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文档简介

1、蛋白尿的鉴别诊断，1，PPT学习交流，患者疑问，为什么我在尿检时有蛋白质？ 尿蛋白阳性得了肾病吗？ 为什么尿蛋白有时会阳性？ 有时阴性？ 尿蛋白经过治疗会消失吗？ 2、PPT学习交流、就诊原因、“泡尿”就诊浮肿和高血压等其他肾脏病征候就诊时，经尿常规检查发现的体检意外发现。 3、PPT学交流，“我”的思考是什么原因使患者出现蛋白尿？ 怎么治疗？ 4、PPT学习交流、重要定义、蛋白尿：包括白蛋白和其他特殊蛋白的尿中排放增加及总蛋白排放增加。 尿蛋白定性试验阳性或尿定量试验超过150mg/24h。 这个数据根据实验室的检查而不同。 白蛋白尿：尿液中出现白蛋白微量白蛋白尿： 30300mg/24h。

2、 大量白蛋白尿：超过300mg/24h。 5、PPT学习交流，首次尿检蛋白阳性怎么办？假性蛋白尿混入血液、脓液、月经、精液、前列腺液等尿放置时间长的淋巴尿药的影响。 肾活检、6、PPT学习交流、生理性蛋白尿、一时性、可逆性高温、剧烈运动、高烧和寒冷等因素引起的诱发因素清除后消失的体位性蛋白尿在青少年中常见的直立体位时出现，卧位时消失的注意：诊断对体位性蛋白尿者必须长期跟踪观察。 7、PPT学习交流、尿蛋白不消失，8、PPT学习交流、分类、9、PPT学习交流、肾脏疾病常见综合征，10、PPT学习交流、病理性蛋白尿、尿蛋白不消失。 或伴有血尿、浮肿、高血压等表现，可呈单纯性蛋白尿，也可无临床症状或

3、体征。11、PPT学习交流、症状、12、PPT学习交流、定位及定量、尿蛋白电泳粗略估计尿蛋白的来源(肾小球/肾小管)。 了解肾功能损伤情况的低分子量蛋白尿溢出性蛋白尿肾小管性蛋白尿中，高分子量蛋白尿肾小球性蛋白尿混合性蛋白尿小球及小管有损害，13、PPT学习交流、病理诊断肾穿刺活检、明确诊断指导治疗评价预后，14、PPT学习交流、肾活检指标：原发性肾脏疾病， 急性肾炎综合征：肾功能急剧加重，治疗后病情无好转的原发性肾病综合征：激素规律治疗8周无效症状性血尿或持续性蛋白尿：诊断不清15，PPT学习交流，肾活检指征：继发或遗传性肾病：临床不能确诊时，指导或判断治疗或预后。 急性肾功能衰竭：确定病因

4、并移植肾脏：肾功能明显减退原因不明的。 严重排斥反应决定是否切除移植肾原来肾脏病在移植肾有复发的嫌疑。16、PPT学习交流、肾穿刺活检禁忌症：绝对禁忌症、明显出血倾向重度高血压精神病或不与操作者配合孤立肾小肾、17、PPT学习交流、肾穿刺活检禁忌症：相对禁忌症、活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积水、肾脓肿或肾周围脓肿肾肿多囊肾或肾脏大囊肿。 肾脏位置过高(深吸肾下极也未达到十二肋下)或游走肾。 心力衰竭、重度贫血、低血容量、妊娠或老年人。18、PPT学习交流、蛋白尿病因诊断过程中注意事项，尿蛋白的多少未完全反映肾脏病变的严重程度肾小球微小病变类型，病变虽轻，但大量蛋白尿、慢性肾小球肾炎的病变严重，而也可出现中度至轻度蛋白尿。 如果某患者的尿蛋白由于变化而减少，可能的原因：肾脏病变好转，肾脏病变恶化，是由于肾小球硬化

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