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文档简介

1、胆道系统超声诊断,1,PPT学习交流,胆道系统超声诊断,2,PPT学习交流,1,正常胆囊和胆道解剖,胆囊长度:79厘米厚:2 . 53 . 5厘米为底,体,颈部3部分体表投影右侧上腹部直肌外3。PPT学习交流,胆管以肝门为界,分为肝内和肝外两部分。由摩西胆管、小叶间胆管、左右肝管组成的肝外胆管:由肝管、胆囊管、胆管组成的胆总管总直径48厘米,一般不超过0.8厘米。4,PPT学习交流,左肝管胆管,胰管,十二指肠,胆囊底部,胆囊体,胆囊颈,胆囊管,5,PPT学习交流,6,PPT学习交流,2,胆系超声检查方法,7,pppt右肋间胆囊扫描,10,PPT学习交流,2。肋下胆囊扫描,11,PPT学习交流,

2、-胆囊,肝14,PPT学习交流,2。肋下扫描,肝中裂底部是胆囊连接上下文右根之间的线性高回声带,是识别胆囊的重要标志,15,PPT学习交流,16,PPT学习交流,4,胆结石,17,17 1。胆固醇缺席,2 .胆色素结石,3 .罕见的缺席,18,PPT学习交流,胆结石,1,典型的声音影像表现:1,胆囊有一个或多个强烈的回声光带,后面有音响2,胆囊,PPT学习交流,典型的胆结石,23,PPT学习交流,3.肿胀的胆囊经常嵌有石石或寄生虫影像,沙等沉淀物4,超声波墨菲阳性,40,PPT学习交流,炎症变化可分为三种茄子类型。(1)卡他性胆囊炎,(2)化脓性胆囊炎,(3)坏疽性胆囊炎,(41)。单纯性胆囊

3、炎(卡他性胆囊炎),43,PPT学习交流,2。急性胆囊炎(单纯性),44,PPT学习交流,3 .化脓性胆囊炎,45,PPT学习交流,4 .48,PPT学习交流,49,PPT学习交流,50,PPT学习交流,51,PPT学习交流,52,PPT学习交流,6,慢性胆囊炎,53,PPT学习交流,慢性胆囊炎的病理变化胆囊2.胆囊肿胀,囊壁增厚,3 .口袋里有中等或弱的沉积性回声,4 .出现“WES”症状,5 .胆囊没有收缩功能,有55,PPT学习交流,1牙齿。胆囊壁增厚,56,PPT学习交流,2 .慢性胆囊炎伴结石,57,PPT学习交流,3 (2)胆囊壁内隆起物大小不等,形态固定,(3)蒂娜基底宽,(4)

4、无肿瘤和胆囊壁分界线,(5)等回声或强烈回声,60(2)伞型,基底宽,边缘不整齐的伞型肿块突出到胆囊腔。(3)厚壁型胆囊壁不均匀增厚,可能呈局限性或扩散型,表面不规则。(4)混合型胆囊壁不均匀增厚,伴有乳头或伞状突。(5)室型胆囊肿胀,液化腔消失,成为弱回声或粗、不均匀的室性肿块。68,PPT学习交流,胆囊癌,69,PPT学习交流,八胆管癌,胆力梗塞,70,PPT学习交流,肝外胆管癌,直接征象分类:1但是没有明显的肿块(切断型或狭窄型)间接征象。1、病灶异常胆道系统明显扩大2、肝扩散性扩大3、肝门淋巴结肿大或肝内转移的病灶、71、PPT学习交流、72、PPT学习交流、73、PPT学习交流;PPT学习交流,2 .“平行观”征,78,PPT学习交流,3。多管征,79,PPT学习交流,9胆道蛔虫症,80,PPT学习交流,胆道蛔虫症声学特征其中平行管征,5。

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