的35.76%,2006年 中国慢性病报告,.,7,烟草是导致死亡的

6、第二大危险因素(2000),Number of deaths (000s),Source: WHO World Health Report, 2002,巨大的公共卫生挑战,.,8,吸烟带来巨大的疾病负担,中国每年死于吸烟相关疾病的人数约为100万，其中被动吸烟每年导致10万人的死亡1。 2005年我国吸烟导致的疾病和直接成本是1665亿元，吸烟导致的间接成本为861亿元至1205亿元，加在一起，因吸烟造成的成本高达2526亿元2。,.,9,戒烟方法与技巧,.,10,戒烟门诊流程,是,非行动,简单A、B、C干预,5R、5A干预,.,11,戒烟是治疗慢性成瘾性疾病,吸烟是成瘾性疾病，高复发，自行戒

7、烟率低 “正如糖尿病和高血压一样，烟草依赖是一种慢性疾病，它同样需要医生采取长期的治疗来帮助病人成功戒除”,.,12,吸烟者戒烟时期评价,思考前期,戒烟成功,.,13,合理的戒烟计划,确定目标戒烟日：1-2周内 “无烟”环境 社会支持 明确有利因素和妨碍因素 预见可能遇到的问题并解释，提示应对技巧 制定健康的饮食计划、运动计划 培养新习惯 随时沟通,可行、个体化,.,14,考虑前期 “吸烟没什么问题”,考虑期 考虑几个月内戒烟 “吸烟可能确实是个问题”,复吸期 内疚与自责 “我根本就戒不了！”,准备期 打算近期戒烟,行动期 实施戒烟 “你能帮助我吗？”,维持期 已戒烟一段时间 “看来进展不错”

8、,加强 动机干预,帮助制定计划 戒烟咨询指导,重建乐观态度 鼓励重回 戒烟状态,持续鼓励支持 预防复吸干预,吸烟行为改变的阶段,.,15,鼓励戒烟的5Rs技巧,相关(Relevance)： 个人及身边的人 危害(Risk)： 引导自发分析 报偿(Rewards)： 切身益处 障碍(Roadblocks)： 重复(Repetition)：,.,16,5A戒烟法,.,17,询问内容,吸烟习惯 个人背景 既往戒烟经历 戒烟动机 面临困难,.,18,提出戒烟的建议,明确 有力 个体化 “你已患病，减量并不够” “吸烟不利于现患疾病的控制，戒烟是恢复健康的最重要治疗之一” “我认为你咳嗽与吸烟有关，戒烟

9、会得到改善”,.,19,纠正误识,我吸的低焦油“淡烟”，对身体危害不大 吸烟是我自己个人的事！ 长期吸烟的人戒烟后反而会得病 戒烟会增加体重，影响体型 我曾尝试戒烟多次，均失败，肯定戒不了烟 我吸烟多年，也没有健康问题 吸烟导致肺癌是老年人的事，我还年轻，因此不用担心 ,.,20,戒烟的理由,无症状吸烟者 危险因素 患者和有症状者 年轻吸烟者 女性 孩子的家长 老年吸烟者,.,21,停止吸烟的时间,20 分钟,血压, 心跳和 外周循环改善,24 小时,CO水平降低,48 小时,味觉和嗅觉提高,2-12 周,肺功能改善 30%,3-9 月,呼吸急促和咳嗽减少,1 年,心肌梗死下降 50%,10

10、年,肺癌风险下降 50%,15 年,心肌梗死和卒中的 危险降至非吸烟者水平,戒烟对健康的好处,.,22,评估,评估每一位吸烟者的戒烟动机与意愿,.,23,Fagerstrom检验法测定尼古丁依赖程度,轻度: 中度: 重度:,.,24,提供戒烟帮助,强化决心、增强信心 帮助制定戒烟计划 行为干预 问题解决 指导使用辅助戒烟药物 随访与支持 获取支持 提供宣传材料 治疗烟草依赖最佳方案综合方法,.,25,一线辅助戒烟药物,尼古丁替代品 安非他酮缓释片 酒石酸伐尼克兰 戒烟只有在吸烟者确实想戒烟的前提下才能够成功，药物具有促进戒烟的益处 综合方案,.,26,做好准备应对困难,.,27,戒烟日记,目的

11、： 了解 分析 寻找,.,28,戒烟日,断然戒烟 营造环境 宣布戒烟的决定 注意旧习 提醒标志,.,29,随访,随访方式 随访频次 1周随访 随访内容 祝贺并肯定 了解进展与问题 评估用药情况 预防复吸干预 谁？,.,30,劝烟技巧,控烟，“劝烟技巧”很重要。控烟巡查员的劝导姿态口气尽量诚恳点，保持微笑，这样烟民比较容易被感动。有位控烟者这样写到：在医院经常看到一些病人家属在候诊厅抽烟，估计都是心焦的，我也不忍心说他们。按我以前的经验，我走过去，一个眼神，看一眼他，再看一眼那支烟，一般对方都会把烟灭掉。我很注意的，都面带微笑，他们也能理解我的善意。 当然，控烟除了靠人，环境也暗藏“劝烟技巧”。

12、“春节去了趟香港，导游说室内不准吸烟，凡是看不到太阳的地方都是室内，走到马路上，看不见顶着烟灰缸的垃圾桶也不能吸烟，忍着忍着，晚上回到宾馆，发现自己真的没抽烟。”一位烟民在博客上写到。,.,31,面对不同的抽烟人群如何应对,对不吸烟的人来说，最感庆幸的永远是怎样让自己与烟绝缘。当默默忍受“二手烟”时，你是否想过，总有一种方式可以让你远离。所收集的这些方法也仅供参考，人们还要根据具体情况选择行之有效的方法来应对。,.,32,领导抽烟怎么办 案例：某某是一个十分讨厌烟味的女人，她在时，很少有人吸烟她会不厌其烦地提醒你把烟掐灭。但有那么几个人是她不敢去管的，那就是她的领导，特别是和领导一起开会时，只

13、能忍着。怎么办？ 支招：有人给她出了几招：“领导一抽烟，就大声咳嗽”、“级别低的领导，就直接抗议”、“要不就躲在窗户缝处，私享新鲜空气”、“在单位贴醒目戒烟标志、以制度管人”。,.,33,客户抽烟怎么办 案例：李先生不会抽烟，而且，准备要孩子的他还被老婆下了“禁烟令”。禁烟不难，可由于工作原因，经常要跟客户谈生意的他，想要远离“二手烟”颇有难度。李先生一直没有想到好招。 支招：群众的智慧是无穷的。有人建议，“尽量选在开阔的公共场所谈生意”、“不顾别人感受的客户，一定程度上是没啥品德的，这样的客户不理也罢”、“可以带上上档次的糖果，见面时递给客户吃”。,.,34,“无赖”抽烟怎么办 案例：某女士

14、所在的办公室里有一个“老烟鬼”，明知她怀孕了照样抽烟，还美其名曰“给宝宝增加免疫力”。面对这样的无赖怎么办？某女士说，为了孩子，她真想辞职算了。 支招：面对这些素质不高的无赖烟民，多数人建议准妈妈们“无须顾忌什么，直接掐烟”。还有一些人表示，“如果有人无视你的肚子，你就可以无视那个人”。,.,35,老公抽烟怎么办 案例：某女士的老公，吸烟已有几个年头了。学医的某女士清楚地知道吸烟不好，无奈老公不但吸烟，有时还在她面前吸烟。面对让他戒烟的请求，某女士的老公振振有词，“爱我就不要让我戒烟”。 支招：人们说，身为老公，更是要为老婆考虑。建议，“想让男人不吸烟，约会时就不要让他等你太久”、“没有比接吻

15、更能有效阻止男人吸烟的方式了”、“往他嘴里塞口香糖”。,.,36,公共场所有人抽烟怎么办 案例：在一辆长途公共汽车上，一个二十六七岁的年轻人从口袋里掏出一盒烟，旁若无人地点上，缭绕的烟雾迅速在车厢里弥漫，年轻的女士都捂紧鼻孔，厌恶地皱着眉头。年轻人身后坐着一个七八岁的小孩子，他好像感冒了，闻到烟味后使劲地咳着。最终他鼓起勇气说：“叔叔，能不能不抽烟了呢？” 支招：如果在公共汽车、电梯等无法离开的场合遇到抽烟者，先用动作或者表情给对方间接地提示，一般来说，抽烟的人可能会马上不抽了。如果柔和的暗示无效，也可选择用眼睛仇视对方，同时一直“咳咳咳”，直到对方受不了为止。有的选择则更为直接：拿起他手中的香烟踩灭后扔进垃圾桶中。,.,37,学生抽烟 有些学生在初中养成的不良习惯，学校若一味的堵，效果不明显。吸烟行为的形成具有多因性，必须采用综合措施，多种疏导方式形成合力干预，才能使这项德育工作成效化。学校除了采取一系列的宣传教育措施外，也应加强学校吸烟死角的巡查，利用各种方式减少人为的校园死角。在引导和教育手段上，也尽量结合青少年的特点，尊重他们的个性与需求，利用现代化的教育方法和教育手段，开展寓教于乐的活动，引导他们选择适合自己年龄段的生活内容和行为方式，养成文明的思想品德，走上正确的人生旅途,.,38,控